Что предпринять, антидепрессанты не помогают только побочки — вопрос №2818637

Здравствуйте.
Ваше описание состояния на фоне приёма велаксина (венлафаксина) указывает, что препарат может быть недостаточно эффективным в текущей дозировке или вы испытываете побочные эффекты, которые ухудшают общее самочувствие.

Велаксин в дозе 150–225 мг/сут считается стандартной терапевтической дозировкой для лечения депрессивных эпизодов средней и тяжёлой степени. Ровное, нейтральное настроение без сильных эмоций, тревоги или плаксивости может говорить о том, что препарат частично выполняет свою задачу. Однако апатия, сонливость, отсутствие желания что-то делать могут быть как симптомами депрессии, так и побочным эффектом велаксина.
Ночные пробуждения с потоотделением - это частый побочный эффект велаксина, особенно при увеличении дозировки. Обычно проходит через 2–3 месяца, но иногда сохраняется дольше.
Дискомфорт при засыпании связан с тем, что венлафаксин может влиять на регуляцию сна из-за воздействия на норадреналиновую систему.

Если сонливость, апатия и дискомфорт доминируют, можно обсудить с врачом снижение дозы до 150 мг/сут. Это может уменьшить побочные эффекты, такие как ночные потоотделения и сонливость. Если же апатия и отсутствие мотивации доминируют, врач напротив может предложить увеличить дозу до 300 мг/сут, так как более высокие дозы венлафаксина сильнее влияют на норадреналиновую систему, что может повысить энергию и мотивацию.

Еще можно попробовать принимать весь объём препарата (225 мг) утром, чтобы минимизировать ночные пробуждения. Это нужно делать только после консультации с врачом.

Если, несмотря на коррекцию дозировок, велаксин не будет приносить достаточного эффекта через несколько недель, можно рассмотреть смену препарата. Например, на Дулоксетин. Он также влияет на серотонин и норадреналин, но иногда лучше переносится. Как вариант, еще можно использовать агонист серотониновых рецепторов - Вортиоксетин. Этот препарат может быть полезен при апатии и когнитивных нарушениях.

Приём всей дозы велаксина утром или вечером зависит от индивидуальной реакции организма на препарат и от выраженности побочных эффектов. Стимуляция норадреналина при высоких дозах велаксина может оказывать дополнительный активирующий эффект на организм, поэтому речь идет о приеме высоких доз (больше 150 мг) в утренние часы. Тем более, что, как я уже говорил, вечерний приём может ухудшать качество сна (особенно при дозах выше 150 мг). Во всяком случае, стоит попробовать такой вариант. В случае чего, всегда можно вернуться обратно на прием 2 раза в день.

Судить о неэффективности препарата можно в случае отсутствия улучшений через 6–8 недель приема, если за это время симптомы депрессии или тревоги не уменьшаются. Кроме того, о необходимости замены препарата можно судить по наличию на протяжении 6 недель приема серьёзных побочных эффектов, таких как постоянная вялость, сонливость, головные боли, повышенная тревожность, раздражительность.