Давление в горле и выше спины

Алена Касимова16 Января 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте .Ваши симптомы, включая экстрасистолы, изжогу, ком в горле и давление в области грудной клетки, вероятно, связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и, возможно, с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Для облегчения состояния продолжайте приём нексиума в дозировке 20–40 мг один раз в день натощак утром. Курс обычно длится 4–8 недель. Исключите продукты, которые повышают кислотность или расслабляют пищеводный сфинктер, такие как кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки, острая и жирная пища. Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день и избегайте переедания. Ужинать следует не позже чем за 3 часа до сна.
Спите с приподнятым изголовьем кровати на 10–15 см, чтобы снизить ночной рефлюкс, и избегайте горизонтального положения сразу после еды. Не вызывайте отрыжку специально, чтобы не усиливать рефлюкс. При коме в горле старайтесь расслабляться перед едой и избегать стрессов. Экстрасистолы могут быть вызваны раздражением блуждающего нерва из-за рефлюкса. Если они сохраняются, рекомендуется пройти обследование у кардиолога (ЭКГ, Холтер).
Давление в ребрах может быть связано с напряжением диафрагмы, растяжением желудка или спазмом пищевода. Если нексиум помогает уменьшить изжогу, продолжайте его приём, если нет то можно добавить Альмагель по ложке 3 раза в день за час до еды и 1 ложка на ночь перед сном 10 дн. В случае сохранения давления или появления новых симптомов нужно проведения гастроскопии для оценки состояния слизистой, pH-метрии для диагностики рефлюкса и манометрии пищевода при сохраняющемся коме в горле.

Евгения Ковригина16 Января 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
А перед тем, как снова появились жалобы было переедание/ стресс/ недосып?

Карина Казарян17 Января 2025

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ощущение кома в горле может быть нейрогенного характера.
Однако учитывая, что Вы ранее переедали, а также самостоятельно пытались вызвать отрыжку (то есть было напряжение, что могло провоцировать частое повышение внутрибрюшного давления), данные симптомы могут быть связаны и со структурно-функциональными заболеваниями ЖКТ, например такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. УЗИ если выполнили - хорошо, но оно не покажет того, что нужно увидеть в пищеводе и желудке при изжоге, повышении давления в бр.полости, отрыжке. Рекомендую выполнить и ФГДС + лабораторное обследование общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, амилаза, холестерин общий, глюкоза), анализ крови на электролиты Na, K, Cl, Ca, Mg.
Также не будет лишним выполнить ЭКГ и суточное мониторирование по Холтеру, для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии экстрасистол и иных нарушений ритма.
Прием Нексиума оправдан, тем более если есть ответ на терапию в виде снижения приступов изжоги. 20 мг 1 раз в сутки за 20-30 мин до приема пищи (до завтрака) в течение 2-4х недель. При необходимости по потребности в момент изжоги или тяжести в животе - Гевискон суспензия 10-20 мл после основных приемов пищи и перед сном (есть в таблетированной форме).

Рекомендации по питанию и образу жизни:
-конечно не переедать. Набор веса не означает бесконтрольный прием пищи, оттого, что Вы будете растягивать до предела Ваш желудок и заставлять его постоянно работать - ничего не получится, кроме проблем с пищеварением. На данный момент соблюдение диеты, исключение жирной, жареной, острой и кислой пищи, фаст-фуда и полуфабрикатов, алкоголя и газированных напитков, уменьшение потребления кофеина, цитрусовых, томатов. Питание сбалансированное, богатое витаминами и минералами, белком, клетчаткой.
-отказ от курения если имеется такая привычка
-адекватный питьевой режим: 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности
-регулярная физическая активность, но без тяжелых весов, упражнений с наклонами и провоцирующих повышение внутрибрюшного давления (то есть рекомендована аэробика, плавание, работа с собственным весом, а не железом, бег по переносимости, пилатес и тд)
-не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, не кушать за 2-3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем (на высокой подушке например).
-регулярная физическая активность в виде прогулок на свежем воздухе не менее часа в день в умеренном темпе (поможет и телу, и голову разгрузить, особенно если нет возможности заниматься спортом систематически)
-минимизация стресса, практики расслабления (увлечения по душе, йога, медитации).

Здоровья!

Екатерина Власова21 Января 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день!
Отлично, что начали принимать нексиум. Рекомендовано принимать по 20 мг за 30 минут до еды, два раза в день.
Дополнительно разрешается добавить Фосфалюгель по 1пакетику 3 раза в день через 1час после еды + на ночь. На пять – семь дней.
С уважением!