Эпштейна-Барр ужасно болит горло — вопрос №2828486

Question

Эпштейна-Барр ужасно болит горло — вопрос №2828486

Ксения, Москва

465 просмотров

16 января 2025

Здравствуйте. В октябре после переохлаждения и затяжного стресса (была неразвивающаяся беременность пол года пила противозачаточные) начало болеть горло и увеличились лимфоузлы. Температура 37,5 периодически прыгала. Прописали мне циклоферон. Пропила по схеме, в горло различные пшикалки, полоскания, лизобакт, виферон. После циклоферона температура нормализовалась. Но с горлом так всё и оставалось. Лимфоузлы так же побаливают. Делала УЗИ лимфоузлов ничего плохого. Реактивные просто 2 см. Лор ничего плохого не увидел. Легкое покраснение. Написали фарингит. Горло болело, шею сдавливало состояние разбитое. За 3 месяца сдавала уже 2 раза на ВИЧ(отриц), хотя контактов сомнительных никаких нет и не было. Но психика на этом фоне угасает. В декабре обратилась к невропатологу назначил дулоксетин на месяц (говорит есть тут и психосоматика), а также была у инфекциониста сдала уже кучу анализов. Показало реактивацию ВЭБ. Анализы приложу. Назначили Валацикловир 2т/3рд 7 дней, потом 1т/3рд 7 дней, потом 1т/2рд, потом 1т/день, алпизарин 2т/3рд 3 недели. Пила всё это почти месяц и параллельно дулоксетин. И моё состояние было просто прекрасно. Ничего не болело, горло не беспокоило, температуры не было. Но после того как перешла на дозировку валацикловира 1т/день, алпизарина уже не было и дулоксетина тоже, то началось всё по новой горло болит безумно, глотать не больно. Оно просто першит сильно, дискомфорт, сдавливание. Температура опять 37-37,5. Периодически падает сама. Была опять у инфекциониста. Пересдала анализы. ВЭБ ранние антигены как был, так и остался. Назначили валтрекс 2т/3рд на 10 дней, алпизарин 2т/3рд, виферон 500/5 дней, 1млн/5 дней потом перерыв 20 дней и так 3 схемы. Но уже пятый день опять пью ударные дозы и ничего не помогает. Горло болит так, что рот аж не хочется открывать. И язык жжет, как будто горячее съела. Никакие полоскания, таблетки не помогают. На стрептококк, стафилококк сдавала отриц. Уже думаю может и правда голову лечить, но кровь же вирусная и ВЭБ есть, или мои переживания это всё провоцируют. Куча мыслей. Помогите пожалуйста, в каком направлении двигаться.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

стресс

горло

вэб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
ВЭБ неактивен, не является причиной состояния и не требует лечения.

Пожаловаться

Ксения, 16 января

Клиент

Павел Андреевич, а как же lg g EA ? именно на этом врач акцентирует внимание и говорит рективация

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 января

Инфекционист, Гепатолог

Не имеет значения, главное это ПЦР, у Вас вообще не выявлено вируса.
Стоит сменить врача, симптомы похожи на хр тонзиллит, фарингит

Пожаловаться

Панова Елена Евгеньевна, 16 января

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте.
В данном случае у вас по анализам перенесенная ВЭБ инфекция: положительные Ig G-VCA. Чтобы говорить о реактивации, должны быть положительные IgM в ИФА и положительный ПЦР. Если отсутствие иммуноглобулинов можно оправдать особенностью иммунитета, то ПЦР - надежный метод. У вас нет активной ВЭБ инфекции.
По другим анализам: повышен ТТГ, это повод для консультации эндокринолога и проверки щитовидной железы. Снижен витамин D, скорее всего он не при чем, конечно, но повысить будет не лишним, рекомендуемые лечебные дозировки для взрослых 4кап/сут (аквадетрим).

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Вы в любом случае прошли адекватный курс лечения от вэб
ЕА могут ещё месяцами циркулировать после реактивации
Так как пцр отрицательный, то вероятно вэб уже не активен

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 16 января

Терапевт

Добрый вечер. С моей точки зрения целесообразно будет выполнить дообследование щитовидной железы, то есть сделать УЗИ и обязательно обратиться к эндокринологу.
Ig G - это показатель перенесённой инфекции, а Ig M указывает на наличие инфекции в данный момент.

