СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2819866

Что вас беспокоит?

Какие обследование и анализы необходимо сделать для постановки диагноза и назначения лечения

Мужчина 72 года по скорой попал в терапевтическое отделение с жалобами на боль в области желудка и пиелонефритом (диагноз был поставлен участковым терапевтом на домашнем вызове, причиной которого стала температура выше 38 на протяжении 5 дней). были взяты анализы и проведена гастроскопия (уровень лейкоцитов повышен в два раза со слов врача, гастроскопия показала геморрагический гастрит) назначено обезболивание дротаверином. Предположение диагноза это либо лейкемия дибо онколология прямой кишки. Дополнительно назначено колоноскопия. Состояние пациента с каждым днем ухудшается, боли в области груди усиливаются, присоединяется боль в пояснице, обезболивание не дает желаемого результата. Дополнительное обследование сердца, почек, как и консультации профильных специалистов не назначены, лечение не назначается до получения результатов колоноскопии, как на отрез отказываются смотреть результаты обследований и анализов 9 месячной давности, аргументируя это тем что это в данной ситуации это не целесообразно по причине давности и динамичного ухудшения состояния На сколько действия лечащего врача целесообразны, что можно предпринять для того что бы помочь родственнику

атеросклероз нижних конечностей (2 шунтирования подколенных артерий на 2 ногах),
72 года
14 Января 2025·Просмотров: 193·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравсвтуйте, Светлана. Состояние явно острое, я бы даже сказала, инфекционное, как минимум. Повышение температуры, боль, лейкоцитоз. В таком случае исключается пневмония, абсцессы, а вот онкология как раз обычно "молчит", т.е. имеется незначительная стертая симптоматика и вялое течение.
В условиях стационара поторопить врачей у вас вряд ли получится, но тут нужно сделать КТ ОГК и КТ ОБП, чтобы оценить органы на предмет пневмонии, воспаления в бр полости - поддиафрагмальный абсцесс, паранефральный абсцесс, острый пиелонефрит.
Гастриты, как правило, лейкоцитоза не дают.
Пациент, не исключаю, что курит (атеросклероз нижних конечностей более характерен в таком случае) - тут будут риски обострения ХОБЛ также инфекционного характера.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какое лечение сейчас получает пациент? Данные за острый воспалительный процесс. Курит? Действительно, анализы 9 мес давности не актуальные, нужны свежие. <br />С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Какие препараты сейчас получает пациент?
Конечно же нужно сдать свежие анализы

Принятый ответ

Здравствуйте .По описанию имеется острый воспалительный процесс . Необходимо сдать свежие анализы. На анализы которым срок почти год , опираться нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описанной ситуации конфронтация с лечащим врачом - не желательна; если у лечащего врача есть понимание - "... либо лейкемия дибо онколология прямой кишки..." - необходимы консультации гематолога и проктолога; если данные специалисты не могут осмотреть больного в отделении, то вероятно можно помочь лечащему врачу в организации осмотра пациента данными специалистами.

Здравствуйте .Ситуация, которую вы описали, требует оперативного вмешательства и пересмотра текущей тактики лечения. В данном случае, учитывая ухудшение состояния пациента, усиление болей и нарастающую симптоматику, действия лечащего врача могут быть недостаточно быстрыми или адекватными, поскольку они ограничиваются только ожиданием результатов колоноскопии, что не оправдано в таких обстоятельствах. Отказ от дополнительных обследований и консультаций профильных специалистов в момент ухудшения состояния может быть рискованным, так как необходимо исключить несколько возможных серьезных заболеваний, включая сердечную патологию, заболевания почек и онкологические процессы.
Важно понимать, что при наличии болей в груди, пояснице и общим ухудшением состояния пациента следует сразу провести более широкий спектр исследований. Например, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (для исключения заболеваний печени, поджелудочной железы, почек), компьютерную томографию (КТ), а также обязательные кардиологические исследования, такие как ЭКГ и эхокардиография для исключения заболеваний сердца.
В дополнение, необходимо внимательно следить за состоянием пациента, анализировать его динамику и быть готовыми к оперативным действиям, если состояние продолжит ухудшаться. Если в текущем медицинском учреждении не назначаются нужные исследования или не назначается лечение до получения результатов колоноскопии, то стоит рассмотреть вариант обращения за консультацией в другое медицинское учреждение, где могут провести более комплексное обследование и начать лечение, не дожидаясь результатов одного исследования.

Добрый день!
Так как процесс острый, скорее всего воспалительный. Так как есть температура и болевой синдром , по анализам тоже воспалённая кровь. Важно оценить все органы и системы. Возможно прежние исследования не будут настолько информативны.
Рекомендую к проведению компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
С уважением!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.