Что вас беспокоит?
Лечение коксартроза.
Здравствуйте! Прошу очень помощи! Маме 56 лет, страдает заболевания опорно-двигательного аппарата, грыжи поясничного отдела позвоночника, коксоартроз 2ст тазобедренного-сустава, остеохондроз (это очень краткое описание, результаты мрт выложу в ближайшее время). На данный момент беспокоят очень сильные боли в тазобедренном суставе, больно вставать, ходить, лежать, сустав болит, ноет, дёргает. На приёме врач назначил очень странное лечение, а именно помимо мелоксикама, атры, сердалута, ЦЕФТРИАКСОН 1 ГР ВНУТРИМЫШЕЧНО НА РАСТВОРЕ ЛИДОКАИНА. Я просто в замешательстве, с какой целью ей назначен вообще антибиотик такого действия, вообще, в приниципи, антибиотик при заболевании костей и суставов! Я просто в панике, на основании чего, без результатов каких-либо анализов назначается данный препарат. Насколько я понимаю, он допустимо (помимо пневмании и других заболеваниях) ставится при инфекциях костей, но причём здесь коксоартроз, остеохондроз и цефтриаксон! Я просто в панике 😭😭😭 что за такое лечение, права ли, что данный препарат совершенно не уместен в данном случае и может даже несёт вред? 😭😭😭 Заранее благодарю за Ваши комментарии! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Антибиотики не входят в Протоколы лечения дегенеративно-дисторофических заболеваний суставов и позвоночника.
Их назначают при инфекционных заболеваниях, специфических или аутоиммунных артритах (ревматоидный, туберкулёз суставов и др), при остеомиелите.
Диагноз таких специфических поражений костей и суставов должен быть подтверждён лабораторными и инструментальными методами исследования.
При коксартрозе помимо мелоксикама, атры, сирдалуда обычно рекомендуют физиотерапию и местное лечение.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
Так же применяют:
- введение в сустав гиалуроновой кислоты,
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Константин Эдуардович, результаты мрт прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Благодарю Вас за консультацию ??
Посмотрел.
По заключению приложенного МРТ оснований для назначения антибиотиков нет. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, могу я попросить Вас, пожалуйста, пояснить, что значат результаты данного мрт и прогнозы?
На МРТ выявлен коксартроз 2 ст, что можно рассматривать, как вариант возрастной нормы. Обратного развития не имеет.
Мелкокистозная трансформация крыши - один из признаков артроза 2 ст. Иногда она есть, иногда нет.
На фоне этих изменений в результате перегрузки или реактивного воспаления имеется небольшой синовит.
Лечение направлено на предотвращение прогресса артроза и на купирование синовита.
Прогноз на купирование симптомов оптимистичный, на избавление от артроза - неблагоприятный. Такого не бывает.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
. Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -коксартроз 2 степени с 2-х сторон +синовит (воспаление синовиальной оболочки) из-за этого боль
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-При болевом синдроме в нескольких суставах и синовите целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Цефтриаксон применяется только при наличии инфекционного воспаления.У вас этого нет.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, коксартроз - это состояние связанное с изнашиванием тканей сустава и развитием в нем воспаления, что может проявляться болью, скованностью, нарушением функции.
По лечению как правило рекомендуется:
Использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) несколько раз в день показало свою эффективность и безопасность даже на протяжение длительного времени.
Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах, поэтому можно принимать препарат Артравир, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.
При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, его обычно назначают в дозе 400 мг до 3 раз в день после еды) максимально короткими курсами.
Также могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (не чаще 1 инъекции в 3-4 месяца в 1 сустав), гиалуроновой кислоты.
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы имеет меньше доказательств своей эффективности, но может быть использовано при наличии противопоказаний к другим методам лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20187 ответов