Пожаловаться

Ксения, 16 января

Клиент

Татьяна Игоревна, здравствуйте. Какие необходимо сдать анализы?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 17 января

Инфекционист

Ксения, здравствуйте! Сейчас изучу Ваши анализы и поделюсь своими мыслями по данной ситуации.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 17 января

Инфекционист

Ксения, изучила Ваши анализы и ситуацию в целом. У меня не складывается впечатления об инфекционной природе заболевания. В общем анализе крови у Вас все в порядке - есть повышение лимфоцитов в %, при этом абсолютные показатели у Вас в норме. А мы как раз ориентируемся именно на них.

В зеве обнаружен эпидермальный стафилококк - это условно-патогенная флора, которая может обнаруживаться на коже и слизистых, лечения не требует.

Антитела к капсидному антигену ВЭБ хоть и есть, но при этом ДНК ВЭБ в крови не определяется, а это значит, что инфекция находится в латентной фазе и не требует лечения. Поэтому смысла в приеме авалтрекса, алпизарина, виферона я не вижу.

Вы сдавали кровь на ферритин, и показатель составил 18,8 мкг/л. Хоть в референтных значениях указана норма выше 7, но для женщины репродуктивного возраста ферритин должен составлять выше 30 мкг/л, а лучше - выше 45. Латентный дефицит железа может дополнительно негативно сказываться на здоровье человека - он становится более уязвим к различным инфекциям и появлению хронических заболеваний. Поэтому я бы рекомендовала обсудить с терапевтом назначение препаратов железа, например сорбифера на длительный срок.

Возможно, имеет место хронический фарингит, ситуация может усугубляться сухостью воздуха в помещении. Если влажность дома составляет менее 50%, то советую приобрести домой увлажнитель. Особенно важно включать его на ночь. Если Вы курите или кто-то курит регулярно поблизости с Вами - это тоже может приводить к пересушиванию слизистой ротоглотки и появлению постоянной боли в горле.

Еще одна причина постоянной боли в горле может быть наличие ларингофарингеального рефлюкса - заброса желудочного сока в пищевод, а затем в глотку. Притом это явление может происходить только во время сна. Для исключения данной патологии можно обратиться к гастроэнтерологу.

Но у меня больше складывается впечатление о наличии у Вас синдрома пылающего рта, раз есть ощущение жжения языка. С этой целью назначают препараты габапентина или прегабалина или же трициклические антидепрессанты. Для этого нужно обратиться на осмотр к неврологу.

Пожаловаться

Ксения, 17 января

Клиент

Юлия Александровна, спасибо за ответ. По ферритину месяц пропила железо от солгар по назначению. Но как то не особо помогло или мало возможно более длительно нужно пить?
Вот ночью горло не беспокоит и температура падает. Единственно после пробуждения во рту пересыхает. Утром все более менее. А вот в течение дня и под вечер все очень сильно меняется. С горлом никакой хроники никогда не было.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 17 января

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам исследования антител к ВЭБ получен высокий титр к ядерному антигену, значительно превышающий к капсидному, что свидетельствует об отсуствии активации сейчас вируса.
У вас высокий титр антител к ЦМВ и понижено количество витамина Д.
У вас хроническая вирусная инфекция на фоне недостаточности витамина Д.
В такой ситуации следует восстанавливать уровень витамина Д. Курс противовирусной терапии вы прошли, не вижу необходимости сейчас снова принимать препараты прямго противовирусного действия, которые не особенно сильно влияют на ВЭБ и ЦМВ.
Стоит посоветоваться с неврологом по поводу применения легких антидепрессантов, поскольку просматривается психосоматическая тенденция ваших симптомов.

Пожаловаться

Ксения, 17 января

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Уже купила аквадетрим. Подскажите какую дозировку принимать. По инструкции не совсем понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от ковида

7 ответов

27 октября 2021

Виктория, Самара

Вопрос закрыт

Боль в горле, антибиотик

6 ответов

5 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Кровь изо рта после Эскапела

4 ответа

27 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюрина Татьяна Игоревна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T19:46:00+03:00

Не увидела в Ваших анализах показатель СРБ (С-реактивный белок), нужно обязательно сделать и пересдать ещё раз ТТГ и общий анализ крови развёрнутый с СОЭ. Это всё параллельно с тем, как будете делать УЗИ щитовидной железы.

Никулина Юлия Александровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T07:43:42+03:00

Пожалуйста! Если в горле пересыхает за ночь, значит в комнате сухо, нужен увлажнитель. В отношении приема препаратов железа есть тонкости - иногда дозировка или сам препарат не подходит. А еще важно правильно его принимать - должен быть не менее 2 часов перерыв с кофе, чаем, молочными продуктами.