Что вас беспокоит?
Давление после инсульта
После ишемического инсульта мужчине 60 лет назначили лозартан 25мг утро,вечер, индапамид 2.5 утро, бисопролол 2.5утро. При это при инсульте давление было 120/80 пульс 72, при суточном мониторинге в больнице на фоне приема лекарств среднее значение 93/64 пульс 50, врач сказал что это нормально. При измерении дома на фоне выписанных лекарста давление 100/70 пульс 50, выше не поднимается. При это слабость и сильное головокружение. Вопрос можно ли уменьшить дозу или убрать что-то из трех препаратов??? При этом получает статины, мексидол и ноотропы, аспирин 100мг. Раньше курил много и пил кофе, сейчас бросил, при этом до инсульта повышенного давления не наблюдали но по уздг ставят гипертоническую макроангиопатию значит давление все-таки повышалось? Еще есть атеросколероз, сердце по узи пределах возрастных изменений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! После инсульта это очень низкое давление, такое для него крайне нежелательно. Необходима коррекция препаратов. <br />Как вариант, оставить один прием лозартана 25мг (вечером), пока что оставить индапамид 2,5мг, бисопролол уменьшить до 1,25мг. Остальное (статины, аспирин) не меняем. <br />Посмотрите в течение нескольких дней за динамикой , резко снижать дозировки нежелательно, поэтому позже можно будет еще снижать.<br />Индапамид лучше не убирать совсем, лучше уменьшать дозировку лозартана, так как двойное действие препаратов , хоть и в малых дозах , оказывает более положительное влияние на сердце и сосуды
Екатерина Юрьевна, спасибо! а лозартан можно например половину давать утром и половину вечером для начала? индапамид пишут нежелателен при артрите, можно чем-то заменить?
Смотря при каком артрите, сейчас есть данные, что даже при подагре он не влияет на обмен мочевой кислоты. Поэтому вопрос спорный.
Можно и так, разделись лозартан на 12,5мг в два приема, в сутки все равно получится 25мг.
Екатерина Юрьевна, спасибо! подскажите если он раньше никогда не жаловался на давление высокое, но по уздг пишут гипертоническую макроангиопатию, значит все таки оно повышалось не заметно для него? правильно понимаем?
Скорее всего да , но там больше проблема в атеросклерозе, вы писали о бляшках по УЗИ. Уровень холестерина тоже был не в норме наверно до этого
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным показателям я бы рекомендовала отменить индапамид 2,5 мг
Лозартан 25 мг под контролем артериального давления.
Бисопролол 1,25 мг утром, при снижении пульса тоже можно отменить.
Пульс в пределах нормы 55-75 ударов в минуту.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте,Яна !Рекомедовал бы снизить кратность приема Лозартана 25 мг до 1 раза только утром или даже Лозартан 12,5 мг под контролем АД, индапамид 2,5 мг отменить . Бисопролол 1,25 мг под контролем ЧСС,пропуская если ЧСС мене 55 в минуту .Остальные препараты продолжайте по рекомендациям невролога. Отличного настроения и крепкого здоровья вам ?
Принятый ответ
Добрый день ☺️
В похожей ситуации своим пациентам на приеме я могу порекомендовать отменить индапамид, снизить дозу лозартана до 1 раза в сутки на вечер, снизить дозу бисопролол до 1.25 мг (пол таблетки от 2.5 мг)
Желаю здоровья!☺️
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно,если самочувствие плохое, то необходимо уменьшить дозы препаратов или убрать часть лекарств.
Если нет отеков, то для начала можно отменить индапамид.
Лозартан оставить только на утро.
Бисопролол можно использовать 1.25 мг, норма чсс для вас 55- 65.
Аспирин,статины ни в коем случае не отменять. Рекомендую постепенно расширять двигальный режим, здоровое питание. Можно немного увеличить количество соли в рационе для поддержания давления.
Здравствуйте.
Конечно такие цифры после инсульта нежелательны, при таких показателях только страдает кровоснабжение мозга.
Для начала, стоит попробовать уменьшить Бисопролол до 1.25 мг утром, а также попробовать отменить индапамид. В течение недели обязательно мониторировать показатели давления и пульса. Препараты выводятся не сразу из организма, поэтому нужно будет немного подождать до наступления эффекта (3-5 дней).
Статины и аспирин ни в коем случае не бросать.
При этом после перенесённого инсульта целевые значения ЛПНП, которых нужно достичь, менее 1.4
Алена Германовна, спасибо! т.е. индапамид можно отменять безболезненно для организма, врач говорила что лозартан и индапамид работают вместе. какое в идеале давление нужно поддерживать?
При отмене лозартана и индапамида нет синдрома отмены, поэтому да, можно.
Целевые значения давления менее 130/80 мм.рт.ст.
Алена Германовна, подскажите убрали индапамид, оставили лозартан 12.5 утро вечер, бисопролол 1.25 в итоге давление 100/70. Это опасно? Нужно ли его как то повышать? Кофе например
Препарат выводится из организма в течение недели. Если нет слабости, головокружения, то просто пока наблюдать
Если же будет оставаться слабость, оставить лозартан 12.5 мг только утром
Здравствуйте в таком случае бисопролол стоит отменить
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201815 ответов
- 28 Января 20202 ответа
- 11 Мая 20203 ответа
- 17 Сентября 202010 ответов