Консультация гастроэнтеролога /

Тошнота и горечь во рту целый месяц — вопрос №2848617

63 просмотра

Примерно четыре недели назад началась тошнота - после каждого приёма пищи примерно через 30-40 минут. Иногда тошнит по утрам. В первый день поднялась температура до 37.4. Потом температуры не было. Приступы тошноты часто приводят к рвоте. Во рту "металлический" привкус. Дежурный врач поставил расстройство ЖКТ и прописал омепразол и панкреатин. От панкреатина возникла сильная рвота. Приём омепразола от тошноты так и не избавил. Гастроскопия показала поверхностный гастрит. Я сдал УЗИ брюшной полости, в заключении: диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Слайдж в желчном пузыре. Деформация желчного пузыря. После УЗИ врач прописал разо, пепсан и хофитол.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, при сладж синдроме обычно назначаются препараты Урсодезоксихолевая кислоты 10 мг на килограмм веса на 3 месяца на ночь . Хофитол не является препаратом выбора.
Также обычно в таких случаях при подобных жалобах назначается прокинетики например: итоприд по 50 мг три раза в сутки за 20 минут до еды в месяц.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, а что означает "не является препаратом выбора"? То есть, хофитол не поможет? Также, тошнота может быть иметь причиной именно сладж? И обращать ли внимание на диффузные изменения печени и поджелудочной?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Смотреть хафитол являются растительным препаратом, который не входит в состав клинических рекомендаций. Диффузные изменения печени и и поджелудочной железы это особенность данных органов, не являются патологией. Не требует лечения. Ваша тошнота может быть связана как с поражением желудка так и с наличием сладжа в желчном пузыре
Терапевт
Здравствуйте
С чем то связываете появление данных симптомов?
Повышение АД не беспокоит?
Для лечения застоя желчи по клиническим рекомендациям назначается Урсосан в дозе 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в 2 приема в течение 1-2 месяцев
Препарат нормализует свойства желчи,делает ее не такой густой,препятствует всасыванию холестерина в кишечнике ,обладает гепатопротективным действием
Обязательно рекомендуется соблюдать диету

→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

По фгдс описывают рефлюкс эзофагит (ГЭРБ)

ГЭРБ - это хроническое рецидивирующее заболевание ,характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и в ряде случаев дуоденального содержимого,проводящее у повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода


Рекомендации по лечению:

✅С ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни :
-снижение массы тела при ее избытке
-Прекращение курения
-Избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Следует избегать переедания; прекратить прием пищи за два часа до сна.
-Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога или регургитация в лежачем положении

✅Диетические рекомендации:
Целесообразно избегать употребления:
-томатов в любом виде
-кислых фруктовых соков
-продуктов, усиливающих газообразование
-жирной пищи
-шоколада
-кофе
-максимально ограничить употребление алкоголя
-очень горячей или холодной еды и -газированных напитков

✅ Препараты, которые провоцируют рефлюкс :
* нитраты
* антагонисты кальция группы нифедипина
* теофиллин
* прогестерон
* антидепрессанты

✅курсовой прием :
Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в два приема в течение 1-2 мес
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 1 мнсяца
Нексиум 20 мг в сутки в течение 1 месяца

Принятый ответ
Клиент
Ксения Андреевна, спасибо за ответ! Можно ли задать Вам дополнительно следующие вопросы: я не знаю, с чем связать появление этих симптомов. Просто внезапно началась тошнота, и не проходит. Мне важно понять, с каким конкретно органом это связано. Беспокоюсь насчет УЗИ, так как там и желчный, и печень, и поджелудочная. И не знаю, какой из органов лечить в первую очередь, чтобы прошла тошнота и привкус во рту. Рефлюкс как таковой меня не беспокоит, изжоги нет. Рвота только вкупе с тошнотой, и ощущается именно как тошнота, а не изжога.
Терапевт
Основные симптомы при ГЭРБ это Изжога,першение в горле,кашель,иногда боли в груди,отрыжка
Тошнота, скорее связана с застоем желчи
Металлический привкус во рту может быть на фоне заболеваний полости рта,редко жкт
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы вообще никак не описывают состояние и функции данных органов,ориентируемся только на клинику и результаты анализов
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов,гемоглобина и гематокрита)
Так бывает на фоне обезвоживания,курении,заболеваниях легких и сердца
Рекомендуется увеличить прием питьевой воды 30 мл на килограмм массы тела
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме (об этом говорит повышение уровня лимфоцитов)
В биохимическом анализе крови повышение уровня креатинина незначительное,может быть на фоне большого употребления мясной пищи
Стоит обратить внимание на повышение уровня мочевой кислоты,повышение которой в свою очередь может привести к мочекаменной болезни и подагре
Рекомендуется соблюдать гипопуриновую диету!
Повторить анализ через 1 месяц
Терапевт
УЗИ почек планово сделать
Клиент
Ксения Андреевна, подскажите, пожалуйста, на основании какого анализа из представленных можно сделать вывод о застое желчи? К примеру, в биохимии крови (файл прикреплён) гамма гт, видимо, в норме. Может ли всё равно тогда ьыть застой желчи, и как это понять?
Терапевт
Здравствуйте
На основании УЗИ брюшной полости
Описывают билиарный сладж
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Данила!
По узи описан сладж в желчном пузыре.
Также диффузные изменения поджелудочной железы. Это не панкреатит, а скорее всего просто метаболические изменения.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Сдать оак
Биохимию ( алт, аст, билирубин, щф, ггтп, амилаза)
Вместо хофитола обычно рекомендуют урсосан 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца, потом контроль узи обп
Тошнота может быть из-за заброса желчи в желудок. Обычно в таких случаях рекомендуют
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что с ребенком?
24 июня 2021
Галина
Вопрос закрыт
Рвота желчью
17 июня 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Тошнота, боль в животе
17 апреля 2024
Севиль, Краснодар
Вопрос закрыт
Головокружение
22 июня 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий