Боль в желудке — вопрос №2812299

Question

Боль в желудке — вопрос №2812299

Олеся

118 просмотров

12 января 2025

С октября боли в желудке, делала Фгс-хронический гастрит, хеликобактер положительный. Пила омепразол, де-нол. Соблюдали диету. Боли проходили, но потом опять стал беспокоить желудок, отрыжка тухлыми яйцами, боль давящая, не зависимая от еды. Вчера повторно прошла Фгс уже ставят атрофический гастрит. Получается, что за 3 месяца гастрит перешёл в атрофию. Омепразол и Де-нол не помогли, и стало все хуже. Чем нужно ещё лечится чтобы не привело это все к онкологии.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Пуренкова Софья Сергеевна, 12 января

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте!
Для лечения хеликобактера обычно используется схема,состоящая из 2х антибиотиков,а также омепразол и де-нол. Антибиотики были Вам назначены?
Атрофический гастрит- это гистологический диагноз. Утверждать что он есть,можно только после проведения биопсии.
В идеале должна проводиться гастроскопия с биопсией и оценкой по OLGA.

Пожаловаться

Олеся, 12 января

Клиент

Софья Сергеевна,нет, антибиотики не назначали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пуренкова Софья Сергеевна, 12 января

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Значит хеликобактер и не лечили.
Первая линия терапии такая:
1) Рабепразол 20 мг( или омепразол) 2раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
2) Кларитромицин( Клацид) 500 мг 2 раза в день14 дней ( может быть горечь во рту)
3) Амоксициллин (Флемоксин) 1000мг 2 раза в день 14 дней.
4) Де-нол 120 мг по 2таб. 2раза в день 14 дней.
Все препараты принимают вместе, утром и вечером.

Пожаловаться

Олеся, 12 января

Клиент

Софья Сергеевна, после лечения нужно будет сдать ещё раз на хеликобактер? И ещё подскажите пожалуйста с антибиотиками что нужно принимать для микрофлоры

Пожаловаться

Пуренкова Софья Сергеевна, 12 января

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

С антибиотиками лучше принимать энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день 14 дней.

Контроль лечения надо проводить обязательно,но не ранее 1 месяца, лучше 1.5 после окончания лечения. Для контроля есть С13 дыхательный уреазный тест и анализ кала на Н.руlori ( антигенный тест) Первый предпочтительнее. Подготовка: не принимать любые антибиотики и де-нол за 1 месяц и омепразол и аналоги за 2 недели до исследования.

Пожаловаться

Олеся, 12 января

Клиент

Софья Сергеевна, ещё подскажите пожалуйста в онкологию так быстро не может перейти атрофический гастрит?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Исследование выполнено у разных докторов, говорить о какой то динамике совсем не корректно, ведь ФГДС метод, который выполняет человек, а взор у всех разных. Даже если выполнить два исследования, с разницей в сутки, то поверьте, заключение может быть ровным счётом таким же. Это вовсе не будет означать, что атрофия появилась за сутки, результат-это субъективный взгляд врача эндоскописта.

Касательно атрофии, то это тот диагноз, который не ставится "на глаз". Атрофия это исключительно гистологический диагноз! И пока не бралась биопсия - диагноз сомнителен. Большинство атрофии "на глаз" вовсе не подтверждаются по биопсии, поэтому никаких поводов для беспокойства нет. Картина ФГДС спокойная, что в первом, что во втором случае и это главное!

Причиной атрофии, чаще всего является инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никакого спецефического лечения атрофии не существует, только динамическое наблюдение. Обычно оно проводится 1 раз в год, выполняется ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследование на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.

Пожаловаться

Олеся, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за подробный ответ. Подскажите какое лечение е хеликобактер. Так как у меня он положительный по первому ФГС

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста ли на снимке мрт и нужна ли пункция

2 ответа

4 мая 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нет улучшений от цистита

1 ответ

28 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ноет в районе желудка при беременности

2 ответа

15 января

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пуренкова Софья Сергеевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T16:22:48+03:00

Нет конечно,не переживайте!
Как я писала выше ,то что эндоскопист увидел атрофический гастрит, не означает,что он у Вас есть. Должно быть именно гистологическое подтверждение, то есть надо брать биопсию. В следующий раз обязательно выбирайте специализированную клинику для прохождения гастроскопии, чтобы как положено провели биопсию с оценкой по OLGA/OLGIM. Плюс эрадикация по некоторым данным может вызывать регресс атрофии, если она все же есть.

Никулина Анна Сергеевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T19:50:08+03:00

Хеликобактер по ФГДС не лечим, это золотое правило. Его нужно подтвердить только методами золотого стандарта - кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. При соблюдении отмены тех препаратов, о которых указала выше.

Лечение включает приём 2 антибактериальных препаратов и курс большой, 14 дней. Антибиотики сейчас приобретаются по рецепту, поэтому визита к доктору не избежать.