Ожирение у ребенка

Ирина Рыжова29 Января 2025

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 489 консультаций

Здравствуйте!

По анализам:
Гормоны щитовидной железы в норме, железа работает хорошо. АТ-ТПО отрицательные-что исключают риски развития аутоиммунного тиреоидита.

Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, нарушений углеводного обмена нет.
Инсулин в норме.

По биохимии критичных отклонений нет.
Сывороточное железо достаточно не стабильный показатель, он напрямую может зависить от пищи съеденной накануне. Лучше в данном случае оценивать уровень ферритина, норма для вашего возраста - более 30.

По общему анализу крови есть признаки обезвоживания, достаточно ли пьёт ребёнок воды?

Дополнительно рекомендую посмотреть ферритин , витамин д3, - их дефицит влияет на снижение веса.
Что-то по самочувствию ребёнка беспокоит?

Для снижения веса стоит рассмотреть питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 60-80 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.

Обязательно должна присутствовать организованная физическая активность: посещение секции- бассейн, танцы, аэробика

Ульяна Максимова29 Января 2025

5.0

Детский эндокринолог

4 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте-
- гормоны щитовидной железы в норме, функция хорошая.
- гликированный гемоглобин и Сахар натощак в норме, патология поджелудочной железы исключена.
- оак- вероятно ребенок мало пьет, видно сгущение.
- по биохимии все в допустимых нормах.
- железо повышено, но это не стабильный показатель, лучше сдать ферритин ( запасы железа)
- так же сдайте вит д.
Ферритин и вит д, из дефициты могут получить е давать снижать вес, если не сдавали, лучше сдать.
По питанию: объем размером с ладошку с небольшой горкой ребенка, углеводистое до 3х дня, затем только мясо и овощи, фрукты тоже до 3х дня, последний прием еды за 2-3 часа до сна, питьевой режим, исключить вредную еду, сладкие напитки, минимизировать сладости , мучное, можно 3 куска хлеба в день. И конечно активность в течение дня 1-2 часа.

Злата Казаринова29 Января 2025

4.5

Педиатр, Детский эндокринолог

2 077 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Избыток веса у ребёнка в 95% случаев возникает из-за того, что ребёнок мало двигается и не расходует потребляемые калории, либо калории поступают с избытком.
И только 5% случаев - эндокринная патология.
По анализам, эндокринная патология у вас исключена (нарушений углеводного обмена нет, с щитовидно железой тоже всё хорошо, по бх крови критичного ничего нет).
Значит остаётся самая распространённая причина.

Рекомендации:
1. Уменьшить размер порции. Для этого можно купить диетическую тарелку и с помощью "правила ладони" (можно посмотреть картинку в интернете) будет понятно, сколько и какие продукты положить в тарелку.
2. Фрукты: не более 300 гр в сутки.
3. Овощи в каждый приём пищи.
4. Всего 3 основных приёма пищи 2 перекуса.
5. Если ребёнок большой сладкоежка, покупаем сладости без сахара ( на основе стевии)
6. Из жидкости пьём только молоко и воду. Всё цветное под запретом.
7. Ограничиваем потребление жирного и жареного.
8. Под запретом фастфуд.
9. Готовим только дома. Покупаем полезные продукты.
10. Не забываем принимать витамин Д. Доза 1000МЕ, это по 2 капли ежедневно.
11. Приём пищи в полной тишине. На фоне не должно быть телевизора и нельзя разговаривать. Иначе в головной мозг не поступают сигналы о насыщении.
12.Начинаем двигательную активность. В идеале занятия спортом, зал. На начальном этапе можно заниматься дома ЛФК ( онайн платформы).
13. Прогулки на улице не менее 1 часа в день.
14. Консультация диетолога
15. Консультация психолога. Избыток веса - это уже изначально большой стресс для ребёнка, поэтому эту проблему нужно проработать.