Ретинопатия — вопрос №2844274

Question

Ретинопатия — вопрос №2844274

Татьяна

96 просмотров

21 января 2025

Здравствуйте. Ребенок рожденный срочно по показаниям ,КС (у мамы приэклампсия тяжелая),в 28 недель,вес 810 был на ивл, сейчас находится в ОПН с мамой,вес 2600 ,без кислорода обходится почти месяц .Из диагнозов БЛД, Ретинопатия была 2 степени без изменений последнее время, смотрели каждую неделю. Сегодня проставили уже3 степень на один глазик, на завтра назначена операция под общим наркозом.Скажите пожалуйста , воздействия кислорода уже давно нет, а ретинопатия прогрессирует ,почему так происходит? Как вы считаете, может нужно было сделать операцию еще на 2 степени ? Поможет ли коагуляция остановить процесс? Еще вчера было все хорошо и уже мысленно готовились к выписке ....

Вопрос закрыт

общий наркоз

ретинопатия

мысленно готовились

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 21 января

Клиент

Алена Олеговна, у малыша гемоглобин 70, как то упустили этот момент и получается что сейчас делают переливание крови а на утро уже операция . Это нормально ?

+ 1

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 21 января

Офтальмолог

В данном случае операция кровотечений никаких не предполагает, поэтому противопоказаний нет из-за низкого гемоглобина.

Пожаловаться

Татьяна, 24 января

Клиент

Алена Олеговна, спасибо за ответы,слышала некоторым деткам после операции назначают ещё уколы какие то в виски,скажите пожалуйста в каких случаях их ставят ? Так переживаем,Боимся что то пропустить ,ведь касается зрения ребенка.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 24 января

Офтальмолог

Смотря что Вы имеете ввиду.

В висок могут ставить капельницу, потому что на ручке плохо просматриваются вены.

Так же есть парабульбарные инъекции делают укол за глаз,но они в основном показаны взрослым.

Пожаловаться

Татьяна, 24 января

Клиент

Алена Олеговна, не знаю точно,может и не в ввисок ,возможно луцентис.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 21 января

Офтальмолог

Сейчас малышу сделают операцию. Как могут помогут сетчатке и все будет хорошо. Поэтому соглашайтесь на операцию. Она действительно нужно. Несмотря на наркоз пользы от нее будет значительно больше.
Искренне желаю крепкого здоровья малышу и молодой маме!

Пожаловаться

Татьяна, 21 января

Клиент

Александра Евгеньевна , у малыша гемоглобин 70, как то упустили этот момент и получается что сейчас делают переливание ,крови а на утро уже операция . Это нормально ?

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 21 января

Офтальмолог

Да, так как это низкий показатель. При таком гемоглобине на операцию не возьмут. Поэтому тактика верная.

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 21 января

Офтальмолог

Добрый день! Все малыши, которые рождены раньше срока (ранее 37 недель беременности) подвержены такой патологии как ретинопатия ввиду незрелой сетчатки и ее особенности васкуляризации(заростание сосудами), сетчатка с незаконченной васкуляризацией имеет особую чувствительность к кислороду и предположить выйдет малыш на ретинопатию или же нет, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, ее нельзя предотвратить!
Поэтому, частота осмотров врача-офтальмолога достаточно частая и наблюдение длительное (частота осмотров в каждом индивидуальном случае, своя).
Почему не предприняли меры в 1-2 стадию- так как это общемировая практика до 90% ретинопатий в 1-2 стадию подлежат наблюдению и проходят самостоятельно без последствий.
При прогрессировании заболевания( 3,4,5 стадия) - прямое показание к проведению лечения. Цель лечения : удаления стимула к патологическому росту сосудов , за счет "прижигания", которое в большинстве своем проводится лазером -это первый и основной этап лечения! После проведения лазерной коагуляции результат оценивают на 5-7 сутки и по результатам осмотра определяют дальнейшую тактику ведения и лечения малыша.
Скорейшего вам восстановления и положительных результатов! Будьте здоровы ?
Понимаю ваше волнение,на этот процесс существенно никто не в силе повлиять и спрогнозировать его.

Пожаловаться

Татьяна, 21 января

Клиент

Татьяна Николаевна, Спасибо огромное. У малыша гемоглобин 70, как то упустили этот момент и получается что сейчас делают переливание крови а на утро уже операция . Это нормально ?

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 21 января

Офтальмолог

Лазерная коагуляция не является противопоказанием в сложившейся клинической ситуации, но безусловно требует обсуждения с лечащим доктором, каждый клинический случай индивидуален.
Пусть все сложится , наилучшим, образом для малыша и вас, будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Татьяна Николаевна, спасибо огромное. Сегодня малышу сделали операцию,сутки будет в реанимации . Скажите пожалуйста ,после этой процедуры малыш может испытывать боль в глазках? Можно ли ему лежать под светом ? В их палате уже месяц свет не выключают вообще ,ни днём ,ни ночью.

