Консультация терапевта /

Какие обследование и анализы необходимо сделать для постановки диагноза и назначения лечения — вопрос №2819866

77 просмотров

Мужчина 72 года по скорой попал в терапевтическое отделение с жалобами на боль в области желудка и пиелонефритом (диагноз был поставлен участковым терапевтом на домашнем вызове, причиной которого стала температура выше 38 на протяжении 5 дней). были взяты анализы и проведена гастроскопия (уровень лейкоцитов повышен в два раза со слов врача, гастроскопия показала геморрагический гастрит) назначено обезболивание дротаверином. Предположение диагноза это либо лейкемия дибо онколология прямой кишки. Дополнительно назначено колоноскопия. Состояние пациента с каждым днем ухудшается, боли в области груди усиливаются, присоединяется боль в пояснице, обезболивание не дает желаемого результата. Дополнительное обследование сердца, почек, как и консультации профильных специалистов не назначены, лечение не назначается до получения результатов колоноскопии, как на отрез отказываются смотреть результаты обследований и анализов 9 месячной давности, аргументируя это тем что это в данной ситуации это не целесообразно по причине давности и динамичного ухудшения состояния На сколько действия лечащего врача целесообразны, что можно предпринять для того что бы помочь родственнику

Возраст: 72

Хронические болезни: атеросклероз нижних конечностей (2 шунтирования подколенных артерий на 2 ногах),
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравсвтуйте, Светлана. Состояние явно острое, я бы даже сказала, инфекционное, как минимум. Повышение температуры, боль, лейкоцитоз. В таком случае исключается пневмония, абсцессы, а вот онкология как раз обычно "молчит", т.е. имеется незначительная стертая симптоматика и вялое течение.
В условиях стационара поторопить врачей у вас вряд ли получится, но тут нужно сделать КТ ОГК и КТ ОБП, чтобы оценить органы на предмет пневмонии, воспаления в бр полости - поддиафрагмальный абсцесс, паранефральный абсцесс, острый пиелонефрит.
Гастриты, как правило, лейкоцитоза не дают.
Пациент, не исключаю, что курит (атеросклероз нижних конечностей более характерен в таком случае) - тут будут риски обострения ХОБЛ также инфекционного характера.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Какое лечение сейчас получает пациент? Данные за острый воспалительный процесс. Курит? Действительно, анализы 9 мес давности не актуальные, нужны свежие. <br />С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте !
Какие препараты сейчас получает пациент?
Конечно же нужно сдать свежие анализы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .По описанию имеется острый воспалительный процесс . Необходимо сдать свежие анализы. На анализы которым срок почти год , опираться нельзя
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
В описанной ситуации конфронтация с лечащим врачом - не желательна; если у лечащего врача есть понимание - "... либо лейкемия дибо онколология прямой кишки..." - необходимы консультации гематолога и проктолога; если данные специалисты не могут осмотреть больного в отделении, то вероятно можно помочь лечащему врачу в организации осмотра пациента данными специалистами.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .Ситуация, которую вы описали, требует оперативного вмешательства и пересмотра текущей тактики лечения. В данном случае, учитывая ухудшение состояния пациента, усиление болей и нарастающую симптоматику, действия лечащего врача могут быть недостаточно быстрыми или адекватными, поскольку они ограничиваются только ожиданием результатов колоноскопии, что не оправдано в таких обстоятельствах. Отказ от дополнительных обследований и консультаций профильных специалистов в момент ухудшения состояния может быть рискованным, так как необходимо исключить несколько возможных серьезных заболеваний, включая сердечную патологию, заболевания почек и онкологические процессы.
Важно понимать, что при наличии болей в груди, пояснице и общим ухудшением состояния пациента следует сразу провести более широкий спектр исследований. Например, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (для исключения заболеваний печени, поджелудочной железы, почек), компьютерную томографию (КТ), а также обязательные кардиологические исследования, такие как ЭКГ и эхокардиография для исключения заболеваний сердца.
В дополнение, необходимо внимательно следить за состоянием пациента, анализировать его динамику и быть готовыми к оперативным действиям, если состояние продолжит ухудшаться. Если в текущем медицинском учреждении не назначаются нужные исследования или не назначается лечение до получения результатов колоноскопии, то стоит рассмотреть вариант обращения за консультацией в другое медицинское учреждение, где могут провести более комплексное обследование и начать лечение, не дожидаясь результатов одного исследования.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Так как процесс острый, скорее всего воспалительный. Так как есть температура и болевой синдром , по анализам тоже воспалённая кровь. Важно оценить все органы и системы. Возможно прежние исследования не будут настолько информативны.
Рекомендую к проведению компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
С уважением!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шелушащиеся пятна на теле
13 мая 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Изжога, распирание в груди
4 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Дуодено-гастральный рефлюкс
24 января
Зарема
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна