Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Добрый день. Острая боль в колене две недели. Рентген показал мало. До МРТ только смогла добраться. Увезли на скорой, таким образом и получилось сделать, так как ходить практически не могу. Можно, пожалуйста, растолковать результаты МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Оперативное лечение не потребуется.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ видно субхондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости и повреждения связочного аппарата коленного сустава. Это лечится консервативно:
-иммобилизация тутором или гипсом коленного сустава на 4 недели
- на это время наступать на ногу нельзя, далее рекомендуется дозированная (не полная) нагрузка на ногу с постепенной разработкой коленного сустава
-на время иммобилизации рекомендуются изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра, многократно повторяемые в течение дня
-прием НПВС (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день вместе с пантопразолом 20 мг утром за 30 минут до еды.
-местно мазать диклофенаком 5% 2 раза в день длительно
-препараты кальция и витамина D
Через 4 недели фиксацию снимают и начинают курсы физиотерапии и ЛФК, дозированную нагрузку на ногу, постепенно расширяют двигательный режим
Также после стихания острого процесса введение в сустав протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия.
Левон Вагифович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, "на время иммобилизации рекомендуются изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра, многократно повторяемые в течение дня", это что значит?) и можно ещё вопрос, если у меня нет возможности не наступать на ногу, так как вторая нога тоже не в очень хорошем состоянии. Могу ли я в ортезе потихоньку передвигаться?
А что со второй ногой? Просто это довольно критичный момент - отсутствие осевой нагрузки на ногу. Изометрическое напряжение мышц - это напряжение и без задействования прилежащих суставов. То есть сокращение мышцы без движения как такового. Иными словами на несколько секунд напрягаете ногу, потом расслабляете и так по кругу.
Левон Вагифович, со второй ногой остеопороз 2 ст, синовт. Кололи Русиск, помогло на время. Переодически возникает боль
Но на нее хотя бы можно опираться, в отличие от ноги с переломом. Тогда как вариант сейчас передвигаться на кресле-каталке ближайший месяц, потом только можно будет приступать на ногу с переломом
Левон Вагифович, я все таки ближайший месяц планирую передвигаться только по квартире. Если я буду опираться на более здоровую ногу при передвижении допустим до кухни и обратно до кровати, то могу я обойтись только фиксирующим ортезом на больную ногу? Или так не срастётся перелом?
Ногу с переломом необходимо фиксировать в разогнутом положении и не наступать на нее. Просто если будете на нее наступать усугубится синовит (воспаление), боли будут интенсивнее, а впоследствии сустав сильнее деформируется. Вам просто лет ведь не много, лучше бы сохранить сустав целее по возможности
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая перелом нужен ортез (тутор) на 4 недели, на ногу не наступать, ходьба на костылях. Обезболивающие Нимесил. Прсле прекращения иммобилизации разраьотка движений, КТ контроль через 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения медиального и латерального мениска+ субхондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости + частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Первоначально проводят лечение перелома :
--исключение осевых нагрузок на конечность до 6-8 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в жестком ортезе до 6-8 ,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-МРТ контроль через 8 нед
ъ
- если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, такие переломы срастаются за 6-8 недель. Соответственно, полное восстановление можно ожидать через 10-12 недель после травмы. Но повреждения менисков останутся. Сустав нужно будет беречь, при физнагрузках надевать ортез.
Пару раз в год проходить физиотерапию, массаж, прокалывать хондропротекторы.
Рекомендовано
Ортопедический режим, покой.
ношение ортеза до 8 недель или фиксатора по типу - тутор.
Ходьба на костылях в этот период.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
прием препаратов кальция - можно Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10.
Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20235 ответов
- 25 Декабря 20237 ответов
- 27 Апреля 20244 ответа
- 15 Сентября 20244 ответа