Рвота, потеря аппетита, вялость — вопрос №2847152

Question

Рвота, потеря аппетита, вялость — вопрос №2847152

Елена, Москва

80 просмотров

21 января 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи!

Просьба прокомментировать анализы собаки и назначенное лечение.

Метис, девочка, 8 лет. Хронических заболеваний нет. Питание смешанное.

16 декабря – потеря аппетита, рвота. Температура 40,2. Проведены УЗИ брюшной полости, общий и клинический анализы крови, по результатам назначено лечение – всё во вложенных файлах.

На фоне лечения рвота ушла, аппетит, активность восстановились. Но 14 января снова отказ от еды, вялость. Новые назначения врача следующие: фосфоглив по 1 капсуле два раза в день с едой, ацилок по 1 мл подкожно 1 раз в день пять дней, амоксициллин 15% по 2 мл п/к 1 раз в день 3 дня, омез за полчаса до еды, спазмолгон 1 раз в день. На фоне лечения улучшения не наблюдается – сохраняется периодическая рвота, очень плохой аппетит, вялость.
Клиника, биохимия – пересдали 20 января, результаты во вложениях.

Врач рекомендовала очно обратиться к гастроэнтерологу, приём будет только в понедельник 26 января.

Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно ситуации проводимое лечение? Какие еще обследования, анализы нужно провести для выявления проблемы? Какой диагноз вы бы поставили на основании анализов и результатов УЗИ?

Заранее огромное спасибо за ответы.

Возраст: 35

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

рвота

потеря аппетита

вялость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 22 января

Клиент

Виктория Витальевна, добрый день! Кушает сейчас очень выборочно, предлагаем и сухой корм, и консервы, и варёную грудку - может съесть немного курицы за весь день и небольшое лакомство, но совсем немного.
На улице ничего не подбирает.
Раньше рвота наблюдалась крайне редко, в основном летом, когда могла переесть травы.
Кал оформленный, поноса нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 22 января

Ветеринар

Елена, по симптомам и результатам диагностики, очень вероятно, наличие хронической энтеропатии. По описанию УЗИ утолщены стенки кишечника, для собачки 17 кг стенка ДПК 0,4 это не норма.
Чаще всего хроническое воспаление кишечника связано с погрешностями в кормлении, глистной инвазии.
По анализам крови клинически значимых изменений нет, кроме ЩФ и ЛДГ, что также указывает на проблемы с ЖКТ.
Терапия в целом назначена доктором адекватная. Рекомендовала бы убрать только лосек, так как при Вашей симптоматике нет показаний к приему ингибиторов протонной помпы.
Необходимо рассмотреть переход на корм гастроинтестинал или на монобелковый. Например, у Аллева есть такие корма, более бюджетный вариант Альфапэт с рыбой.
Можно для стимуляции аппетита применять миртацен по весу 1 раз в 48 ч.
Если положительной динамики на назначенной терапии не будет, то рекомендуется провести гастродуоденоскопию, с обязательным измеренерие рН желудочного сока и с забором материала для исследования.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Виктория Витальевна, подскажите пожалуйста, вместо Миртацена подойдёт Миртазапин? И если да, то в какой дозировке?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 24 января

Ветеринар

Елена, да подойдет. На 17 кг веса - внутрь по 1/2 таблетки 30 мг 1 раз в 48 ч

Пожаловаться

Елена, 22 января

Клиент

Александра Александровна, большое спасибо за подробный ответ!
Подскажите пожалуйста, обязательно ли проведение инфузионной терапии или достаточно контролировать потребление жидкости (при необходимости поить из шприца без иглы принудительно)? На данный момент нет возможности капать собаку дома.

И ещё один вопрос, про другой случай:
у одной из моих подопечных собак (правда, несколько старше Лолы) наблюдалась похожая картина и схожие анализы, подозревали гастрит. Далее почечные показатели резко поднялись до критических значений, и собака умерла. Мог ли непролеченный панкреатит спровоцировать такое развитие событий?

Пожаловаться

Маскайкина Александра Александровна, 22 января

Ветеринар

Можно последить на потреблением воды питомца дома, главное чтобы не было потери жидкости питомцем рвотой, поэтому необходимы противорвотные препараты.

По поводу ситуации с другим питомцем, возможно применение определенных препаратов спровоцировали острую почечную недостаточностью ( могли быть НПВС препараты, ГКС, быстрые инфузии с высокой скоростью и сопутсвующие болезни). Так же возможно у питомца был уремический гастрит, стоит опираться на почечные показатели.

Пожаловаться

Елена, 22 января

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Ограничений по продолжительности применения Маропиталя нет, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 22 января

Ветеринар

Средний курс 5 -7 дней, при необходимости и хорошей переносимости можно длительно.

Пожаловаться

Елена, 22 января

Клиент

Алексей, благодарю за подробный ответ!
Поясните пожалуйста, что имеется в виду под "более глубокими структурными повреждениями" - онкология?

На прогулке маловероятно, что что-то съела, но небольшая вероятность тем не менее присутствует. Правильно понимаю, что что-то подобранное на улице могло спровоцировать такое длительное нарушение работы ЖКТ? По сути, собака болеет уже месяц.

Других симптомов помимо описанных нет. Стул оформленный.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 22 января

Ветеринар

Под более глубокими структурными повреждениями печени я имел ввиду повреждение гепатоцитов (клеток печени), обычно при начальных стадиях и незначительных повреждениях повышается уровень АЛТ (он выше, чем АСТ), он повышается при повреждение мембраны клетки (оболочки), АСТ повышается при повреждении митоходрий (это внутренний структурный элемент клеток) и когда уровень АСТ выше, чем АСТ можно подозревать более глубокие повреждения клеток печени (не только наружной оболочки, а и внутренних элементов. Такое может наблюдаться при воздействии более сильного повреждающего фактора, при острых состояниях.
Токсины химического и микробного происхождения могут повреждать печень, последствия могут сохраняться длительно.
Это хорошо, что Вы записаны к гастроэнтерологу. Врач уточнит состояние, проведёт дополнительную диагностику и поможет разобраться с проблемой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у кота

1 ответ

28 мая 2021

Кот Такеши

Вопрос закрыт

Частое сглатывание

2 ответа

18 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты

1 ответ

8 ноября 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Сильно болит голова и тошнота

1 ответ

27 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Возможное отравление

1 ответ

10 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Рвота при принятии эзиклена

3 ответа

27 января

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пайтерова Виктория Витальевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T23:07:47+03:00

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 21 января

Ветеринар

Здравствуйте, Елена!
Что сейчас кушаете?
Склонна ли Лола подбирать что-то на улице?
Кал сейчас оформленный ?
Ранее рвота как часто была?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-01-21T23:56:31+03:00

Здравствуйте, по результатам исследований у питомца повышена щелочная фосфатаза, что может быть следствием гепатопатии, панкреатита, холецистита. Показатели ЛДГ и амилазы имеют малое клиническое значение в ветеринарии. Нельзя исключать панкреатит. По общему анализу крови есть гемоконцентрация, что может говорить о состоянии дегидратации питомца. Предполагаемые диагнозы пироплазмоз и нефропатии маловероятны по результатам исследований .
На данный момент необходимо исключить панкреатит, вирусные и инфекционные заболевания ЖКТ, ИТ ЖКТ.
На данный момент рекомендовано сдать дополнительные исследования:
панкреатическую липазу, ПЦР исследование на ЖКТ профиль,
Повторно произвести УЗИ исследование для оценки органов брюшной полости экспертом в динамике.
На данный момент питомцу рекомендовано проведение инфузионной терапии для контроля обезвоживания.
Необходимо применение противорвотных препаратов до полного купирования симптомов ( Маропиталь, Серения)
Так же рекомендовано перевести питомца на легкоусвояемый рацион, лечебную диету Gastrointestinal или Hypoallergenic, кормление рекомендвоано дробное, 4-6 раз в день.

Accepted Answer · 2025-01-22T00:08:42+03:00

Здравствуйте. В данном случае можно предполагать хроническую гепатопатию. Возможен панкреатит, поэтому рекомендуется провести исследование на панкреатическую липазу. Провести контрольное УЗИ с акцентом на печень и желчный пузырь.
Снижение аппетита может быть в результате дискомфорта и тошноты, поэтому целесообразно применение противорвотных препаратов ( серения, маропиталь 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки). В качестве спазмолитика можно применять препарат Дюспаталин 10 мг/ кг веса 2 р/ сутки.

Тодеришка Алексей, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T10:46:38+03:00

Здравствуйте!
По результатам декабрьских анализов крови в ОАК отмечаются признаки гемоконцентрации (на высоком уровне эритроциты и гемоглобин), немного увеличены лейкоцыты (может указывать на воспалительный процесс), в биохимическом анализе - повышение печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ (при чем наблюдается преобладание АСТ над АЛТ, это может указывать на более глубокие структурные повреждения), повышение щелочной фосфатазы. По УЗИ от 16.12 в заключении написано признаки хронической гепатопатии, но в описательной части изменений не указано, признаки хронической нефропатии/гериатрических изменений и хронического гастрита.
Не увидел результата микроскопии на пироплазмоз, но думаю он маловероятен
По имеющимся данным можно предположить проблему алиментарного происхождения. . Питомец во время прогулки мог съесть что-то постороннее?
Рекомендации адекватные.
По результатам январских анализов крови в ОАК также показатели красной крови на верхних границах, по биохимии крови повышены ферменты щелочная фосфатаза, амилаза ЛДГ (это может указывать на воспалительный процесс в ЖКТ), глюкоза снижена (вероятно на фоне голодания).
Какие клинические признаки помимо отказа от еды, рвоты, вялого состояния наблюдаются ещё? Дефекация, стур нормальные?
Картина похожа на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Целесообразно повторное проведение УЗИ брюшной полости, очная консультация гастроэнтеролога.
На данный момент старайтесь кормить (при необходимости принудительно) небольшими порциями гастропаштетов, разбавленных водой, поите принудительно (норма водопотребления 30-50 мл/кг веса в сутки).
Придерживайтесь рекомендованых назначений.