Что вас беспокоит?
Анализ фгдс
Здравствуйте! Хочется услышать второе мнение, тем более при цене на гастропанель
Здравствуйте скажите пожалуйста в чем именно заключается вопрос?
Дарья Александровна, вопрос в дообследование. По Вашему мнению согласно результату ФГДС, что вы бы назначили
Да посмотрела вашу гастроскопию, есть атрофический гастрит с метаплазией это не страшно,хеликобактер отрицательно и это хорошо.Можно исключить аутоиммунный генез, но это нам мало что даст ,так как терапия от этого не меняется.
Гастропанель нет смысла делать ,так как золотой стандарт это гастроскопия с биопсией ,которую вы и так сделали.
Дарья Александровна, т.е. вы согласны,что надо кровь сдать на антила к париетальным клеткам желудка и с назначенными таблетками?
Лучше сдать на антитела к фактору Касла,он более специфичен. С препаратами согласна.
Здравствуйте, по результатам обследования у вас идёт заброс желудочного в пищевод и вызывает его воспаление.
Также есть признаки длительного воспаления в желудке с атрофией ворсинок желудка а также их перестройкой по типу кишечной ткани .
Хеликобактер не обнаружено, подскажите во время или перед сдачей этого анализа препараты какие либо принимали?
Марина Константиновна, урдокса по 1капсуле на ночь
Так поняла, сейчас какие симптомы беспокоят? Анализы крови никакие не сдавали?
Марина Константиновна, только общий анализ,терапевт отметила -нормально.Побаливает в правом подреберье после приема пищи в основном.На щеке розацеа не успокаивается после розамет,кончик языка щиплет. Вот поэтому начала обследоваться. Кал на паразиты сдавала-отрицательный
Прикрепите пожалуйста общий анализ крови
Марина Константиновна, у терапевта на руках нет
Принятый ответ
Учитывая, что нет наличия хеликобактер, в первую очередь необходимо исключить аутоиммунную природу воспаления.
Для этого необходимо оценить такие показатели как :
Антитела к париетальным клеткам и фактору кастла.
По общему анализу крови в таких случаях мы обращаем на уровень гемоглобина.
Желудок участвует во всасывании вит в12, поэтому необходимо знать уровень вит в12 крови.
Для восстановления слизистой желудка используется ребагит (согласна с назначением)
Далее...
Для профилактики рефлюксов в пищевод необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Для нормализации моторики- прокинетики- ганатон (тоже согласна с назначением).
Скажите вы изжогу ощущаете?
Здравствуйте! Атрофия и метаплазия являются исключительно гистологическими диагнозами, они подтверждаются только биопсией и никак иначе. Гастропанель в подобных ситуациях, ничего прояснить не может, гистология уже и так всё подтвердила. Атрофия и метаплазия это варианты клеточной трансформации (перестройки), которые возникают на фоне длительного воспаления. В целом ничего критичного из себя не представляют, требуют лишь динамического наблюдения.
Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС 1 раз в год, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Так же следить за инфекцией хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Касательно аутоимунного гастрита, то действительно, его необходимо исключать, так как он может являться причиной к возникновению атрофии. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. АТ к париетальным клеткам желудка, анализ не спецефичен и может перекрёстно повышаться на фоне каких то других аутоимунных проблем, чаще всего это АИТ (аутоимунный тиреоидит), а вот АТ к внутреннему фактору Кастла, вполне спецефичен и является маркером аутоимунного гастрита.
Лечение, рекомендованное доктором, стоит выполнять. Но стоит помнить, что никаких спецефичных препаратов для терапии атрофии или метаплазии не существует, это те изменения, требующие только динамического наблюдения.
Здравствуйте.
Тут по результатам фгдс необходимо понимать, что при подозрении на атрофию рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, по результатам биопсии потом выполнить гастропанель.
По данному фгдс можно порекомендовать только соблюдать режим по гэрб.Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Наталья, добрый вечер
Нет необходимости в сдаче гастропанели
Показатели , которые мы увидим, никак не повлияют на тактику ведения
Контроль гастроскопии сделать через 1-1,5 года ( есть атрофия и метаплазия)
Хеликобактера нет
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202111 ответов
- 12 Октября 202210 ответов
- 23 Января 20241 ответ