Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2840489

Что вас беспокоит?

Кистозно-солидное образование

Здравствуйте. Интересует опасность из данного заключения УЗИ. Пункцию ещё не делали, все анализы в норме. Щитовидная железа расположена обычно Правая доля: 50*25*14,8 мм Левая доля: 49,7*21,3*17,4 мм Перешеек: 4,0 мм. Контур: ровный. Эхогенность: умеренно понижена. Васкуляризация ткани снижена, при ЦДК неравномерная. Эхоструктура: неоднородная за счёт слева в верхней трети ближе к перешейку кистозно-солидное образование 24,8*19,1 мм, при ЦДК васкуляризация по контуру с единичными сосудами внутри (TR-4). Заключение: Умеренные, диффузные изменения структуры щитовидной железы. Узел левой доли щитовидной железы.

хронических болезней нет. Данное образование обнаружила случайно при поиске причины длительного кашля. Никаких ощущений и дискомфорта это образование не доставляет. И ещё вопрос, может-ли это провоцировать кашель?
42 года
20 Января 2025·Просмотров: 415·Татьяна, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тирадс 4 - средний риск онкологии. Биопсия покажет точнее наличие или отсутствие плохих клеток. Биопсия показана. если плохих клеток нет, только наблюдение по УЗИ 1 р в год.
Кашель такой узелок обычно не должен вызывать. Но его расположение ближе к перешейку может вызывать дискомфорт.
Причиной длительного кашля часто бывает желудочный рефлюкс. Изжога бывает?

Наталия Владимировна, нет, изжоги не бывает.

ЛОР смотрел голосовые связки?

Принятый ответ

Здравствуйте !

Узелки Тирадс 4 имеют средний риск злокачественности 6-17%, и подлежат пункции при размере более 15 см.
В вашем случае необходимо провести биопсию, под контролем узи, именно по результатам данной процедуры можно сказать какой узелок.
Перед биопсией необходимо сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся разово всеми у кого есть узлы, если он будет выше нормы, то во время биопсии необходимо сделать смыв иглы на кальцитонин.
Если результат пункции будет -доброкачественный узел, то делаем узи контроль раз в год.
Чаще всего, причиной образования узлов является йододефицит, поэтому для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
По анализам необходимо проверить функцию щитовидной железы:
Сдать анализы на : ТТГ, т4св, АТ-ТПО
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также нужно сдать

Как правило, узелок не может быть причиной кашля, если он не в области перешейка.
Чаще всего причина в ГЭРБ. Делали ли ФГДС, были ли проблемы с желудком?

Ирина Валентиновна, делала фгс в 2022 году. Язва, которая была ранее, в этот раз обнаружена не была, лишь только воспалённые стенки желудка.

Дополнительно анализ на хеликобактер стоит посмотреть, также очный осмотр ларингоскопом горла у лора

Принятый ответ

Добрый день
Вероятность того,что узел злокачественный-низкая.Попядка 10%
Но пункцию все же сделать надо
Мои все будет хорошо,то только наблюдение раз в год.
Паля такой узел вызывать не может
Обьем железы маленький.И узел не большой.
И не по задней поверхности

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование, необходимо пройти пункцию щитовидной железы. При выявлении доброкачественного образования как правило повторно данное образование пунктировать не нужно, если не происходит его роста на 1см. ща год, доброкачественные образования щитовидной железы чаще всего не переходят в злокачественные.

Как правило данные узлы не вызывают кашля, дополнительно проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом и оториноларингологом.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 своб.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Образование не маленькое,при выставленный категории Тирадс 4,пункция показана при размере узла от 15мм. Риск злокачественности в этой категории соответствует 6-17 %

После проведения пункции будет более ясно,какой клеточный состав у образования и решится дальнейшая тактика ведения

Обязательно необходимо сдать кальцитонин-онкомаркер для исключения редкого медуллярного рака щж

Для оценки функции щж необходимо сдать гормоны : ттг,ст4.(Если в норме,то хорошо. Зачастую такие образования могут становится автономией узла)

Кашель маловероятно, что связан с образованием, тк объем щж не увеличен,но иногда бывает не типичное расположение щж и тогда дискомфорт может быть. Это можно оценить на мрт мягких тканей шеи ,нет ли компрессии.

Так же исклбчите гастроэнторологическу патологию +осмотр лор врача

Здравствуйте. Образование крупное и при тирадс 4 риск злокачественности до 30 %, нужно делать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдать кровь на ттг, т4св. Если образование доброкачественное то только наблюдение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.