Что вас беспокоит?
Слабость от амитриптилина
Здравствуйте! Из-за хронической мигрени цефалголог назначил 1/4 амитриптилина неделю, затем 1/2 длительно + анаприлин 10 мг 2 р/день. Три дня как принимаю 1/4 амитриптилина на ночь. Первую ночь спала 4 часа, бессонница. Вторую ночь спала лучше но постоянно просыпалась, раз 7. После второй ночи появилась сильная усталость, даже не сонливость, а именно состояние вялости, усталости, иду и потею как после болезни, кружится голова. Также присутствует состояние «притупленной» головы, как будто не можешь нормально соображать, мыслей нет, только переживание за свое состояние. После третьей ночи (тоже был промежуток 2 часа без сна) появилась еще более сильная вялость, хочется лежать, мышцы подергиваются и голова, немного шатает при ходьбе, ощущение что сложно выговаривать некоторые буквы, есть неприятное ощущение когда проглатываю еду и пью воду (тоже как слабость), слабость мышц ног и рук, а также челюсти. Переживаю за это состояние. Препарат надо принимать дальше, а я боюсь дальнейших ухудшений, как после сегодняшней ночи. предстоит еще повышение дозировки. Может ли быть такое на столь маленькой дозировке? И что мне делать? Сама мнительный человек, после неудачного опыта с дулоксетином (ввел в состояние которого никогда не было: панические атаки и жуткая тревога) вообще не могла даже вспоминать о них, понимаю что амитриптилин это хороший вариант решения ежедневных мигреней. Выходить на работу, но не понимаю как мне быть с этой усталостью!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы описываете побочные эффекты амитриптилина. Они могут пройти в течение 1-2 недель, но если будут сохраняться дольше,то необходима смена препарата.
Один анаприлин не даёт эффекта в качестве профилактической терапии? Пробовали увеличить дозировку?
Анастасия Юрьевна, нет, не пробовала повышать. Врач назначил такую дозировку в течение 1 недели, затем повысить до 40мг (2р/день). Только анаприлин без АД тоже не пробовала
Можно пока попробовать на этой терапии, а далее по самочувствию. Сейчас нельзя сказать, уйдут побочные эффекты или останутся, это индивидуально. Если останутся,то тогда попробовать оставить один анаприлин и повышать дозировку. Рабочая дозировка анаприлина при мигрени от 40 до 160мг в сутки
Анастасия Юрьевна, спасибо! Как долго принимать анаприлин? И способен ли он один справиться с ежедневными интенсивными болями? Анальгетиками почти не курируется. Эгилок еще принимала, есть ли разница у них с анаприлином?
Анаприлин может дать хороший эффект в монотерапии, предпочтительнее чем эгилок. Но опять же все индивидуально, поэтому и существует столько методов профилактики мигрени.
Любая профилактика мигрени должна быть не менее 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, спасибо! Если не использовать в терапии антидепрессант, Возможно ли уйти от болей ботулинотерапией и моноклональными антителами и тем же самым анаприлином? Или амитриптилин добавляет большую эффективность профилактики?
Также есть вопрос насчет его дозировки. В случае с мигренью, какая дозировка амитриптилина используется? Мой врач сказал до 12,5 мг (1/2) таблетки этого достаточно для болей, так как мы не пытаемся влиять на психику.
Если нет сопутствующего тревожного расстройства или депрессии, то моноклональные антитела высокоэффективны при профилактике мигрени. Антидепрессанты не всегда препарат выбора. Ботулинотерапия показана при частоте более 15 приступов в месяц (хроническая мигрень). Другие препараты (анаприлин, топирамат и др) тоже могут быть эффективны в монотерапии.
Рабочая дозировка амитриптилина при мигрени обычно не более 1т в сутки,часто бывает достаточно 1/2т
Анастасия Юрьевна, тревожное расстройство есть
Если есть сопутствующие тревожное расстройство, то амитриптилин не является препаратом выбора, он эффективен только при депрессии, на тревогу не влияет.
Если дулоксетин переносился плохо,то можно рассмотреть венлафаксин. Он лучше переносится, в особенности, из-за возможности более медленной титрации. Для прикрытия побочных эффектов на подъёме дозировки можно использовать атаракс или тералиджен.
Либо же для лечения тревожного расстройства использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами, а мигрень лечить отдельно
Анастасия Юрьевна, спасибо! КПТ однозначно попробую, уже ищу специалиста. К антидепрессантам не хочу прибегать. Только сейчас из-за болевого синдрома
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста. Сейчас амитриптилин принимать 1/4 неделю, затем повышаю дозировку до 1/2? Побочные могут усилиться или организм за неделю привыкнет (дозировка не большая)
Дозировка однозначно небольшая. Чаще всего побочные эффекты проходят при длительном приёме,поэтому позже попробуйте поднять дозировку
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Анастасия Юрьевна, хотела еще спросить про побочное явление. С утра было ощущение расслабленности челюсти и остальных мышц, а к вечеру происходят как невидимые подергивания пальцев ног, головы, мышц челюсти и ВНЧС. В мышцах ВНЧС параллельно происходит и напряжение мышц (как будто хочется стиснуть зубы).
Внешне видно как немного дергается голова в сторону (мышечно). Про пальцы ног и ВНЧС такого сказать не могу.
Это можно отнести тоже к побочке?
Нет, такие побочные эффекты амитриптилин не даёт. Вероятнее подергивания связаны с тревожным расстройством, это частый симптом
Анастасия Юрьевна, поняла, но начались они на приеме препарата
Амитриптилин обычно используется при лечении лицевых болей, он не усиливает напряжение в мышцах, в том числе жевательных. + симптомы появляются не с утра, когда эффект от амитриптилина наиболее выражен, а к вечеру, когда концентрация в крови снижается.
