Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать мрт
Здравствуйте, давно беспокоят боли в пояснице, неделю назад усилились, невролог отправил на мрт пояснично - крестцового отдела. Можете подсказать есть что то страшное на нем? А то к неврологу пока не попаду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На МРТ есть грыжа, которая может сдавливать нервный корешок,что может дать боль в ногу. У вас есть боль в ноге или только местно в пояснице?
Также есть признаки сакроилеита. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, Да, бывает боль в ноге. С утра встаю как-будто не ложилась. И в за рулем начинает болеть поясница. Подскажите, а с грыжей надо что-то делать? И Сакроилеит что это такое? Очень страшно?
Анастасия Юрьевна, И подскажите пожалуйста нет признаков каких либо образований?
Если нет утренней скованности, необходимости расходиться, то сакроилеит вероятнее возрастной. Причиной боли является грыжа, которая сдавливает нервный корешок. Чем сами лечились и какой эффект? Пробовали габапентин?
По МРТ нет онкологии, не переживайте
Анастасия Юрьевна, Летом, когда болела поясница колола обезволивающее и витамины и противовоспалительное. Месяц назад заболел шейный отдел с болью в лопатках (до сиз пор болит) пила Толперизон, Лорноксикам,Омепразол,Нейромультивит,Тералиджен, но у меня от них кишечник заболел на 9 день. И вот неделю назад в пояснице прихватило, аж в копчик отдает и бедра А может грыжа на ребра действовать? Ребра еще болят.
Нет, боли в ребрах быть не может. Грыжа может дать только иррадиирующую боль в ногу. Сама по себе она не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно. Обычно этого достаточно.
Если боли будут сохраняться, то можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ноге не уходят, то добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Анастасия Юрьевна, Спасибо большое за ответ. Я так понимаю подтверждать сокраилеит не нужно? Просто лечится противовоспалительными?
Если нет ночных болей, утренней скованности и необходимости расходиться,то да, дообследование не требуется
Анастасия Юрьевна, а от чего могут болеть ребра? это может быть невролгия, у меня болят лопатки, шея. Врач написала распространенный остеохондроз,, дорсалгия и хронический миофасцинальный болевой синдром. Сказала что мышцы уплотнены в где лопатки. от этого в лопатках болит. Но сейчас еще стали болеть ребра когда нажимаю на них.
Диагноз поставлен верно. Если боли беспокоят более 3 месяцев, это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Боли в ребрах тоже с этим связаны.
Если габапентин и спорт не помогут,то тогда назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) для лечения хронической боли
Анастасия Юрьевна, простите за назойливость, а если бы были эти симптомы после сна, то зачем дообследоваться? Просто я сейчас точно не могу сказать свои ощущения. Но сильной скованности точно нет и я не расхаживаюсь, но встаю с усталосью
Если бы была скованность и необходимость расходиться, то это могло бы говорить о ревматологической патологии, тогда была бы нужна консультация ревматолога и дообследование на ревмофакторы
Анастасия Юрьевна, Спасибо вам большое за ответ.
Анастасия Юрьевна, Можно еще один вопрос. Правая сторона головы (уго,весок,затылок) как бы немеет переодически и колики и бывает при глотании отдает в затылок болью. Это же может от шеи отдавать. Такое появилось впервые 2 недели назад. И шум в ушах уже около года, как будто только с дискотеки пришла. Это может все быть от шеи?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Шум двусторонний монотонный? Постоянный?
Анастасия Юрьевна, напряжение есть небольшое, но дискомфорта нет. Шум двухсторонний, монотонный.
Анастасия Юрьевна, наверное постоянный, но более его ощущаю в тишине.
А невролог пальпировал жевательные мышцы? Шум меняется при открытии и закрытии челюсти? Часто так может проявляться бруксизм
Анастасия Юрьевна, она вообще сказала что это не от позвоночника. А что может быть невроз. Он у меня сейчас выраженный. назначили антидеприсанты.
Принятый ответ
Монотонный шум в ушах, если оториноларинголог исключили причины, бывает либо при бруксизме, либо при тревожном расстройстве. При сосудистом шуме он односторонний, пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Онемение без расстройства чувствительности тоже чаще имеет функциональный характер.
Анастасия Юрьевна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа умеренных размеров с распространением в правый корешковый канал, откуда выходит правый нервный корешок, болевой синдром может иррадиировать в правую ногу и болеть локально в поясничной области.
По поводу сакроилеита(если скованности утром нет, по ночам и утрам нет выраженного болевого синдрома, то дообследование не нужно).
В остальном все хорошо по описанию, иных патологий нет.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
Добрый день! Диагноз сакроилиит- это артрит крестцово-подвздошных суставов. Сакроилеит может быть невоспалительным или воспалительным.
Основным симптомом является боль в пояснице и/или крестце, которая может распространяться в ягодицу, пах или бедро, ночные боли, скованность.
Данное заболевание диагностирует врач-ревматолог, иногда врач-невролог.
Если Вы не сдавали анализы крови, исследования целесообразны для уточнения характера сакроилиита:
1.Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
2.Общий анализ крови + СОЭ
3.Анализ крови на мочевую кислоту
4.Анализ крови на Ревма-фактор
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ
- 29 Марта 20202 ответа
- 10 Мая 20202 ответа
- 2 Августа 20209 ответов