Слабость от амитриптилина — вопрос №2866930

Question

Слабость от амитриптилина — вопрос №2866930

Елизавета, Санкт-Петербург

260 просмотров

27 января 2025

Здравствуйте! Из-за хронической мигрени цефалголог назначил 1/4 амитриптилина неделю, затем 1/2 длительно + анаприлин 10 мг 2 р/день. Три дня как принимаю 1/4 амитриптилина на ночь. Первую ночь спала 4 часа, бессонница. Вторую ночь спала лучше но постоянно просыпалась, раз 7. После второй ночи появилась сильная усталость, даже не сонливость, а именно состояние вялости, усталости, иду и потею как после болезни, кружится голова. Также присутствует состояние «притупленной» головы, как будто не можешь нормально соображать, мыслей нет, только переживание за свое состояние. После третьей ночи (тоже был промежуток 2 часа без сна) появилась еще более сильная вялость, хочется лежать, мышцы подергиваются и голова, немного шатает при ходьбе, ощущение что сложно выговаривать некоторые буквы, есть неприятное ощущение когда проглатываю еду и пью воду (тоже как слабость), слабость мышц ног и рук, а также челюсти. Переживаю за это состояние. Препарат надо принимать дальше, а я боюсь дальнейших ухудшений, как после сегодняшней ночи. предстоит еще повышение дозировки. Может ли быть такое на столь маленькой дозировке? И что мне делать? Сама мнительный человек, после неудачного опыта с дулоксетином (ввел в состояние которого никогда не было: панические атаки и жуткая тревога) вообще не могла даже вспоминать о них, понимаю что амитриптилин это хороший вариант решения ежедневных мигреней. Выходить на работу, но не понимаю как мне быть с этой усталостью!

Возраст: 21

Вопрос закрыт

слабость

вялость

антидепрессант

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Здравствуйте! Вы описываете побочные эффекты амитриптилина. Они могут пройти в течение 1-2 недель, но если будут сохраняться дольше,то необходима смена препарата.
Один анаприлин не даёт эффекта в качестве профилактической терапии? Пробовали увеличить дозировку?

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет, не пробовала повышать. Врач назначил такую дозировку в течение 1 недели, затем повысить до 40мг (2р/день). Только анаприлин без АД тоже не пробовала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Можно пока попробовать на этой терапии, а далее по самочувствию. Сейчас нельзя сказать, уйдут побочные эффекты или останутся, это индивидуально. Если останутся,то тогда попробовать оставить один анаприлин и повышать дозировку. Рабочая дозировка анаприлина при мигрени от 40 до 160мг в сутки

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Как долго принимать анаприлин? И способен ли он один справиться с ежедневными интенсивными болями? Анальгетиками почти не курируется. Эгилок еще принимала, есть ли разница у них с анаприлином?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Анаприлин может дать хороший эффект в монотерапии, предпочтительнее чем эгилок. Но опять же все индивидуально, поэтому и существует столько методов профилактики мигрени.
Любая профилактика мигрени должна быть не менее 12 месяцев

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Если не использовать в терапии антидепрессант, Возможно ли уйти от болей ботулинотерапией и моноклональными антителами и тем же самым анаприлином? Или амитриптилин добавляет большую эффективность профилактики?

Также есть вопрос насчет его дозировки. В случае с мигренью, какая дозировка амитриптилина используется? Мой врач сказал до 12,5 мг (1/2) таблетки этого достаточно для болей, так как мы не пытаемся влиять на психику.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Если нет сопутствующего тревожного расстройства или депрессии, то моноклональные антитела высокоэффективны при профилактике мигрени. Антидепрессанты не всегда препарат выбора. Ботулинотерапия показана при частоте более 15 приступов в месяц (хроническая мигрень). Другие препараты (анаприлин, топирамат и др) тоже могут быть эффективны в монотерапии.
Рабочая дозировка амитриптилина при мигрени обычно не более 1т в сутки,часто бывает достаточно 1/2т