Анастасия Юрьевна, у меня к вечеру они как раз и возникают
Это и имела в виду. К вечеру эффект от амитриптилина скорее снижается и появляются ваши симптомы. Но даже если это побочный эффект амитриптилина, он безопасен.
Нежелательным эффектом, который требует отмены амитриптилина, является задержка мочи
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам
Анастасия Юрьевна, я пью препарат сейчас 1/4 на ночь. Через 2 часа после того, как засыпаю - просыпаюсь. Только третьей ночью можно сказать что проснулась два раза и хоть как то удалось поспать. (Не спала той ночью 2 часа). Сегодняшней ночью я спала в сумме 4 часа. Просто не уснуть и сняться страшные сны. (Племянник падает с лестницы головой вниз. Из разряда таких снов). На 1/2 еще не переходила. Через неделю выходить на работу, думаю что через неделю сил выйти туда не будет. Как мне быть?
Посмотреть ещё пару дней ,будут ли сохраняться такие побочные эффекты. Можно попробовать поднять до 1/2 хотя бы 1 раз,возможно сон улучшится. Если симптомы наоборот ухудшатся,то отменить препарат
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам! подскажите еще пожалуйста, можно ли на фоне приема амитриптилина принять релпакс или суматриптан от головной боли? Они совместимы?
Принятый ответ
Разовый прием допустим, серотонинового синдрома не будет, не переживайте
Здравствуйте!
Да, амитриптилин может вызывать такие побочные эффекты, но тут либо менять терапию, либо попробовать перетерпеть.
Обычно назначают один вид профилактического лечения, а у вас их 2, можно еще рассмотреть топирамат или ботулинотерапию или моноклональные антитела.
Марина Алексеевна, ботулинотерапию и моноклональные антитела назначили на будущее. Пока лечить медикаментозно, поскольку я имею эти ежедневные боли уже 7 месяцев. Скажите пожалуйста, возможно ли убрать 7-бальную мигрень !каждодневную!!! без антидепрессанта? И если я продолжу принимать амитриптилин возможно ли ухудшение побочных (сегодня 4-ый прием)
Вы пробовали принимать один анаприлин?
Конечно возможно, но подбор терапии не легкий путь
По поводу амитриптилина побочные эффекты могут сохраняться до месяца, а потом по мере адаптации они пройдут
Марина Алексеевна, не пробовала принимать один анаприлин. Как долго его стоит принимать и в какой дозировке?
Начальная дозировка анаприлина вообще 40 мг 2 р/д в терапии мигрени, но вам назначили меньше скорее всего, потому что 2 препарата профилатических.
Курс не менее 12 месяцев.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, какую терапию можете посоветовать в моем случае? Как справиться с болями ежедневными и интенсивными без антидепрессанта? Одного анаприлина хватит?
Можно было бы попробовать сначала один анаприлин и оценить эффект через месяц, но если начали эту терапию как прописали, то можно ее продолжить и также оценить эффективность через месяц.
Марина Алексеевна, спасибо!
Марина Алексеевна, хотела еще спросить про побочное явление. С утра было ощущение расслабленности челюсти и остальных мышц, а к вечеру происходят как невидимые подергивания пальцев ног, головы, мышц челюсти и ВНЧС. В мышцах ВНЧС параллельно происходит и напряжение мышц (как будто хочется стиснуть зубы).
Внешне видно как немного дергается голова в сторону (мышечно). Про пальцы ног и ВНЧС такого сказать не могу.
Это можно отнести тоже к побочке?
Да, это тоже побочные явления
Марина Алексеевна, благодарю! А самомассаж в таком случае может облегчить состояние?
Да, можно также делать массаж жевательных мышц.
Марина Алексеевна, Анастасия Юрьевна, я пью препарат сейчас 1/4 на ночь. Через 2 часа после того, как засыпаю - просыпаюсь. Только третьей ночью можно сказать что проснулась два раза и хоть как то удалось поспать. (Не спала той ночью 2 часа). Сегодняшней ночью я спала в сумме 4 часа. Просто не уснуть и сняться страшные сны. (Племянник падает с лестницы головой вниз. Из разряда таких снов). На 1/2 еще не переходила. Через неделю выходить на работу, думаю что через неделю сил выйти туда не будет. Как мне быть?
Можно увеличить до 1/2 таб, если будет хуже , значит отменить препарат.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, можно ли на фоне приема амитриптилина принять релпакс или суматриптан от головной боли? Они совместимы?
Принятый ответ
Да, можно, препараты совместимы
Здравствуйте
Это побочные эффекты от амитриптилина. Необходимо понаблюдать за состоянием в течение двух недель, если симптомы будут сохраняться, в таком случае необходимо будет отменить препарат
И рассмотреть другие виды терапии. Если только анаприлин не поможет
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Лилия Альбертовна, спасибо! Продолжу принимать пока по 1/4, через неделю подниму до 1/2 как написал врач. Понаблюдаю в течение 2 недель за состоянием, должно наладиться в скором времени
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, при увеличении дозировки на 1/2 амитриптилина могут усиливаться побочные в моем случае? Либо на такой дозировке нет?
Могут увеличиться. А может дать нормально , возможно уже привыкли рецепторы к препарату
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нежелательные эффекты амитриптилина, рассмотрите замену на Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Профилактическое лечение головной боли может также включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20153 ответа
- 10 Декабря 20151 ответ
- 12 Февраля 20202 ответа
- 16 Апреля 20201 ответ