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 22 января

Офтальмолог

Не волнуйтесь, значительных болезненных ощущений быть не должно (максимум дискомфорт, как после царапины)
Если зрачки, еще, расширены при яром освещении малыш может испытывать дискомфорт, а может и нет-индивидуально!
Никаких ограничений относительно освещения нет.
Скорее всего будут назначены капли в глазки -соблюдайте рекомендации доктора!
Скорейшего восстановления и благоприятного исхода??

Пожаловаться

Татьяна, 24 января

Клиент

Татьяна Николаевна, хорошо, можно еще пару вопросов, через неделю первый осмотр ,сказали если все хорошо ,то выпишут ,живем в области, может ли врач увидеть что операция помогла ? и можно ли час лететь самолетом домой с малышом?

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 24 января

Офтальмолог

Первый осмотр после проведения лечения проводится через 5-7 дней (как вас и сориентировали), в результате осмотра доктор будет оценивать есть регресс на фоне проведения лечения или к счастью его не произошло и если его не произошло вас отпустят и еще в таких случаях обычно решается вопрос о необходимости повторной лазерной коагуляции через 7(сразу после осмотра) или 14 дней - это все очень индивидуально.
Авиаперелёты после лазерного вмешательства не запрещены, НО риски отслойки сетчатки остаются даже после проведения лазерной коагуляции , недоношенные детки в группе риска, поэтому лучше обсудить с лечащим.

Пожаловаться

Татьяна, 24 января

Клиент

Татьяна Николаевна, спасибо , ещё вопрос пожалуйста, слышала некоторым деткам до или после операции назначают ещё уколы ,вероятно луцентис,скажите пожалуйста в каких случаях их ставят ? Так переживаем,Боимся что то пропустить ,ведь касается зрения ребенка.

+ 1

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 24 января

Офтальмолог

Есть така схема лечения.
Anti -VEGF терапия ( к ней и относится препарат Луцесис). Только при ретинопатии недоношенных используют другие препараты бевацизумаб и ранибизумаб, препараты вводятся не в висок а интравитревльно (непосредственно в стекловидное тело)
НО!Лазерная фотокоагуляция - это первый и основной метод лечения!
Понимаю ваше волнение, но в отношении вашего малыша на сегодняшний день предпринимают все возможное. Дальше все будет исходить из результата лазерной фотокоагуляции. Такие детки на особом контроле и доктора делают все, что иот них зависит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

4 ответа

7 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Нужно ли отменять препарат?

2 ответа

24 января 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Ребенок часто ходит с открытым ртом и вываливает язык

3 ответа

25 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

У меня стент в почке стоит,прошло24 дня,сейчас кровь в моче со сгустками

5 ответов

25 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыпь после общего наркоза

1 ответ

23 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты у ребенка, можно ли удалять зубы

1 ответ

6 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T08:13:40+03:00

Добрый день .

Это зачастую прогрессирующее заболевание .

оно может быть стабильным потом выдать регресс .

Операция лазерная для малыша безболезненная послеоперационный период Благоприятный .

Не переживайте у вас все будет хорошо !

Захарченко Ксения Владимировна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T08:16:59+03:00

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 21 января

Офтальмолог

Здравствуйте!
Тактика Ваших врачей правильная.
Ретинопатия сложное заболевание,главная задача это добиться регресса процесса.
Операция в этом случае необходима.
Не волнуйтесь,все будет хорошо.
Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Евсеев Иван Александрович, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T08:18:30+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 21 января

Офтальмолог

здравствуйте такое бывает к сожалению, что ретинопатия дает "откат". в данном случает послушайте врачей и соглашайтесь на операцию. для ребенка она абсолютна безболезненна. все будет хорошо!

Принятый ответ

Калинкина Алена Олеговна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T08:29:25+03:00

Здравствуйте. Да, такое течение ретинопатии возможно. Чем меньше значения срока рождения и массы ребенка, тем более агрессивно протекает заболевание, повлиять на это врачи не в силах, к сожалению. Во время беременности сосуды сетчатки формироваться в бессосудистой среде. Во время рождения раньше срока ребенку в обязательном порядке дают кислород. Именно он мешает нормальному развитию и росту хороших сосудов сетчатки. С повышением концентрации кислорода сосуды сетчатки резко сужаются, а затем закрываются, нарушая кровоток. На фоне такого состояния организм начинает активно вырабатывать факторы роста для формирования новых несостоятельных сосудов (VEGF). Из-за этого сосуды перестают правильно делиться, сосудистая сетка разрастается и формируются патологические очаги, заболевание начинает прогрессировать.
Сейчас очень Важно слушать врачей, соблюдать все рекомендации,постарайтесь им довериться. Не переживайте, идите на операцию, всё у Вас будет хорошо!??

Позднякова Александра Евгеньевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T08:32:27+03:00

Здравствуйте. Такое действительно бывает. Так как сетчатка, грубо говоря, ее успела созреть, как ей нужно. Может быть состояние стабильно, а потом ухудшение. Для этого и смотрели так часто малыша офталтмологи. Оперативное лечение на третьей стадии показано. На второй нет.