Консультация гинеколога /

Планирование беременности — вопрос №2822319

54 просмотра

Добрый день! Планирую беременность - с чего начать, какие анализы сдать? И по каким показателям можно понять возможно ли самостоятельно забеременеть без ЭКО? Возраст - 40 лет, абортов не было, не рожала. Цикл длительностью 28 дней, нарушений как таковых нет, выделения умеренные.

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический правосторонний отит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
При подготовке к беременности обычно рекомендуют УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла, УЗИ молочных желез на 6-9 день менструального цикла, ПЦР на chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium, мазок на онкоцитологию + ВПЧ 14 типов, определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, МСH, MCV, RDW), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (минимум - глюкоза, сывороточный ферритин, по желанию - витамин Д), кровь на АТ и АГ к ВИЧ 1/2, сифилис RPR, HBsAg, анти-HCV, кровь на ТТГ, IgG к краснухе и кори (или вакцинация/ревакцинация), консультация стоматолога, консультация профильных специалистов (по поводу сопутствующих заболеваний).
Также при желании можно проконсультироваться с генетиком о необходимости обследования супружеской пары на носительство наследственных заболеваний.

Для оценки фолликулярного резерва обычно смотрят количество фолликулов по УЗИ + анализ крови на АМГ.

Обычно при планировании беременности рекомендуют регулярные половые контакты (2-3 раза в неделю).

В таких случаях обычно рекомендуют фолиевую кислоту - 400 мкг в сутки на протяжении этапа планирования беременности и до 14 недели беременности; калия йодид 200 мкг в сутки на протяжении всей беременности при отсутствии противопоказаний, витамин Д 1000 МЕ в сутки (бОльшая доза подбирается индивидуально эндокринологом при обнаружении дефицита по анализу крови).
Клиент
Добрый день! Какой уровень АМГ и количество фолликулов необходимы для наступления беременности?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Нет такого количества АМГ и фолликулов, которые будут гарантировать наступление беременности.
Принятый ответ
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте! Нужно посетить врача акушера гинеколога очно, выполнить УЗИ ОМТ, дополнительно можно сдать анализ крови на уровень АМГ и по результатам оценить вероятность самостоятельной беременности и решить вопрос о необходимости консультации репродуктолога.
Также в качестве прегравидарной подготовки рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки, препараты йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ в сутки, утром .
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. В первую очередь сделайте УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. Гормоны на 2-3 день цикла лг,фсг, эстрадиол, 17 он, на 16-18 день прогесторн ,пролактин, амг, вит д ,ферритин, ттг. Расширенную коагулограмму и лучше генетическую тромбофелию и протеины. Афс. Амг
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте.

*Консультация вашего гинеколога(осмотр в зеркалах, бимануально, осмотр и пальпация молочных желез) ;
*Анализ крови на ТТГ , АТ к ТПО
* Флюорография /рентген ОГК.
*Анализ крови на Jg G к кори , ветрянке(если не болели в детстве),краснухе-при отрицательном результате –вакцинация ,после нее надежная контрацепция 1 мес ;
* Анализ крови на ВИЧ(ИФА АТ к ВИЧ) ,сифилис( ИФА к T.pallidum) ,гепатиты(HBsAg или ПЦР на вирус гепатита В)(ИФА АТ к вирусу гепатита С или ПЦР );
*ph-метрия влагалища,мазок из влагалища методом ПЦР на выявление хламидийной инфекции ,гонореи ,трихомониаза,микоплазмы гениталиум ;
* ПАП-тест методом жидкостной цитологии + ПЦР на ВПЧ ;
* Посещение стоматолога-лечение больных зубов или гигиеническая чистка;
*Общий анализ крови ;
*Анализ крови на уровень ферритина, сывороточного железа, если вы из группы риска по развитию анемии(ферритин должен соответствовать цифре вашего веса);
* Можно сдать IgG к токсоплазме/цитомегаловирусу и герпес-вирусам, чтобы понимать, была ли встреча до беременности с данными инфекциями. Но не необязательно, так как специфической профилактики этих заболеваний нет (есть смысл ,если вы не знаете в каком иммунном статусе находитесь в отношении токсоплазмоза и пребываете в зоне риска(вы активный огородник,садовник,контактируете с уличными кошками).
*Уровень глюкозы крови натощак, если вы из группы риска по развитию сахарного диабета ;
* Лечение патологии со стороны других органов ,консультация смежных специалистов (например при сахарном диабете -эндокринолог );
* в идеале -скрининг хотябы 1 супруга на носительство генов моногенных патологий (спинальную мышечную атрофию ,муковисцидоз , врожденную глухоту и др.),консультация генетика при определенных особенностях анамнеза.
* Фолиевая к-та 0,4 -0,8 мг/сут за 1-3 мес до зачатия и первый триместр;
Йод (калия йодид,йодомарин)Участвует в формировании головного мозга и щитовидной железы. По 150 мкг на этапе планирования, 200-250 мкг всю беременность и во время ГВ.Важно! При заболеваниях щитовидной железы приём только по назначению эндокринолога.
*Омега 3 -800 мг/сут можно «Solgar Omega 3”
* Вит Д 600-1200 МЕ /сут в летнее время,2000 МЕ в зимнее;(Вигантол ,Детримакс)
Железо .Кровопотери во время менструации превышают ежедневную потребность в железе. Поэтому ВО3 рекомендует абсолютно всем раз в год в течение 3 месяцев подряд принимать препараты железа по 60 мг в сутки. можно отдать предпочтение железу от Solgar принимайте по 2 капс в день 3 мес
* нужно иметь незащищенные половые контакты с эякуляцией во влагалище каждые 2–3 дня, начиная с 7–9-го дня и вплоть до 21–23-го дня менструального цикла. У каждой женщины овуляция индивидуальная. У кого-то это середина цикла , у кого-то раньше/позже.

Примерно у 80% супружеских пар беременность наступает в течение первых 6 месяцев.
Если через шесть месяцев регулярной открытой половой жизни беременность не придёт, необходимо обследоваться по протоколу бесплодие.
Клиент
Добрый день! Сейчас уровень ферритина - 22,7, какие препараты принимать для повышения? И в Какие дни нужно сдавать анализ на ТТГ? Сейчас ТТГ - 1,5, но сдавала на 27-ой день цикла
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Можно тогда не повторять, его сдают в любой день цикла.
Ферритин низковат. Железо повышают посредством приёма Сорбифер, Феррум лек 100 мг 2 раза в день через день 1-2 месяца, дальше анализ сделать повторно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неразвивающаяся беременность после ЭКО
3 декабря 2019
Александра, Абакан
Вопрос закрыт
Маточно плацентарный кровоток
20 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина