Что вас беспокоит?

Трудности с глотанием, повышенный тонус ЖКТ

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу помощи и рекомендации у вас, так как не могу по месту жительства получить помощи уже больше 2-х лет. На протяжении уже 3 лет меня мучают проблемы с приемом пищи – затрудненном прохождением пищи. Началось с отравления в ноябре 2021 года, первые недели не мог не пить, не есть – рвотный рефлекс. Получил эрозивный гастрит, эрозивный эзофагит, обострение панкреатита хронического. Пролежал в больнице. На протяжении 3-4 месяцев обследования проходил по гастро: УЗИ брюшной полости, ФГДС (3 раза), Рентгеноскопия с барием. В целом, все обследования это: ФГДС -хронический гастрит, недостаточность кардиального жома, ГЭРБ (А ст.); УЗИ – признаки холецистита, позже после лечения уже лучше стало УЗИ; Рентгеноскопия с барием – без замечаний, пищеводу ничего не мешает. Обследование у невролога: МРТ головного мозга, ЭНМГ тест на глотание. Также все без патологий. Советовали переходить на лечение к психотерапевту. Особенность, которая была замечена после появления этого недуга – при глотании слюны или жидкости, в ответ из пищевода исходят звуки, как бы урчания внутри. Единственное, что мне помогало, до перехода к лечению психотерапевта – это нитросорбид. Очень помогал этот препарат, и как будто внутри в пищеводе что-то происходило и его отпускало и он пропускал пищу. Ахалазию и сужения пищевода исключали и ФГДС, и ренгтен. Проходил лечение у психотерапевта в 2022-2023 по схемам: 1) 5 месяцев – грандаксин + триттико 2) 6 месяцев – триттико После грандаксина почувствовал какое-то облегчение, жидкую пищу и каши кушал спокойно. Но вторые блюда – тщательно пережевывать и запивать жидкостью. Был некий прогресс и встал на месте. Врач сменился и новый специалист назначил схему: 3) Атаракс + Эсциталопрамм – на 5-6 месяцев с уходом от Атаракса Весь 2024 год я находился заграницей на работе. Жить с этой «особенностью» я потихоньку научился, симптомы не прогрессировали. Супы ел свободно, вторые блюда уже тяжелее с запиванием жидкости. Каждый ведь изучает и понимает со временем свой организм. Я за это время понял, что бывают такие моменты, когда еда «встает» и просто не идет глоток, «стоит». Уже много и внимания и не уделял этому, шло и шло как-то. Родные привыкли подавать вместе с едой сразу чай-сок. Сам также привык к формату. Таблетки не пил, антидепрессанты тоже оставил. Приехал месяц назад домой, в РФ. Начались какие-то проблемы с приемом пищи, еда «не идет», смена обстановки, гости, шум. И тут я вспомнил про нитросорбид, который раньше использовал. Так вот, я его не пил 1,5 года. После одной таблеточки я как будто опять вернулся в свой «здоровый» период до ноября 2021. Он и ранее меня очень сильно выручил, когда я через 2,5 месяца после обострения с его помощью начал питаться. Прислушался к организму, изучил похожие случаи. Насколько я понимаю, у меня повышен или понижен тонус верхнего ЖКТ. Как бы в пищеводе схвачено все там, повышен тонус и расслабиться он не может. А нитросорбид как-то влияет на него и расслабляет или наоборот как-то влияет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю природу своего недуга? Мне нужно было столько времени понять, что все это так. Болей нет у меня. Но прием пищи – испытание и небольшой барьер. И подскажите, как мне можно излечить этот недуг и эту болезнь. Можно ли препараты кроме антидепрессантов пить какие-то чтобы снизить этот тонус и окончательно убрать эту особенность.

Гастрит, Панкреатит
25 лет
22 Января 2025·Просмотров: 296·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если это действительно связано со спазмами пищевода и желудка, то на постоянной основе эти спазмы убрать нельзя.
Проверить это можно выполнив рН метрию пищевода и желудка и манометрию пищевода с регистрацией мышечных движений пищевода и сфинктера, и на процедуре отображается на что реакция происходит.
В вашем случае прием антидепрессантов должен приносить минимальное облегчение или уменьшить количество приступов.и прием нитросорбида( для снятия спазмов) действительно будет иметь эффект. При подтверждении спазмов используют такие методы, как прием нифедипина и введение ботулотоксина в сфинктер, если это изолированно спазм.

Татьяна, спасибо за ответ вам. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти данные процедуры в РФ. Насколько я понимаю, по месту регистрации я тут не получу должную консультацию. Но не знаю где пройти данный комплекс процедур

К сожалению, не смогу вам подсказать. Вам должны дать эту информацию по месту жительства или в гастроэнтерологичеспом стационаре

Татьяна, при спазмах нифедепин принимают на постоянной основе ? Или бывают случаи курсового приема и изменение симптомов.
Дело еще в том, что гастроэнтерологи при выслушивании моих проблем и жалоб, по крайней мере ранее, отправляли к психотерапевту/неврологу.
Но уже несколько схем лечения попробовал у них. Не знаю куда стоит и к кому обращаться

Нифедипин назначается в минимальной дозе и оценивается эффект, при сохранении стойкого улучшения назначается на постоянной основе

Татьяна, спасибо за ответы. Подскажите, пожалуйста, еще один момент. Сейчас раздумываю о дальнейшей последовательности действий по лечению. Как вы думаете, в моем случае стоит опять пробовать схемы лечения у невролога/психотерапевта с приемом АД, или необходимо делать обследования дополнительные с монометрией пищевода и лечением уже все таки у гастроэнтеролога?
Честно говоря, я уже готов из региона приехать в любую точку, чтобы окончательно поставить диагноз и получить лечение от специалиста. Но не знаю в какую сторону и где искать...

Из вашей истории я поняла, что симптомы вас беспокоят давно и ответ на лечение слабый, на фоне антидепрессантов улучшения не значительные. Стоит попробовать крайний метод, по возможности, у гастроэнтеролога

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.