Консультация гастроэнтеролога /

Хроническая диарея — вопрос №2868965

125 просмотров

Здравствуйте!
Спустя 6 мес после удаления желчного пузыря сильная диарея. Всё это на фоне личных переживаний и стресса, повышенной тревожности. Диарея, как правило, утром до или после завтрака, иногда в обед, независимо от приема пищи. Сданы анализы. Фекальный кальпротектин 186.9 мкг/гр, в ходе дыхательного теста выявлена хеликобактер пилори. Проведено лечение. Безрезультатно. После отмены всех таблеток была стабилизация, сейчас всё возобновилось заново.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
диарея
пищи
повышенная тревожность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Доброе утро,Иван.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Вздутие/метеоризм беспокоит вас?
Боли в животе?
Какой у вас цвет стула?
Слизи или крови в стуле не отмечаете?
Повышения температуры тела?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте
Кратность от 1 до 5-7 раз, почти всегда понос, особенно перед выходом на улицу
Частое урчание в животе, иногда болезненно
Цвет желтый
Слизи или крови не замечал
Температура в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, цвет ярко-желтый?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, цвет коричневато-желтоватый.
Пропил курс альфанормикса - безрезультатно. Урсосан пропил 2,5 недели, дальше не смог, от него ухудшение диареи и постоянное урчание в животе.
Вчера было обострение до 10 раз
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван,в какой дозировке вы принимали альфа-нормикс и как долго?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, 2 таблетки 2 р/день 7 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Боли в животе не беспокоят вас?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, вчера болел, наверно, впервые
До этого изредка справа под ребрами чувствовал
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, в качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Проводится на фоне отмены альфа-нормикса через 1 месяц.
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем оформленный кал обязательно.
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP трехкратно,с интервалом в 3 дня.
Посев кала на возбудителей кишечной группы.
Общие желчные кислоты в стуле.
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Общий анализ крови + биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, железо, СРБ.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Немедикаментозные методы коррекции-дыхательные упражнения, йога, психотерапия,коррекция веса, увеличение физической активности.
Спазмолитики применяются для купирования болевого синдрома-тримебутин (тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи до 1 месяца).
Противодиарейные - сорбенты, например смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа.
При употреблении псиллиума в дозе 1-2 столовые ложки в день с малым количеством воды или с добавлением в пищу он работает как сорбент и оказывает противодиарейный эффект.
Терапия будет корректироваться с учетом данных дополнительных обследований.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, сдавал Скрытая кровь - отрицательно
Панкреатическая эластаза >500 - в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, отлично.
Значит эти анализы отпадают.
По ним все хорошо.
При исключении всех возможных причин данной симптоматики, при отсутствии эффекта от терапии первой линии,пациенту может быть рекомендован прием нейромодуляторов,особенно если триггер заболевания психоэмоциональный.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, колоноскопия показана при этих симптомах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, проведение колоноскопии рекомендуется при повышении уровня фекального кальпротектина свыше 250 мкг/гр.
И при наличии у пациента симптомов тревоги.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, для того чтобы оценить диарея осмотическая или секреторная рекомендуется оценить остаточную осмолярность стула (stool osmotic gap).
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, это такой анализ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, да.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, по последним анализам у меня повышен прямой и непрямой билирубин, а ранее установлен синдром Жильбера.
Это может быть причиной диареи?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, помимо этого, были цисты лямблий - 1/2 в поле зрения, пролечил тоже, но все симптомы и эта внезапная диарея все равно остались
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Синдром Жильбера проявляется желтухой.
Пожелтение кожных покровов и склер.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, такого нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, стоит разбираться с кишечником в первую очередь.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, если это ПХЭС? Как проверить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, ПХЭС чаще всего проявляется клинической картиной, которая включает боли в животе, правом верхнем квадранте, желтуху, диспепсию,рвоту,изжогу, вздутие живота, диарею.
Не всегда появившиеся симптомы связаны с холецистэктомией.
Это временный диагноз,так как дальнейшее обследование должно установить какой-то конкретный органический или функциональный диагноз.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, боюсь что может быть дисфункция сфинктера Одди
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, должна быть типичная билиарная боль.
Это обязательный критерий.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, как определить связано это со стрессом? Я постоянно переживаю, привязанность к туалету. Сегодня с утра уже два раза. Что попить прямо сейчас?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, для этого мы и проводим дифференциальный диагноз между органической и функциональной патологией.
То есть,симптоматика беспокоит по причине воспаления или это неполадок в работе нервной системы.
Выше вам писала препараты,симптоматический вариант терапии.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, стоит ли сейчас попробовать Энтерол ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Иван, можно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Но, если вы будете выполнять водородно-метановый дыхательный тест, он требует подготовки.
За 2-4 недели - завершить прием антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.
За 2 недели избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих приема слабительных препаратов.
За 1 неделю исключить прием препаратов,влияющих на моторику (прокинетики, слабительные препараты). Итомед сюда же.
За 12 часов начните голодание, разрешается пить воду.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, кальпротектин можно после Энтерола сдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
На результат кальпротектина могут повлиять прием НПВС, обезболивающие и прием ингибиторов протонной помпы - омепразол, пантопразол и другие.
Влияние энтерола не доказано.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сложности запор
1 ответ
1 августа 2020
Юрий
Вопрос закрыт
Резкое покраснение щек
4 ответа
7 января 2023
Дарья сын Никита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Екатерина Мымрина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com