Консультация ортопеда /

Лечение коксартроза. — вопрос №2830999

201 просмотр

Здравствуйте!
Прошу очень помощи!
Маме 56 лет, страдает заболевания опорно-двигательного аппарата, грыжи поясничного отдела позвоночника, коксоартроз 2ст тазобедренного-сустава, остеохондроз (это очень краткое описание, результаты мрт выложу в ближайшее время). На данный момент беспокоят очень сильные боли в тазобедренном суставе, больно вставать, ходить, лежать, сустав болит, ноет, дёргает. На приёме врач назначил очень странное лечение, а именно помимо мелоксикама, атры, сердалута, ЦЕФТРИАКСОН 1 ГР ВНУТРИМЫШЕЧНО НА РАСТВОРЕ ЛИДОКАИНА. Я просто в замешательстве, с какой целью ей назначен вообще антибиотик такого действия, вообще, в приниципи, антибиотик при заболевании костей и суставов! Я просто в панике, на основании чего, без результатов каких-либо анализов назначается данный препарат. Насколько я понимаю, он допустимо (помимо пневмании и других заболеваниях) ставится при инфекциях костей, но причём здесь коксоартроз, остеохондроз и цефтриаксон! Я просто в панике 😭😭😭 что за такое лечение, права ли, что данный препарат совершенно не уместен в данном случае и может даже несёт вред? 😭😭😭
Заранее благодарю за Ваши комментарии! 🙏🏻

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Антибиотики не входят в Протоколы лечения дегенеративно-дисторофических заболеваний суставов и позвоночника.
Их назначают при инфекционных заболеваниях, специфических или аутоиммунных артритах (ревматоидный, туберкулёз суставов и др), при остеомиелите.
Диагноз таких специфических поражений костей и суставов должен быть подтверждён лабораторными и инструментальными методами исследования.

При коксартрозе помимо мелоксикама, атры, сирдалуда обычно рекомендуют физиотерапию и местное лечение.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

Так же применяют:
- введение в сустав гиалуроновой кислоты,
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, результаты мрт прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Благодарю Вас за консультацию ??
Ортопед, Травматолог
Посмотрел.
По заключению приложенного МРТ оснований для назначения антибиотиков нет. Рекомендации те же.
Клиент
Константин Эдуардович, могу я попросить Вас, пожалуйста, пояснить, что значат результаты данного мрт и прогнозы?
Ортопед, Травматолог
На МРТ выявлен коксартроз 2 ст, что можно рассматривать, как вариант возрастной нормы. Обратного развития не имеет.
Мелкокистозная трансформация крыши - один из признаков артроза 2 ст. Иногда она есть, иногда нет.
На фоне этих изменений в результате перегрузки или реактивного воспаления имеется небольшой синовит.

Лечение направлено на предотвращение прогресса артроза и на купирование синовита.
Прогноз на купирование симптомов оптимистичный, на избавление от артроза - неблагоприятный. Такого не бывает.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Ортопед, Травматолог
. Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -коксартроз 2 степени с 2-х сторон +синовит (воспаление синовиальной оболочки) из-за этого боль

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

-При болевом синдроме в нескольких суставах и синовите целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Цефтриаксон применяется только при наличии инфекционного воспаления.У вас этого нет.

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, коксартроз - это состояние связанное с изнашиванием тканей сустава и развитием в нем воспаления, что может проявляться болью, скованностью, нарушением функции.

По лечению как правило рекомендуется:
Использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) несколько раз в день показало свою эффективность и безопасность даже на протяжение длительного времени.

Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах, поэтому можно принимать препарат Артравир, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.

При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, его обычно назначают в дозе 400 мг до 3 раз в день после еды) максимально короткими курсами.

Также могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (не чаще 1 инъекции в 3-4 месяца в 1 сустав), гиалуроновой кислоты.

Введение обогащенной тромбоцитами плазмы имеет меньше доказательств своей эффективности, но может быть использовано при наличии противопоказаний к другим методам лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром
фотография пользователя
Хороший специалист, без воды Помогли разобраться с заключением Да, посоветую специалиста
— Карина
фотография пользователя
Отзывчивый врач, спасибо Утвердительно Рекомендую
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Профессиональное. Рекомендации помогли. Безусловно.
— Алексей, г. Орск
фотография пользователя
Быстро дала ответ и рекомендации до обследований. Врача советую Информация полезна,по крайней...
— Наталья
фотография пользователя
Быстро дала ответ и рекомендации до обследований. Врача советую Информация полезна,по крайней...
— Наталья
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ. Спасибо большое. После консультации не возникло никаких вопросов....
— Наталия, г. Нижние Серги
фотография пользователя
Очень хорошее отношение Полезная концентрация. Ответил на все вопросы. Всем советую обращаться...
— Евгений, г. Чехов
фотография пользователя
Большой молодец 👏 10+ все доступно и по делу Большой молодец
— Игорь
фотография пользователя
Отлично все.Спасибо за грамотную консультацию. Очень полезна.Все хорошо. Однозначно.Все ок.
— Альбина
фотография пользователя
Профессиональное, поддерживающее отношение Полезно, понятно. На дополнительные вопросы ответил...
— Елена, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Внимательно изучил ситуацию Очень полезная консультация. Хороший опытный высоко...
— Гульнара, г. Пойковский
фотография пользователя
Внимательное Очень пригодилось мнение врача Большое спасибо за профессиональное мнение с...