Неизвестная инфекция. — вопрос №2812727

Question

Неизвестная инфекция. — вопрос №2812727

Лариса

120 просмотров

12 января 2025

Добрый день!
У моего мужа отдышка и кашель. На кт обнаружили изменение по типу "матового стекла" . Сдал анализы. Все в норме, кроме СОЭ и иммуноглобулина Е.
На что похожа эта картина?
В доме уже 8 лет живет собака и мы все переживаем, что придется ее отдать. Насколько похожа эта картина на аллергию?
Муж принимал: Таваник 2 р в д, эльмуцин 2 р в д, флуифорт 1 р в д. Ингаляции:1) 1мл физраствора, 10 капель беродуала, 30 капель Амбробене; 2) 1 мл физраствора + Пульмикорт.
СОЭ на начало лечения было 10, вчера 27.

Возраст: 57

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

легкие

матовое стекло

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 12 января

Пульмонолог

Здравствуйте, матовое стекло неспецифичное изменение, может наблюдаться при многих проблемах, в том числе вирусных инфекциях.
Иммуноглобулин Е повышен, и это часто является маркером аллергии. На что именно аллергия можно узнать, сдав специфичный иммуноглобулин к собакам. Скажите пожалуйста, на фоне ингаляций как самочувствие?

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Арпине Араиковна, стал чувствовать сердце. Но лучше ему не стало. Кашлять только стал реже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Арпине Араиковна, почему на фоне лечения выросло СОЭ?
Разве иммуноглобулин е не говорит об острой аллергической реакции? Собака живет с нами 8 лет. А кашель появился год назад: то есть, то нет.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 12 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По КТ от 21.12 описано наличие зон матового стекла. Это описание может встречаться по нескольким причинам: наличие вирусного поражения легких или вызванного атипичными бактериями, возможно неравномерная вентиляция легочной ткани на фоне бронхоспазма.

По анализам повышен общий IgE- это маркер аллергии. Однако, он не указывает на что конкретно в организме есть реакция. В таких ситуациях желателен контроль специфических IgE к предполагаемым аллергенам

По анализу крови в динамике имеется только повышение СОЭ, остальные показатели воспалительной активности (лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме). В таких ситуациях дополнительно желателен контроль СРБ для оценки наличия инфекционных процессов.

Подскажете, пожалуйста, как состояние Вашего мужа на фоне лечения? Делали ли КТ в динамике?

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Елена Сергеевна, состояние не изменилось. Только кашлять стал реже. Иммуноглобулин Е является только маркером аллергии или глистной инвазии? С-реактивный белок две недели назад был в норме, так же, как и СОЭ. Свежий анализ пока не готов. Кт больше не делали. Но врач услышала что-то в легких, но не хрипы. Почему выросло СОЭ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 12 января

Пульмонолог, Терапевт

Общий IgE- это маркер аллергии, а вот ее причины могут быть абсолютно разные (в том числе и глистная инвазия). СОЭ так же не специфический маркер, он может подниматься как на воспалительную активность, так же может быть повышена при аллергии. Принято оценивать все анализы в совокупности, чтобы говорить о наличии инфекционного процесса.

С учетом того, что был провален курс лечения, а КТ было выполнено более 20 дней назад, желателен контроль для оценки состояния легочной ткани в динамике.

С учетом наличия одышки, повышенного общего IgE- так же возможно развитие бронхоспазма. Желателен контроль спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Елена Сергеевна, сегодня делал. Пока не готово описание.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 12 января

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, как будут готовы результаты, прикрепите их, пожалуйста, к вопросу. Я посмотрю .

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Елена Сергеевна, хорошо. Спасибо.

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Елена Сергеевна, прикрепила.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 13 января

Пульмонолог, Терапевт

По спирограмм есть легкие обструктивные нарушения. Проба отрицательная (значит значимого улучшения на фоне ингаляции препарата не произошло)

Подскажите, пожалуйста, переделывал ли пациент КТ в динамике?

Пожаловаться

Лариса, 13 января

Клиент

Елена Сергеевна, нет пока.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 13 января

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. В любом случае- желательно оценить динамику по КТ для того, чтобы понимать, какие дальнейшие действия и лечение принимать.

Пожаловаться

Лариса, 14 января

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила результат посева мокроты на чувствительность к антибиотикам. Подскажите, пожалуйста, что означает результат.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

В бак посеве выявлены микробы, которые являются нашей нормальной флорой дыхательных путей. Титр не большой. Лечения не требуется.

Пожаловаться

Лариса, 14 января

Клиент

Елена Сергеевна, а что значит фраза "рост есть"? И почему там указан стрептококк?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Стрептококк (salivarius) это вполне нормальный микроб для нашего организма. Он попал в исследуемый материал, поэтому выявлен его рост.

Наши бронжиальное дерево и ЖКТ не стерильны. В них содержится множество бактерий, которые являются нормальной флорой.

Пожаловаться

Лариса, 14 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо вам

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 января

Пульмонолог

Здравствуйте, Лариса. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. СОЭ не специфический маркер. Может повышаться при многих процессах в организме.
Зоны матового стекла по КТ могут быть признаки вирусной инфекции, ауто-иммунного воспаления.
Общий ИГЕ повышен в 3 раза, это признак повышенного аллергофона. Обычно в таких случаях назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером до 2-х месяцев.
Для поиска причинного аллергена сдайте кровь на респираторную ли универсальную аллергопанель.
С уважением!

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, монтелар -это монтелукаст?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 января

Пульмонолог

Да, действующее вещество Монтелукаст.

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 января

Пульмонолог

На здоровье!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Лариса.
На КТ описан действительно симптом "матового стекла", что может быть при вирусной инфекции (чаще), воспаление может быть вызвано и бактериальной флорой (атипичной).
IgE- это маркер аллергии.
Стоит сдать респираторную аллергопанель, чтоб более точно установить на что именно аллергия.
На спирометрии несколько снижены показатели ЖЭЛ, ОФВ1, при этом после пробы с бронхолитиком прибавка составила всего 6%, что не характерно для астмы, для астмы свойственна прибавка 12% и более, однако с учётом жалоб и повышения уровня igE стоит проконсультироваться у пульмонолога очно.
Он может рекомендовать прием Монтелукаста (Сингуляр) 10мг х 1р 1 месяц
Дополнительно пульмонолог может на 1 месяц назначить прием ингалятора, например Симбикорт, чтоб восстановить полностью дыхательные объемы на спирометри и оценить результат через 3 месяца
КТ контроль желательно тоже провести, чтоб оценить динамику на после приема антибиотика

Пожаловаться

Лариса, 12 января

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. А что это, если не астма?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер!
В компьютерной томографии описываются участки матового стекла. Желательно которые наблюдать в динамике.
По крови среагировали соэ. На другие показатели в норме. Это может быть вирусным течением. Так же аллергическим. Повышен иммуноглобулин Е в несколько раз.
Желательно начать принимать монтелукаст.
Выполнить поиск аллергенов.
С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

К-т ребёнку 11 месяцев и через три месяца назначили рентген головы

1 ответ

19 марта 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Не опасности 5 раз делала рентген пазух и 2 кт головы

4 ответа

1 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Гайморит, давление в переносице

4 ответа

30 марта 2024

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Какое исследование нужно сделать?

3 ответа

13 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T03:57:43+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 15 января

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T23:35:13+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхообструкция может быть на фоне вирусной инфекции, ряд вирусов могут вызывать и аллергизацию, появление сыпи.
Инфекционный процесс подтверждается изменениями на КТ и повышением СОЭ.

Принятый ответ