Помогите расшифровать мрт — вопрос №2874717

Question

Помогите расшифровать мрт — вопрос №2874717

Олеся, Воронеж

79 просмотров

29 января 2025

Здравствуйте, давно беспокоят боли в пояснице, неделю назад усилились, невролог отправил на мрт пояснично - крестцового отдела. Можете подсказать есть что то страшное на нем? А то к неврологу пока не попаду.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

поясница

невролог

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Здравствуйте! На МРТ есть грыжа, которая может сдавливать нервный корешок,что может дать боль в ногу. У вас есть боль в ноге или только местно в пояснице?
Также есть признаки сакроилеита. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Да, бывает боль в ноге. С утра встаю как-будто не ложилась. И в за рулем начинает болеть поясница. Подскажите, а с грыжей надо что-то делать? И Сакроилеит что это такое? Очень страшно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, И подскажите пожалуйста нет признаков каких либо образований?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Если нет утренней скованности, необходимости расходиться, то сакроилеит вероятнее возрастной. Причиной боли является грыжа, которая сдавливает нервный корешок. Чем сами лечились и какой эффект? Пробовали габапентин?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

По МРТ нет онкологии, не переживайте

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Летом, когда болела поясница колола обезволивающее и витамины и противовоспалительное. Месяц назад заболел шейный отдел с болью в лопатках (до сиз пор болит) пила Толперизон, Лорноксикам,Омепразол,Нейромультивит,Тералиджен, но у меня от них кишечник заболел на 9 день. И вот неделю назад в пояснице прихватило, аж в копчик отдает и бедра А может грыжа на ребра действовать? Ребра еще болят.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Нет, боли в ребрах быть не может. Грыжа может дать только иррадиирующую боль в ногу. Сама по себе она не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно. Обычно этого достаточно.
Если боли будут сохраняться, то можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ноге не уходят, то добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо большое за ответ. Я так понимаю подтверждать сокраилеит не нужно? Просто лечится противовоспалительными?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Если нет ночных болей, утренней скованности и необходимости расходиться,то да, дообследование не требуется

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, а от чего могут болеть ребра? это может быть невролгия, у меня болят лопатки, шея. Врач написала распространенный остеохондроз,, дорсалгия и хронический миофасцинальный болевой синдром. Сказала что мышцы уплотнены в где лопатки. от этого в лопатках болит. Но сейчас еще стали болеть ребра когда нажимаю на них.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Диагноз поставлен верно. Если боли беспокоят более 3 месяцев, это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Боли в ребрах тоже с этим связаны.
Если габапентин и спорт не помогут,то тогда назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) для лечения хронической боли

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, простите за назойливость, а если бы были эти симптомы после сна, то зачем дообследоваться? Просто я сейчас точно не могу сказать свои ощущения. Но сильной скованности точно нет и я не расхаживаюсь, но встаю с усталосью

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Если бы была скованность и необходимость расходиться, то это могло бы говорить о ревматологической патологии, тогда была бы нужна консультация ревматолога и дообследование на ревмофакторы

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо вам большое за ответ.

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Можно еще один вопрос. Правая сторона головы (уго,весок,затылок) как бы немеет переодически и колики и бывает при глотании отдает в затылок болью. Это же может от шеи отдавать. Такое появилось впервые 2 недели назад. И шум в ушах уже около года, как будто только с дискотеки пришла. Это может все быть от шеи?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Шум двусторонний монотонный? Постоянный?

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, напряжение есть небольшое, но дискомфорта нет. Шум двухсторонний, монотонный.

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, наверное постоянный, но более его ощущаю в тишине.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

А невролог пальпировал жевательные мышцы? Шум меняется при открытии и закрытии челюсти? Часто так может проявляться бруксизм

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, она вообще сказала что это не от позвоночника. А что может быть невроз. Он у меня сейчас выраженный. назначили антидеприсанты.

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подострый тиреоидит

1 ответ

4 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T20:47:54+03:00

Монотонный шум в ушах, если оториноларинголог исключили причины, бывает либо при бруксизме, либо при тревожном расстройстве. При сосудистом шуме он односторонний, пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Онемение без расстройства чувствительности тоже чаще имеет функциональный характер.

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T23:30:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа умеренных размеров с распространением в правый корешковый канал, откуда выходит правый нервный корешок, болевой синдром может иррадиировать в правую ногу и болеть локально в поясничной области.
По поводу сакроилеита(если скованности утром нет, по ночам и утрам нет выраженного болевого синдрома, то дообследование не нужно).
В остальном все хорошо по описанию, иных патологий нет.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Проневич Алина Сергеевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T00:58:28+03:00

Добрый день! Диагноз сакроилиит- это артрит крестцово-подвздошных суставов. Сакроилеит может быть невоспалительным или воспалительным.
Основным симптомом является боль в пояснице и/или крестце, которая может распространяться в ягодицу, пах или бедро, ночные боли, скованность.
Данное заболевание диагностирует врач-ревматолог, иногда врач-невролог.
Если Вы не сдавали анализы крови, исследования целесообразны для уточнения характера сакроилиита:
1.Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
2.Общий анализ крови + СОЭ
3.Анализ крови на мочевую кислоту
4.Анализ крови на Ревма-фактор

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T08:03:57+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.