Что вас беспокоит?
Аритмия, результаты ЭХО сердца
Всем добрый день! Посмотрите, пожалуйста, результаты ЭХО сердца моей мамы, 73 года. Ничего не беспокоит, давление не повышено. Но смарт часы постоянно показывают аритмия, поэтому прошли Эхо сердца, сейчас ждем еще результы ЭКГ. Что делать, как лечить? что значит все, что написано в заключение? Всем заранее спасибо за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Имеется утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии, также расширение аорты.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Рекомендуем сдать липидограмму (холестерин и фракции)
Также для выявления причин рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа,гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое. ДА, липидограмму сдали, холестерин повышен, увеличили дозу статинов. Холтер рекомендуете сделать?
Регина Рафагатовна, врач УЗИ сказал что есть признаки мерцательной аритмии.. действительно есть? что с этим делать?
Да конечно,для выявления вида аритмии.
Регина Рафагатовна, спасибо большое, поняла
По экг вид аритмии мы поставить не можем.
Прикрепите пожалуйста результаты экг последнее
Регина Рафагатовна, прикрепила последнее. Сегодня тоже сделали, но пока результатов нет, ждем
Регина Рафагатовна, прикрепила и сегодняшнее
По экг описанию ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Нарушение в миокарде возможно на фоне гипертонии.
Регина Рафагатовна, вообще у мамы обычное давление пониженное, около 100 верхнее, таблетки от таблетки не пьет никакие. Периодически принимает сотогексал, когда пульс повышается
Ранее давление тоже не повышалось ?!
Регина Рафагатовна, нет, давление повышенного у нее не бывает, только пониженное
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Камеры сердца не расширены. Утолщение стенок может быть связано со скачками давления, лишним весом, если таковой имеется.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. Обязательно сдайте липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделайте УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
По экг ничего опасного нет. Обращает внимание нарушения реполяризации, такое бывает при дефицитах, которые могут в том числе приводить к перебоям в работе сердца.
Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
А также нужно сделать холтер экг
Алена Германовна, да, спасибо ОГРОМНОЕ!!! Анализы на холестирин сдали, уже начала терапию. На холтер запишемся.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер, Евгения.
По данным обследований - нет никакой опасной кардиологической патологии .
Умеренные признаки атеросклероза, сократительная функция сердца не нарушена , зон нарушения кровообращения миокарда нет . Без отрицательной динамики от 2024 г
По ЭКГ - ритм синусовый , правильный .
Ишемии миокарда нет , патологической аритмии нет , минимальные дисметаболические изменения реполяризации миокарда ЛЖ .
Для дообследования советую сдать основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия , кальций Ион , ферритин (депо железа) , витамин д3 , а также ттг , т4 своб , что бы оценить функцию щитовидной железы.
А также липидограмму , это холестерин и его фракции. , это важно !
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук,
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо ОГРОМНОЕ за Вашу консультацию. Липидный профиль сдали, начали лечение. Остальные анализы досдадим в ближайшее время. Вам тоже здоровья и всего хорошего!
Евгения, спасибо большое!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По данным УЗИ сердца - размеры в норме, клапанных пороков нет, сократительная функция сердца в норме. Обращает на себя внимание утолщение стенок сердца и диастолическая дисфункция(расслабление сердца) это может быть возрастными изменениями, а может быть на фоне повышенного давления, поэтому рекомендую в течение 2-х недель прицельный контроль АД дважды в день или провести СМАД(суточный монитор давления).
Также имеется расширение аорты и ее атеросклероз, в данной ситуации лучше сделать Эхо-КГ в экспертном кардиоцентре для более детальной оценки аорты и проведения измерения в нескольких участках. Далее, если расширение подтвердиться, то необходима будет консультация кардиохирурга с определением тактики.
На ЭКГ от 14/02/2024 г. ритм синусовый, что является нормой. Однако, зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы(преждевременные сокращения сердца). Смарт часы как раз таки могут их и воспринимать как аритмию. Необходимо суточное мониторирование ЭКГ, для детальной оценки ритма.