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревожное расстройство есть

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Если есть сопутствующие тревожное расстройство, то амитриптилин не является препаратом выбора, он эффективен только при депрессии, на тревогу не влияет.
Если дулоксетин переносился плохо,то можно рассмотреть венлафаксин. Он лучше переносится, в особенности, из-за возможности более медленной титрации. Для прикрытия побочных эффектов на подъёме дозировки можно использовать атаракс или тералиджен.
Либо же для лечения тревожного расстройства использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами, а мигрень лечить отдельно

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! КПТ однозначно попробую, уже ищу специалиста. К антидепрессантам не хочу прибегать. Только сейчас из-за болевого синдрома

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста. Сейчас амитриптилин принимать 1/4 неделю, затем повышаю дозировку до 1/2? Побочные могут усилиться или организм за неделю привыкнет (дозировка не большая)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Дозировка однозначно небольшая. Чаще всего побочные эффекты проходят при длительном приёме,поэтому позже попробуйте поднять дозировку

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, хотела еще спросить про побочное явление. С утра было ощущение расслабленности челюсти и остальных мышц, а к вечеру происходят как невидимые подергивания пальцев ног, головы, мышц челюсти и ВНЧС. В мышцах ВНЧС параллельно происходит и напряжение мышц (как будто хочется стиснуть зубы).
Внешне видно как немного дергается голова в сторону (мышечно). Про пальцы ног и ВНЧС такого сказать не могу.
Это можно отнести тоже к побочке?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Нет, такие побочные эффекты амитриптилин не даёт. Вероятнее подергивания связаны с тревожным расстройством, это частый симптом

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла, но начались они на приеме препарата

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Амитриптилин обычно используется при лечении лицевых болей, он не усиливает напряжение в мышцах, в том числе жевательных. + симптомы появляются не с утра, когда эффект от амитриптилина наиболее выражен, а к вечеру, когда концентрация в крови снижается.

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня к вечеру они как раз и возникают

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 января

Невролог

Это и имела в виду. К вечеру эффект от амитриптилина скорее снижается и появляются ваши симптомы. Но даже если это побочный эффект амитриптилина, он безопасен.
Нежелательным эффектом, который требует отмены амитриптилина, является задержка мочи

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо Вам

Пожаловаться

Елизавета, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, я пью препарат сейчас 1/4 на ночь. Через 2 часа после того, как засыпаю - просыпаюсь. Только третьей ночью можно сказать что проснулась два раза и хоть как то удалось поспать. (Не спала той ночью 2 часа). Сегодняшней ночью я спала в сумме 4 часа. Просто не уснуть и сняться страшные сны. (Племянник падает с лестницы головой вниз. Из разряда таких снов). На 1/2 еще не переходила. Через неделю выходить на работу, думаю что через неделю сил выйти туда не будет. Как мне быть?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Посмотреть ещё пару дней ,будут ли сохраняться такие побочные эффекты. Можно попробовать поднять до 1/2 хотя бы 1 раз,возможно сон улучшится. Если симптомы наоборот ухудшатся,то отменить препарат

Пожаловаться

Елизавета, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо Вам! подскажите еще пожалуйста, можно ли на фоне приема амитриптилина принять релпакс или суматриптан от головной боли? Они совместимы?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Да, амитриптилин может вызывать такие побочные эффекты, но тут либо менять терапию, либо попробовать перетерпеть.
Обычно назначают один вид профилактического лечения, а у вас их 2, можно еще рассмотреть топирамат или ботулинотерапию или моноклональные антитела.

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Марина Алексеевна, ботулинотерапию и моноклональные антитела назначили на будущее. Пока лечить медикаментозно, поскольку я имею эти ежедневные боли уже 7 месяцев. Скажите пожалуйста, возможно ли убрать 7-бальную мигрень !каждодневную!!! без антидепрессанта? И если я продолжу принимать амитриптилин возможно ли ухудшение побочных (сегодня 4-ый прием)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 января

Невролог, Рентгенолог

Вы пробовали принимать один анаприлин?
Конечно возможно, но подбор терапии не легкий путь
По поводу амитриптилина побочные эффекты могут сохраняться до месяца, а потом по мере адаптации они пройдут

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Марина Алексеевна, не пробовала принимать один анаприлин. Как долго его стоит принимать и в какой дозировке?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 января

Невролог, Рентгенолог

Начальная дозировка анаприлина вообще 40 мг 2 р/д в терапии мигрени, но вам назначили меньше скорее всего, потому что 2 препарата профилатических.
Курс не менее 12 месяцев.

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, какую терапию можете посоветовать в моем случае? Как справиться с болями ежедневными и интенсивными без антидепрессанта? Одного анаприлина хватит?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 января

Невролог, Рентгенолог

Можно было бы попробовать сначала один анаприлин и оценить эффект через месяц, но если начали эту терапию как прописали, то можно ее продолжить и также оценить эффективность через месяц.

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Марина Алексеевна, хотела еще спросить про побочное явление. С утра было ощущение расслабленности челюсти и остальных мышц, а к вечеру происходят как невидимые подергивания пальцев ног, головы, мышц челюсти и ВНЧС. В мышцах ВНЧС параллельно происходит и напряжение мышц (как будто хочется стиснуть зубы).
Внешне видно как немного дергается голова в сторону (мышечно). Про пальцы ног и ВНЧС такого сказать не могу.
Это можно отнести тоже к побочке?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 января

Невролог, Рентгенолог

Да, это тоже побочные явления

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Марина Алексеевна, благодарю! А самомассаж в таком случае может облегчить состояние?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 января

Невролог, Рентгенолог

Да, можно также делать массаж жевательных мышц.

Пожаловаться

Елизавета, 28 января

Клиент

Марина Алексеевна, Анастасия Юрьевна, я пью препарат сейчас 1/4 на ночь. Через 2 часа после того, как засыпаю - просыпаюсь. Только третьей ночью можно сказать что проснулась два раза и хоть как то удалось поспать. (Не спала той ночью 2 часа). Сегодняшней ночью я спала в сумме 4 часа. Просто не уснуть и сняться страшные сны. (Племянник падает с лестницы головой вниз. Из разряда таких снов). На 1/2 еще не переходила. Через неделю выходить на работу, думаю что через неделю сил выйти туда не будет. Как мне быть?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января

Невролог, Рентгенолог

Можно увеличить до 1/2 таб, если будет хуже , значит отменить препарат.

Пожаловаться

Елизавета, 28 января

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, можно ли на фоне приема амитриптилина принять релпакс или суматриптан от головной боли? Они совместимы?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 января

Невролог

Здравствуйте
Это побочные эффекты от амитриптилина. Необходимо понаблюдать за состоянием в течение двух недель, если симптомы будут сохраняться, в таком случае необходимо будет отменить препарат
И рассмотреть другие виды терапии. Если только анаприлин не поможет
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо! Продолжу принимать пока по 1/4, через неделю подниму до 1/2 как написал врач. Понаблюдаю в течение 2 недель за состоянием, должно наладиться в скором времени

Пожаловаться

Елизавета, 27 января

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, при увеличении дозировки на 1/2 амитриптилина могут усиливаться побочные в моем случае? Либо на такой дозировке нет?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января

Невролог

Могут увеличиться. А может дать нормально , возможно уже привыкли рецепторы к препарату

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нежелательные эффекты амитриптилина, рассмотрите замену на Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Профилактическое лечение головной боли может также включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропало обоняние

2 ответа

12 июня 2020

Ольга Николаевна

Вопрос закрыт

Антидепрессанты и беременность

6 ответов

21 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Чем купировать приступ эпилепсии

6 ответов

15 декабря 2024

Анатолий, Ульяновск

Вопрос закрыт

Нервный срыв

4 ответа

3 марта

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос