Консультация невролога /

Странные ощущения — вопрос №2810279

175 просмотров

Здравствуйте, уже на протяжение нескольких месяцев меня беспокоят странные ощущения в теле.

1. Появилось ощущение дискомфорта в стопе и чуть выше в лодыжке ( их распирает, покалывает, ощущение лёгкой слабости , ощущение что они сейчас сломаются, страх что откажут ноги) ; когда хожу ощущение что ноги как будто отекшие( но где то внутри) визуально с ними все хорошо
2. Тянущие ощущения в щеке , скуле и боль в глазу внутри.

Мрт гм ( очаги сосудистого глиоза ( контраст не копят)
МРТ поясницы норма( возрастные изменения)
Щетовмдка и анализы норма
Либидо 0
Постоянные плохие мысли о ногах

Мой невролог ставит тревожное состояние.
Так ли это?
Боюсь что вдруг что то серьезное.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Назначалось какое-то лечение тревожного расстройства?
Принятый ответ
Клиент
Тералиджен.

Это может быть тревожное расстройство?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Да, так может проявляться тревожное расстройство, при условии, что нет отклонений по данным исследованиям.
Можете пройти тест, чтобы определить уровень тревоги
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Невролог
И есть ли у вас сами снимки МРТ головного мозга?
Клиент
Только заключение
Клиент
https://cloud.mail.ru/public/yi6K/uhKYHkmho
Невролог
По данным МРТ -выраженные воспалительные изменения (гайморит) в 2 верхнечелюстных пазухах+большая киста в правой верхнечелюстной пазухе, умеренное количество гиперинтенсивных очагов, которые не копят контраст и гиперинтенсивный очаг в стволе головного мозга, накапливающий контраст. Изменения я отметила ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/EEqgvK3iDDxUog
https://disk.yandex.ru/i/9rmMs-c7obXRVQ
https://disk.yandex.ru/i/p9Jr6ch7sdyPNw
https://disk.yandex.ru/i/i77KCI33k28-lw
Клиент
Что это значит?
Невролог
В верхнечелюстных пазухах-воспалительная жидкость, которая на 1/2 заполнила верхнечелюстные синусы с двух сторон+наличие кисты в правом синусе. По поводу сосудистых очагов- такие бывают при аутоиммунных заболеваниях, например, при СКВ, системных васкулитах. Что касается очага в стволе головного мозга, скорее всего, он имеет воспалительный характер. В любом случае, если эти изменения не описали, есть смысл отдать снимки МРТ другому рентгенологу.
Клиент
Это рс?
Или что
Невролог
Нет, на РС это не похоже. Скорее всего очаговые изменения на фоне волчанки, системного васкулита, антифосфолипидного синдрома. В любом случае, требует наблюдения. По поводу очага в стволе трудно сказать, возможно он образовался на фоне распространения инфекции из пазух в головной мозг
Невролог
Здравствуйте
По мрт норма у вас. Никаких рс, васкулитов и тд нет
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, извините. Вы тоже посмотрели ссылку? Там ведь мрт с контрастом прикрепила?
Невролог
Я могу посмотреть только описание. Сама расшифровать не могу снимок.
Клиент
А по описанию в этом стволе очаг есть у меня ?
Или это нужно диск изучать
Клиент
Или не так опасен этот очаг в стволе мозга. Как звучит?
Невролог
Заключение прикрепите бумажный вариант пожалуйста
Невролог
Очаги глиоза. Это шрамики. Они никак не пооявляются. То есть рубец образуется. Возможно гипоксия во время родов была , травма головы , скачок давления.
И поэтому эти очаги образуются
Клиент
Прекрепила
Невролог
Под вопросом демиелинизирубщее заболевание поставили
Для исключения мрт с контрастом выполняют. И обращаются в центр рассеянного склероза для сдачи анализов на олигоклональные антитела
Клиент
Переделывала после этого мрт и мрт с контрастом . Нечего не копит
Невролог
В таком случае это обычные очаги
Клиент
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а мое лицо кривое не от этих очагов?
Психолог
Здравствуйте! При тревожном расстройстве действительно могут быть такие симптомы , тревога очень связана с телом и может и давление повышаться и боли быть в кишечнике и зажимы и мурашки и тд

Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Либо серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, если я до этого принимала тералиджен с октября но 2 недели принимала 2 нет. С интервалом в 2 недели .
Можно теперь грандаксин попробовать?
Невролог, Терапевт
Можно
Клиент
Оно не как не отразится на сердце?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ОАК
26 июля 2020
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Почему язык такого цвета?
22 октября 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Боль под верхним веком.
4 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач