Консультация гинеколога /

Дисплазия ШМ то есть, то нет, а теперь еще и гиперплазия эндометрия.

50 просмотров

Добрый день. Начну по порядку. Мне 46 лет.В 2016 году была проведена конизация ШМ по поводу дисплазии тяжелой степени. Гистология диагноз подтвердила, обнаружен ВПЧ 16 типа, лечилась, но он держится на одном уровне, не пропадает. С тех пор периодически в цитологии снова появляется дисплазия, от легкой до тяжелой. Прохожу каждый год кольпоскопию, снова брали биопсию, аппарат Тру-скрин, жидкостная цитология- все в норме. Хроме хронического цервицита и аденомиоза (по УЗИ) ничего не выявлено. Но в крайней цитологии опять диагноз ASC-US. Врач отправила на РДВ. От гистологии немного в шоке. С шейкой матки проблем нет (так сказали врачи), а вот сама матка теперь под вопросом. Протокол и заключение: Количество маточных желез несколько увеличено. Железы округло-овальные, мелкие, с пустыми просветами, последние местами заполнены эозинофильными, гомогенными массами. Иногда видны западения и выпячивания слизистой оболочки в виде псевдососочков. В некоторых эпителиоцитах видны субнуклеарно расположенные оптические пустые вакуоли, но таких клеток меньшинство. В абсолютном большинстве полей зрения железистый эпителий многорядный цилиндрический с расположением палочковидных гиперхромных ядер на различных уровнях. Цитоплазма клеток бледно-базофильная. В ядрах часты картины типичных митозов (высокий митотический индекс). Строма эндометрия мозаичная: местами сочная, разрыхлена, с участками диапедезных кровоизлияний, местами- компактная. Ядра соединительнотканных клеток крупные, вытянутые, гиперхромные. Местами железистые ацинусы лежат близ друг друга («спина к спине»). Спиральные артерии лежат кучками по 2-3 вместе, умеренно извиты, полнокровны. В строме эндометрия наблюдается скудная полиморфно-клеточная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов, наличием немногочисленных плазмоцитов и единичных нейтрофильных гранулоцитов. Просветы желез от элементов инфильтрата свободны. Наряду с этим видны скопления фибропластов, преимущественно вокруг сосудов (периваскулярный фиброз). В отдельных полях зрения встречаются пласты многослойного плоского эпителия с признаками ороговения, но без подлежащей основы, а также комплексы клеток с полиморфными гиперхромными ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением неясного цитогенеза, лежащие среди форменных элементов крови и слизи. Заключение: Гиперпластический смешанный эндометрий без атипии (секреторно-трансформационная форма простой железистой гиперплазии эндометрия с очагами сложной). Хронический эндометрит низкой степени выраженности и активности воспалительного процесса. Рекомендовано иммуногистохимическое исследование. Нужно ли его делать? Готовиться к операции или можно попробовать лечиться гормонами?

Возраст: 46

Хронические болезни: Аденомиоз, ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Обязательно сделать пересмотр стёкол в онкоцентое и сделать иммугистохимию. Если в мазка из шейки до сих пор выявляется ВПЧ высокого риска, ОБЯЗАТЕЛЬНО делать реконизацию шейки матки, так как патологические клетки были оставлены
Клиент
Элина, добрый день. Спасибо, что ответили. Пересмотр стекол заказала. Если еще не уничтожили, то обещали пересмотреть и результат после конизации. Если не все удалили первый раз, врачи могут не видеть дисплазию? Делали уже 2 раза прицельную биопсию и при РДВ чистили цервикальный канал. ВПЧ живет только на слизистой шейки? Может это он дает мне такие изменения эндометрия в матке? И еще вопрос: если РДВ сделано практически в предполагаемый срок менструации, которой не было 2 мес. могло ли это как-то исказить реальную картину строения эпителия матки?
Акушер, Гинеколог
Нет, срок менструации не должен влияет на картину эндометрия и на митощы. При выявлении патологии в мазке после конизации шейки матки делают реконизацию, а не биопсию
Акушер, Гинеколог
Впч живёт в цилиндрическом эпителие и многослойном плоском эпителие шейки матки, дажк и влагалища (но редко)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Уточнение диагноза по кт
3 сентября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Цитология
31 октября 2019
Елена, Златоуст
Вопрос закрыт
Удаление дисплазии шейки матки
22 января
Анна
Вопрос закрыт
Цитология и узи
10 апреля
Екатерина
Вопрос закрыт
Мазок на цитологию
3 ноября
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Любовь Юрьевна Кудинова
46 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Валерия  Быченко
21 отзыв
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 2 года
Ольга Михайловна Зорина
350 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Илона Альбертовна Данькина
143 отзыва
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий государственный м
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Илона Данькина
Большое спасибо! Успокоили меня) Очень хороший врач)
— Алина
фотография пользователя
Гинекологу Ольга Зорина
Вопрос на ответ был развёрнутым и понятным . Спасибо за внимательность врача Полезна на 100%...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинекологу Валерия Быченко
Быстро отреагировала, спасибо большое! Полезна, но не до конца понятен. Советую!
— Надежда