Грыжа и две протрузии в поясничном отделе — вопрос №2869168

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные 2 И 1 грыжа не сдавливают нервные корешки по описанию. Но если боль иррадиирует в ног , вероятнее всего касание нервных корешков есть
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа, протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте. Грыжа и протрузии средних размеров, грыжа и одна протрузия имеют влияние на корешки, а значит это может давать боль.
В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного снижает давление, как и все миорелаксанты, немного сонлив, поэтому лучше на ночь.
Можно сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу, в среднем на 6 месяцев хватает.
Однако основа профилактики боли и замедления дегенеративно-дистрофических изменений заключается в укреплении мышц позвоночного столба.
Дегенеративно-дистрофические изменения это физиологическое изнашивание позвоночника, но у всех это проявляется в разное время и с разной степенью выраженности, так как у каждого своя генетика и образ жизни. Протрузия образуется в слабом месте межпозвоночного диска, но диск не разорвал, он цел, а вот когда имеется чрезмерная нагрузка на межпозвоночный диск это млабе место по итогу разрывается и вытекает содержимое, по итогу мы получаем грыжу. Лекарства не убирают ни грыду, ни протрузии ни костные дегенеративно-дистрофических изменения, но грыжа с годами модет рассасываться , а протпудия может уменьшиться за счёт увеличения высоты между позвонками. То есть, если укреплять мышцы позвоночного столба, то высота между позвонками становится нормальной, чрезмерного давления на межпозвоночный диск нет и протрузия становится меньше и риск образования грыжи становится тоже меньше. Очень хорошо укрепляет все мышцы йога, её статические позы прокачивают каждую мышцу, плаванье, ЛФК, гимнастика, массаж так же хорошо помогут. Но все это вне боли, чтоб не усугубить ситуацию.

Если есть вопросы - задавайте, если есть опечатки переспросите или поправьте меня)

Здравствуйте!
Грыжа и протрузии умеренных размеров, большими не являются, грыжа и одна из протрузий распространяются в корешковые каналы откуда выходят нервные корешки, тем самым могут из касаться.
А корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей.
Грыжи могут возникать как при наличии неправильных физ.нагрузок, так и при их отсутствии вообще.
Спорт и ЛФК укрепляют мышечный корсет и поэтому риск возникновения грыж меньше, кроме того при регулярных занятиях спортом грыжи могут уменьшаться в размерах.
При обострении назначается такое лечение, например:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж(курс можно повторять раз в 4-6 месяцев), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК, можно посмотреть гимнастику по бубновскому, шишонину, маккензи.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Здравствуйте, по МРТ нет ничего страшного , одна грыжа и одна протрузия немного задевают нервные корешки , соотвественно и могут давать болевой синдром .
В таких случаях проходят курс терапии НПВС + миорелаксант
При хронизации болевого синдрома подбирают терапию для профилактики болевого синдрома :
Например ,

Габапентин (Тебантин):
по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-го дня : 300 мг 3 раза в сут -3-4 месяца.
Препарат рецептурный , выписывается только после очного приема .
Т к случай обычный и нет ничего страшного по МРТ , вы можете обратиться к любому специалисту в вашем городе , который занимается болью в спине и выполняет блокады , можно под узи выполнить лечебную ( гормональную) блокаду .