Головные боли и боли в глазах — вопрос №2825719

Question

Головные боли и боли в глазах — вопрос №2825719

Ангелина

147 просмотров

15 января 2025

Здравствуйте, на протяжении 2 месяцев головные боли, ощущение что голову сдавливают. Иногда стучит слева. Болят глаза если резко поднимаю их в верхние углы. Иногда мутит. Была у офтальмолога, там лишь немного ухудшилось зрение, было -3, стало -3,5. Сделала сегодня МРТ головного мозга и шейного отдела. Расшифруйте их?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ангелина, 15 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, чаще всего боли по всей голове и вот давящие, также боли в глазах, также при движении глаз. Бывает немного мутит, но я тревожный человек, возможно еще своей тревожностью добавляю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 января

Невролог

На сколько баллов от 1 до 10 болит голова? Тошнота становится сильнее? Всегда принимаете обезболивающее?
Сама тревога может хронизировать как головную боль напряжения, так и мигрени

Пожаловаться

Ангелина, 15 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, чаще всего -3-5 б, но бывает 7-8, пью обезболивающее не часто. Тошнота бывает, но не часто. Редко стучит с одной стороны, но чаще такое ощущение что болят мышцы и лба, и щек и носа

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 января

Невролог

Есть такое,что до кожи больше докоснуться? После приступа боли есть разбитость,болезненность кожи головы?

Пожаловаться

Ангелина, 15 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, не замечала такого. Болела кожа головы после массажа

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 января

Невролог

По описанию похоже на мигрень в комбинации с головной болью напряжения. Такое бывает. Когда голова болит не сильно,то это головная боль напряжения. Когда сильно и есть тошнота - это мигрень.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Пока можно использовать миорелаксанты для облегчения симптомов, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Если эффекта нет, то можно использовать в таких случаях дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных приступов.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 15 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите, а как лечится боль напряжения? Потому что эти ежедневные боли уже надоели. Причем болят и глаза. И такое ощущение что что болят все мышцы лица.

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, еще подскажите, то что я сделала МРТ без контраста, там же видно было бы если что-то не так?

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Владимировна, ну бывает что болит больше слева. Когда сильно болит пью нурофен. Посмотрите пожалуйста мои МРТ, можете прокомментировать?

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Владимировна, шея тоже часто болит

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 января

Невролог

МРТ я смотрела.
По результату исследования головного мозга есть расширение наружных ликворных пространств. Чаще всего жто врожденнык изменения. В плане сторонности болей спрашиваю, потому что есть грыжа, которая может вызывать мышечно-тонический синдром и боль. Возможно боль идёт на этом фоне. Можно попробовать пройти курс массажа и физиолечения на шейный отдел, параллельно нпвс (например ксефокам 8 мг по 1т утром и вечером до 10 дней) и миорелаксант (например толперизон 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, если снизится АД, то препарат отменить).

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Владимировна, да, у меня мое давление всегда пониженное.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 января

Невролог

Тогда начать арт с этой маленькой дозы и если вдруг станете ухудшение отмечать, препарат отменить

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Владимировна, а тизинидин не снижает давление? Может лучше его?

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Владимировна, еще подскажите, то что я сделала МРТ без контраста, там же видно было бы если что-то не так?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 января

Невролог

Тоже может дать такой же побочный эффект. Новы должны понимать, что это возможный Побочный эффект, который не факт, что реализуется. Как вариант ещё можно стезиум 75 мг по 1т утром и вечером 2 недели. У него вероятность меньше.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 января

Невролог

Да. Контрсст нужен для уточнения природы очагов.

Пожаловаться

Ангелина, 16 января

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответы

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 января

Невролог

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Пожаловаться

Ангелина, 17 января

Клиент

Эльвина, головокружений у меня нет. У меня боли в голове. И просила расшифровать МРТ .

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 января

Невролог

Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить по поводу головной боли мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)

Пожаловаться

Ангелина, 17 января

Клиент

Лилия Альбертовна, чаще всего ощущение давления, распирания, сжимания. Болит каждый день, но не скажу что прям сильно, но раздражает. Лекарство в прошлом месяце пила 2-3 раза за месяц, в те моменты стучало с левой стороны лба. А обычно боль это виски, темечко иногда затылок, лоб. Болят глаза, когда вожу в верхние углы, прям неприятно. Правый сильнее глаз болит при движении. Бывает кажется что все лицо болит, как-будто мышцы. Тошнит редко. Еще иногда дергаются верхние веки. Я ко всему тревожный человек, вечно думаю сразу за самое страшное

Пожаловаться

Ангелина, 17 января

Клиент

Лилия Альбертовна, еще мне иногда кажется что при движениях немного усиливаются боли. Если резко головой потрясу или попрыгаю

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень либо головная боль напряжения . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Припухлость на небе

6 ответов

4 апреля 2021

Руслан, Владивосток

Вопрос закрыт

Нервы или что-то другое ?

3 ответа

30 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T18:28:36+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга небольшое расширение ликворных пространств- это возрастные изменения.
По МРТ шейного отдела тоже возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста + 2 небольшие протрузии. Они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T08:53:38+03:00

Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Нет чёткой локазации боли справа или слева? Чем её убираете? Боль в шейном отделе позвоночника есть?

Синельников Ростислав Сергеевич, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T20:04:39+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Гилязова Альбина, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T20:35:12+03:00

Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, лечения шейного остеохондроза рекомендую принимать лорноксикам 8мг 5 дней, комбилипен 2.0вм №10 тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней, какое у вас АД , особенно во время болей головы ?для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг

Ахматдинова Эльвина, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T10:14:24+03:00

Добрый день! Могу предположить , что Вас проявления мигрени . Подскажите пожалуйста головокружение не связываете с переменой погоды ? В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж ШВЗ , плавание , зарядка по Шушонину , а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) , прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.