В остальном, на ЭКГ - ишемии, блокад, рубцовых изменений не выявлено.
Есть неспецифические изменения реполяризации, это может быть как и в норме, так и при различных состояниях. В первую очередь исключить анемию, дефицит железа, нарушение уровня гормонов щитовидной железы и электролитов. ОАК, ферритин, ТТГ, Т4, уровень электролитов.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе принимает статин и данные последней липидограммы.
Марина Игоревна, добрый вечер. Спасибо большое за такой подробный ответ. Холтер сделаем в ближайшее время. Результаты анализа прикрепила. Сейчас принимаем Крестор 20 мг. Врач в поликлинике посоветовал сменить на торвазин плюс
По поводу липидного профиля. Есть повышение общего холестерина, за счет "плохого" холестерина - ЛПНП и незначительного повышения триглицеридов. "Хороший" холестерин - ЛПВП у вас в достаточном количестве, он защищает от атеросклероза.
Важно понимать, что цель лечения для каждого пациента разная.
Вы также проверили липопротеин(а) это хорошо, это отдельный фактор риска атеросклероза, он генетический обусловленный, на него не влияет образ жизни. Уровень более 50 мг/дл указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых событий.Сейчас разрабатываются препараты для его снижения. Но на данный момент как таковых способов его снижения нет, только инъекционные препараты, у Вас пока нет показаний.
Поэтому наша задача воздействовать на то, что можем. А именно снизить триглицериды и ЛПНП. Цель лечения : Общий холестерин < 4,0 ммоль/л, триглицериды < 1,7 ммоль/л, ЛПНП < 1,8 ммоль/л.
Можно принимать и торвазин Плюс, это комбинированный препарат - Аторвастатин + Эзетимиб. Есть такая же комбинация с розувастатином. Зенон, Роксера плюс, Розулип плюс. Розувастатин чуть более эффективен. Поэтому, можно перейти на те препараты, что я указала, в соответствеующей дозе: 20 мг розувастатина + 10 мг эзетимиба.
Пока есть обычный крестор, можно купить отдельно эзетимиб 10 мг(липобон, эзетрол, отрио). Допить и уже перейти на комбинированный препарат.
Я бы также рекомендовала провести УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Рекомендую ознакомиться с данным сайтом, раздел пациентам. Здесь подробно и простым языком написано про холестерин, а также про питание и физические нагрузки. https://noatero.ru/ru/patients/lifestyle/
Крепкого здоровья!
Марина Игоревна, спасибо огромное! Узи сосудов сделали, есть стеноз 20%, к сожалению, результаты не на руках... скажите пожалуйста а от Торвазин плюс бывает выброс желчи?
Хорошо, что сделали, уже довольно значимая бляшка. Уточните, пожалуйста, про выброс желчи, что Вы имеете ввиду
Марина Игоревна, мама выпила первую таблетку и ночью был выброс желчи, горечь во рту и жжение. У неё это бывает очень редко. Не можем понять, это совпадение или такая побочка?
Поняла Вас! Аторвастатин в составе может влиять на печень, но вы ведь до этого принимали и все в порядке было? Какая доза торвазина? Давайте пока понаблюдаем за самочувствием. Не было погрешностей в питании? УЗИ печени давно делали?
Марина Игоревна, да, принимали давно крестор 20. Торбазин тоже доза 20 мг плюс 10 мг. Узи делали на прошлой недели, все хорошо ?
Марина Игоревна, грешу на рыбу, если только.
Евгения, доза торвазина маленькая! Розувастатин 20 мг = Аторвастатин 40 мг.
Тогда скорее всего рыба ?
Марина Игоревна, спасибо большое. Тогда пьём дальше и наблюдаем. Огромное спасибо вам за консультацию. Очень помогли!!!
Евгения, мне очень радостно от Ваших слов. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!♥️
Марина Игоревна, спасибо огромное! Вам тоже всего самого лучшего !!!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202116 ответов
- 7 Августа 20233 ответа
- 15 Ноября 202412 ответов
- 28 Января 39 ответов