Что вас беспокоит?
Болит ухо и насморк
Здравствуйте! Примерно в 15 числах декабря появились странное ощущения в ухе, будто заложено, я думала, это сера.. так как не болело и тд Приехала в родной город и сходила к врачу 10.01.2025, поставил диагноз «воспаление слуховой евстахиевой трубы + ринит + тонзиллит. Назначил: Спрей Ксилометазолин -7 дней, мометазона - 14 дней, в уши - отолорин-7 дней. Пролечила уши, и на 8 день утром был заложен нос и заболело ухо. Всегда лечила нос назонексом и помогало, мометазона ( я так понимаю, аналог, почему то не помогает, только хуже стало). Поехали в травмпункт, диагноз от 18.01.2025- острый риносинусит. Острый катаральный отит справа. Сейчас беспокоит: заложенность правого уха, будто постоянно под водой, иногда болит. Когда чихну, то становится легче. Горло першит и насморк, правая ноздря почти заложена. Как лечиться? В травмпункте назначили амоксицилин, полидексу и капли анауран (они есть дома). Но нужен ли антибиотик? И полидекса никогда не помогала мне, к сожалению. Пожалуйста, подскажите лечение. Сейчас из лечения только: еще 5 дней капать мометазона (но эти капли не помогают, может лучше назонекс?) и в горло пшикаю тантум Верде. Также прикладываю снимок носа (делали, чтобы понять, можно ли делать операцию по исправлению перегородки). Температура вроде бы не было, если только ночью, голова не болит.
Здравствуйте
По приложенному снимку нет убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах
Если аналоги с мометазоном в составе вам не помогают, безусловно стоит перейти на назонекс -оригинальный препарат если ранее эффект от него был положительным в подобных случаях
Ранее проявлений сезонной, бытовой аллергии не было у вас ? Не было ранее длительной заложенности носа?
Выполняете ли упражнения для слуховых труб ?
Анна Юрьевна, нет, не было. Зимой часто проблемы с носом, часты насморк. Сейчас иммунитет стал лучше и давно не было соплей. Про назонекс поняла. Про упражнения не говорили, посмотреть в интернете их?
А в уши нужно что-то капать?
В уши при тубоотите нет никакого смысла капать какие-либо капли так как капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, спасибо большое! А скажите, еще, пожалуйста, то, что мне в лор-травмпункте поставили острый катаральный отит - при нем тоже капли не нужны?
Да, при катаральной среднем отите также нет никакого смысла использовать капли в уши
Анна Юрьевна, спасибо большое! Последний вопрос: а что можно в горло? Стало болеть при глотании и особенно ночью прям будто дерет :( Гноя нет, просто красное
Принятый ответ
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Катаральный средний отит как правило на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности нужно выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При катаральном среднем отите воспаление локализуется в среднем ухе за барабанной перепонкой
В уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не поникнут через сохранную барабанную перепонку
Лечение нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут можно использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте , на основании ваших жалоб , рентгена и анамнеза показаний к антибиотику нет .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -5 дней
- Через 10 минут в нос спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
После этого выполнить самопродувание ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши 15-20 раз ) 3 раза в день -10 дней .
Здравствуйте
По рентгену нет признаков жидкостного содержимого, следовательно антибактериальная терапия пока не требуется.
Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и появляются характерные жалобы, которые Вы описываете
Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.
Для лечения отита среднего уха ушные капли целесообразно использовать только при болевом синдроме (Например, отипакс). Сами капли не проникнут в полость среднего уха через перепонку, следовательно лечебного эффекта не будет
Для носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки
Если жалобы будут сохраняться в течение недели, то рационально посетить ЛОР-врача для выполнения тимпанометрии и аудиометрии, сдачи общего анализа крови и с-реактивного белка
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 25 ответов