Что вас беспокоит?
Месяц болит голова
Здравствуйте, уже примерно с месяц болит голова ежедневно 3 месяца назад начала пить кок, на них начались иногда головные боли. Но уже 10 дней как перестала их пить , а голова не проходит . Так же подозреваю , что из-за плохого зрения может это происходить , так как этот последний месяц много вязала , и глаза были в напряжении . Но раньше такого не было. Что касается головной боли , она не сильная, но напрягает её постоянность . То ощущение тяжести в голове , то бывают болевые ощущения , чаще справа во лбу , но сдавливание ощущается в разных местах. Принимала цитрамон и ибупрофен , когда есть результат, когда нет . На свежем воздухе проходит А еще бывает замечу что не болит, подумаю об этом и сразу начинаются опять ощущения . Стоит добавить, что я ипохондрик , а точнее даже канцерофоб . Тревожность у меня повышенная , сразу думаю о плохом В ближайший месяц нет возможности выехать в город , чтобы пройти МРТ Попробовала выпить вечером суматриптан, думала вдруг мигрень, но состояние будто хуже стало . Сильнее стало давить голову , и легкое чувство тошноты . Так , тошноты не было ни разу , светобоязни нет, звуки особо не раздражают, только крики младшего сына , но это и в обычной жизни без головной боли звучит уставательно На что похоже , описанное мною? Переживаю очень
Принятый ответ
Здравствуйте! На сколько баллов от 1 до 10 самые сильные головные боли? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте
Максимум 4 балла поставила бы , больше ощущения тяжести, блуждающие
Вероятнее это головная боль напряжения, позтому суматриптан не помог. У него часто бывают побочные эффекты.
Головная боль напряжения часто хронизируется на фоне тревожного расстройства или депрессии. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, результаты теста
Тревога 12, депрессия 7
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии как головной боли напряжения, так и тревожного расстройства. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин). Препараты рецептурные.
По описанию нет данных за тяжёлую неврологическую патологию. Показаний для МРТ нет
Анастасия Юрьевна, а то что именно головная боль проецируется справа , ничего серьезного? А уже сдавливание, иногда что-то похожее на распирание уже по всей голове
И не всегда помогают таблетки . Точнее бывает на таблетках все ощущения уходят, но в течение дня возвращаются
Вы всегда пьете обезболивающее? Или можно не пить?
Анастасия Юрьевна, не всегда , сначала не пила . Позже уже стало беспокоить , что это ежедневно происходит . Тогда стала принимать иногда . Ибупрофен купила пару дней назад, сначала был только цитрамон
Необходимо понаблюдать за головной болью без обезболивающих. Если вы купируете приступы почти всегда, то это может быть мигрень,которая часто дебютирует на фоне КОК. С учетом обезболивающих, приступ мигрени ещё не успевает набрать силу
Анастасия Юрьевна, первые 2 недели не принимала таблетки
А потом , когда кок пить перестала, а боли не ушли , уже стала принимать цитрамон . Попробую снова их не пить
Меня волнует , что все это длится уже примерно месяц. Читала, что мигрень проявляется более короткими периодами
На фоне кок и тревоги мигрень может хронизироваться, даже при отмене препарата. Ведите дневник головных болей. Удобнее всего использовать мигребот в телеграме и уже с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора профилактической терапии
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответы . Попробую вести дневник
А еще вот скйчас за вечер появилась несколько раз кратковременная боль, и я вспомнила , что такое тоже бывает каждый день
Заболела голова, пару минут и прошла
Ребенок вскрикнул , опять заболела , и сама прошла
Это может быть при мигрени? Или при боли напряжения
Если сегодня пищи обезболивающее, то приступ мог купироваться не до конца. Звукобоязнь характерна для мигрени,вполне может быть она
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию головная боль больше похожа на головную бол напряжения.С другой стороны, с приемом КОК чаще связана мигрень. Для точного диагноза Вам необходимо начать вести дневник головной боли, например, мигребот в телеграмм и с дневником обратиться на прием к цефалгологу - специалисту по головной боли. Оба вида головных болей тесно связаны с тревогой. Поэтому, необходима консультация психотерапевта для решения вопроса о необходимости приема препаратов из группы антидепрессантов. Это рецептурные препараты. Пока Вы не сходили к данным специалистам, можно начать курс мексидола 5,0 в/м № 14, далее по 250 мг 3 раза в день 2 мес. препарат обладает противотревожным вегетостабилизирующим действием. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, снижение уровня стресса, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренные физические нагрузки (например ходьба) не менее 30 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Здравствуйте, вероятнее всего беспокоит головная боль напряжения, но для точного уточнения необходимо оценить динамику
1. Необходимо вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
2. Правильное купирование приступа головной боли , препарат стоит принимать как можно раньше от начала приступа :
Купирование приступа:
- При тошноте в первую очередь — Мотилиум 10 мг -20 мг внутрь
Затем следует выпить любой один препарат из следующих , но если приступ очень
Сильный желательно сразу принять любой Триптан
-Анальгетики или НВПС:
(Ибупрофен 400—600 мг,Парацетамол 1000мг, Аспирин 1000 мг, Напроксен 500 мг
Кетонал 100 мг- ситуационно)
-Триптаны:
Элетриптан 1 40-80 мг внутрь
Суматриптан 50-100 мг внутрь
ЗОМИГ (золмитриптан)- 2,5 мг. Если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 часов, то следующая доза не должна применяться течение 2 часов после приема первой дозы.
3. Подбор профилактического лечения ,
для снижения частоты приступов в месяц:
Чтобы сократить приступы и справится с хроническим болевым синдромом желательно : венлафаксин 75мг - / начать с 1/4 таб 4 дня , далее по 1/2 таб неделю, затем по 1 таб длительно минимум 6-8 месяцев ( можно и увеличить дозировку, препарат рецептурный выписывается только после очного приема )
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 201932 ответа
- 2 Апреля 202010 ответов
- 25 Апреля 202015 ответов