Что вас беспокоит?
Головные боли и боли в глазах
Здравствуйте, на протяжении 2 месяцев головные боли, ощущение что голову сдавливают. Иногда стучит слева. Болят глаза если резко поднимаю их в верхние углы. Иногда мутит. Была у офтальмолога, там лишь немного ухудшилось зрение, было -3, стало -3,5. Сделала сегодня МРТ головного мозга и шейного отдела. Расшифруйте их?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга небольшое расширение ликворных пространств- это возрастные изменения.
По МРТ шейного отдела тоже возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста + 2 небольшие протрузии. Они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Анастасия Юрьевна, чаще всего боли по всей голове и вот давящие, также боли в глазах, также при движении глаз. Бывает немного мутит, но я тревожный человек, возможно еще своей тревожностью добавляю
На сколько баллов от 1 до 10 болит голова? Тошнота становится сильнее? Всегда принимаете обезболивающее?
Сама тревога может хронизировать как головную боль напряжения, так и мигрени
Анастасия Юрьевна, чаще всего -3-5 б, но бывает 7-8, пью обезболивающее не часто. Тошнота бывает, но не часто. Редко стучит с одной стороны, но чаще такое ощущение что болят мышцы и лба, и щек и носа
Есть такое,что до кожи больше докоснуться? После приступа боли есть разбитость,болезненность кожи головы?
Анастасия Юрьевна, не замечала такого. Болела кожа головы после массажа
По описанию похоже на мигрень в комбинации с головной болью напряжения. Такое бывает. Когда голова болит не сильно,то это головная боль напряжения. Когда сильно и есть тошнота - это мигрень.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Пока можно использовать миорелаксанты для облегчения симптомов, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Если эффекта нет, то можно использовать в таких случаях дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных приступов.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Анастасия Юрьевна, скажите, а как лечится боль напряжения? Потому что эти ежедневные боли уже надоели. Причем болят и глаза. И такое ощущение что что болят все мышцы лица.
Анастасия Юрьевна, еще подскажите, то что я сделала МРТ без контраста, там же видно было бы если что-то не так?
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Нет чёткой локазации боли справа или слева? Чем её убираете? Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Анастасия Владимировна, ну бывает что болит больше слева. Когда сильно болит пью нурофен. Посмотрите пожалуйста мои МРТ, можете прокомментировать?
Анастасия Владимировна, шея тоже часто болит
МРТ я смотрела.
По результату исследования головного мозга есть расширение наружных ликворных пространств. Чаще всего жто врожденнык изменения. В плане сторонности болей спрашиваю, потому что есть грыжа, которая может вызывать мышечно-тонический синдром и боль. Возможно боль идёт на этом фоне. Можно попробовать пройти курс массажа и физиолечения на шейный отдел, параллельно нпвс (например ксефокам 8 мг по 1т утром и вечером до 10 дней) и миорелаксант (например толперизон 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, если снизится АД, то препарат отменить).
Анастасия Владимировна, да, у меня мое давление всегда пониженное.
Тогда начать арт с этой маленькой дозы и если вдруг станете ухудшение отмечать, препарат отменить
Анастасия Владимировна, а тизинидин не снижает давление? Может лучше его?
Анастасия Владимировна, еще подскажите, то что я сделала МРТ без контраста, там же видно было бы если что-то не так?
Тоже может дать такой же побочный эффект. Новы должны понимать, что это возможный Побочный эффект, который не факт, что реализуется. Как вариант ещё можно стезиум 75 мг по 1т утром и вечером 2 недели. У него вероятность меньше.
Да. Контрсст нужен для уточнения природы очагов.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответы
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, лечения шейного остеохондроза рекомендую принимать лорноксикам 8мг 5 дней, комбилипен 2.0вм №10 тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней, какое у вас АД , особенно во время болей головы ?для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг
Принятый ответ
Добрый день! Могу предположить , что Вас проявления мигрени . Подскажите пожалуйста головокружение не связываете с переменой погоды ? В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж ШВЗ , плавание , зарядка по Шушонину , а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) , прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.
Эльвина, головокружений у меня нет. У меня боли в голове. И просила расшифровать МРТ .
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить по поводу головной боли мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, чаще всего ощущение давления, распирания, сжимания. Болит каждый день, но не скажу что прям сильно, но раздражает. Лекарство в прошлом месяце пила 2-3 раза за месяц, в те моменты стучало с левой стороны лба. А обычно боль это виски, темечко иногда затылок, лоб. Болят глаза, когда вожу в верхние углы, прям неприятно. Правый сильнее глаз болит при движении. Бывает кажется что все лицо болит, как-будто мышцы. Тошнит редко. Еще иногда дергаются верхние веки. Я ко всему тревожный человек, вечно думаю сразу за самое страшное
Лилия Альбертовна, еще мне иногда кажется что при движениях немного усиливаются боли. Если резко головой потрясу или попрыгаю
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень либо головная боль напряжения . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202015 ответов
- 13 Октября 202016 ответов
- 17 Июля 202114 ответов
- 2 Октября 20215 ответов