Что вас беспокоит?
Тошнота и горечь во рту целый месяц
Примерно четыре недели назад началась тошнота - после каждого приёма пищи примерно через 30-40 минут. Иногда тошнит по утрам. В первый день поднялась температура до 37.4. Потом температуры не было. Приступы тошноты часто приводят к рвоте. Во рту "металлический" привкус. Дежурный врач поставил расстройство ЖКТ и прописал омепразол и панкреатин. От панкреатина возникла сильная рвота. Приём омепразола от тошноты так и не избавил. Гастроскопия показала поверхностный гастрит. Я сдал УЗИ брюшной полости, в заключении: диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Слайдж в желчном пузыре. Деформация желчного пузыря. После УЗИ врач прописал разо, пепсан и хофитол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при сладж синдроме обычно назначаются препараты Урсодезоксихолевая кислоты 10 мг на килограмм веса на 3 месяца на ночь . Хофитол не является препаратом выбора.
Также обычно в таких случаях при подобных жалобах назначается прокинетики например: итоприд по 50 мг три раза в сутки за 20 минут до еды в месяц.
Дарья Александровна, а что означает "не является препаратом выбора"? То есть, хофитол не поможет? Также, тошнота может быть иметь причиной именно сладж? И обращать ли внимание на диффузные изменения печени и поджелудочной?
Смотреть хафитол являются растительным препаратом, который не входит в состав клинических рекомендаций. Диффузные изменения печени и и поджелудочной железы это особенность данных органов, не являются патологией. Не требует лечения. Ваша тошнота может быть связана как с поражением желудка так и с наличием сладжа в желчном пузыре
Принятый ответ
Здравствуйте
С чем то связываете появление данных симптомов?
Повышение АД не беспокоит?
Для лечения застоя желчи по клиническим рекомендациям назначается Урсосан в дозе 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в 2 приема в течение 1-2 месяцев
Препарат нормализует свойства желчи,делает ее не такой густой,препятствует всасыванию холестерина в кишечнике ,обладает гепатопротективным действием
Обязательно рекомендуется соблюдать диету
→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального положения
* Полезны:
* Кисломолочные продукты
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды
По фгдс описывают рефлюкс эзофагит (ГЭРБ)
ГЭРБ - это хроническое рецидивирующее заболевание ,характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и в ряде случаев дуоденального содержимого,проводящее у повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода
Рекомендации по лечению:
✅С ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни :
-снижение массы тела при ее избытке
-Прекращение курения
-Избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Следует избегать переедания; прекратить прием пищи за два часа до сна.
-Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога или регургитация в лежачем положении
✅Диетические рекомендации:
Целесообразно избегать употребления:
-томатов в любом виде
-кислых фруктовых соков
-продуктов, усиливающих газообразование
-жирной пищи
-шоколада
-кофе
-максимально ограничить употребление алкоголя
-очень горячей или холодной еды и -газированных напитков
✅ Препараты, которые провоцируют рефлюкс :
* нитраты
* антагонисты кальция группы нифедипина
* теофиллин
* прогестерон
* антидепрессанты
✅курсовой прием :
Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в два приема в течение 1-2 мес
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 1 мнсяца
Нексиум 20 мг в сутки в течение 1 месяца
Ксения Андреевна, спасибо за ответ! Можно ли задать Вам дополнительно следующие вопросы: я не знаю, с чем связать появление этих симптомов. Просто внезапно началась тошнота, и не проходит. Мне важно понять, с каким конкретно органом это связано. Беспокоюсь насчет УЗИ, так как там и желчный, и печень, и поджелудочная. И не знаю, какой из органов лечить в первую очередь, чтобы прошла тошнота и привкус во рту. Рефлюкс как таковой меня не беспокоит, изжоги нет. Рвота только вкупе с тошнотой, и ощущается именно как тошнота, а не изжога.
Основные симптомы при ГЭРБ это Изжога,першение в горле,кашель,иногда боли в груди,отрыжка
Тошнота, скорее связана с застоем желчи
Металлический привкус во рту может быть на фоне заболеваний полости рта,редко жкт
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы вообще никак не описывают состояние и функции данных органов,ориентируемся только на клинику и результаты анализов
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов,гемоглобина и гематокрита)
Так бывает на фоне обезвоживания,курении,заболеваниях легких и сердца
Рекомендуется увеличить прием питьевой воды 30 мл на килограмм массы тела
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме (об этом говорит повышение уровня лимфоцитов)
В биохимическом анализе крови повышение уровня креатинина незначительное,может быть на фоне большого употребления мясной пищи
Стоит обратить внимание на повышение уровня мочевой кислоты,повышение которой в свою очередь может привести к мочекаменной болезни и подагре
Рекомендуется соблюдать гипопуриновую диету!
Повторить анализ через 1 месяц
УЗИ почек планово сделать
Ксения Андреевна, подскажите, пожалуйста, на основании какого анализа из представленных можно сделать вывод о застое желчи? К примеру, в биохимии крови (файл прикреплён) гамма гт, видимо, в норме. Может ли всё равно тогда ьыть застой желчи, и как это понять?
Здравствуйте
На основании УЗИ брюшной полости
Описывают билиарный сладж
Принятый ответ
Здравствуйте, Данила!
По узи описан сладж в желчном пузыре.
Также диффузные изменения поджелудочной железы. Это не панкреатит, а скорее всего просто метаболические изменения.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Сдать оак
Биохимию ( алт, аст, билирубин, щф, ггтп, амилаза)
Вместо хофитола обычно рекомендуют урсосан 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца, потом контроль узи обп
Тошнота может быть из-за заброса желчи в желудок. Обычно в таких случаях рекомендуют
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 5 Августа 201922 ответа