Растет ПСА после брахитерапии — вопрос №2874718

Question

Растет ПСА после брахитерапии — вопрос №2874718

Анонимный пользователь

132 просмотра

29 января 2025

У моего папы РПЖ 1 ст, сделали брахитерапию в сентябре 2023. ПСА был около 9, после лечения стал снижаться и был около 1.8. Сейчас стал расти и за 4 месяца примерно вырос до 3.5.

1. Это рецидив как я понимаю? Какие прогнозы? Вероятность рецидива была маленькая изначально ( сейчас назначают гормональное лечение как я поняла.
2. Если гормоны не помогут, то какая тактика дальше? И можно ли постоянно гормонами держать ПСА?
У папы диабет 2 типа на инсулине еще.

Возраст: 67

Хронические болезни: Диабет 2 типа

Вопрос закрыт

лечение

рецидив

вероятность рецидива

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Приркепите к вопросу актуальную выписку от онколога

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

К сожалению сейчас нет в доступе. Была только выписка первая, до брахитерапии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

после брахитерапии было только наблюдение? гормонотерапии не было?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Да, только наблюдение. Было еще осложнение с мочеиспусканием и назначили операцию по расширению канала. Но из-за увеличения пса ее отменили.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

Официально критерием биохимического рецидива после лучевой терапии (в том числе и брахи) - это так называемые критерии Феникса - это прирост ПСА на 2.0 нг/мл относительно надира (наименьшего значения)
В Вашей ситуации рецидивом будет цифра 3.8 нг/мл
Сейчас это не рецидив
Рекомендуется ежемесячный контроль ПСА
При достижении это цифры - ПЭТ с 68Ga PSMA

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Пэт делают для того чтобы увидеть есть метастазы или нет? Гормональная терапия показана при рецидиве?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

ПЭТ показывает источник рецидива
если это сама простата - тогда выполняют сальважную простатэктомию или инициируют гормонотерапию
если лимфоузлы - тогда выполняют сальважнуюлимфодиссецию или инициируют гормонотерапию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Я правильно понимаю, что удаление предстательной железы не гарантирует отсутствие рецидива в будущем?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

никакой из методов лечения рака простаты (в том числе и рецидивного) гарантирует отсутствие рецидива в будущем

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

по поводу гормонотерапии - сейчас ОНА не показана
рецидива сейчас еще пока нет

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

необоснованно раннее начало гормонотерапии - это плохо!
тем самым приближается время до кастрационной резистентности

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

А повторную брахитерапию не проводят в таких случаях? С большей концентрацией

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

нет, повторно лучевую терапию не проводят

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

А подскажите еще, рецидив после брахитерапии, это не очень благоприятный прогноз по 5 летней выживаемости получается? По статистике

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

нет
совершенно не факт
в 30 процентах случаев после лучевой терапии наступает биохимический рецидив

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 января

Онколог, Маммолог

чем позже будет назначена гормонотерапия - тем лучше проностически
На фоне гормонотерапии неизбежно наступает кастрационная резистентность - и чем позже инициирована гормонотерапия - тем лучше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 февраля

Клиент

Выяснила. Самый низкий показатель ПСА был 1.05, сейчас 3.5. Получается рецидив уже произошел. Кастрационная резистентность подразумевается что опухоль не будет реагировать потом на лечение?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Да, тогда это биохимический рецидив
Для выбора тактики лечения рекомендуют выполнение ПЭТ с PSMA

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля

Онколог, Маммолог

Да, кастрационная резистентность- это устойчивость к гормонотерапии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 февраля

Клиент

Я вижу что это дорогостоящее исследование, его реально сделать по омс? Или только платно? Вы не знаете случайно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля

Онколог, Маммолог

Почти все его делают по ОМС

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 февраля

Клиент

Можно еще странный вопрос. Если гормонотерапия всегда приводит к резистентности в будущем, то зачем ее назначают? Как временная мера?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля

Онколог, Маммолог

Потому что особо не существует других эффективных методов воздействия

- 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 февраля

Клиент

А без Пэт непонятно же какой способ лечения наиболее подходящий? Простатэктомия либо гормональная терапия

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля

Онколог, Маммолог

почти всегда при БХ рецидиве назначают гормонотерапию
операцию - очень редко - так как после лучевой терапии она технически крайне сложна
но ПЭТ позволяет исключить отдаленное метастазирование - а это важно - так как в этой ситуации одной классической гормонотеарпи недостаточно

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 февраля

Клиент

Спасибо за консультацию

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 29 января

Онколог, Хирург

Здравствуйте, а сейчас гормоны он принимает?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Здравствуйте, нет.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 29 января

Онколог, Хирург

Нужен консилиум в онкодиспансере, и назначение гормональной терапии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

А гормональной терапией возможно постоянно сдерживать ПСА? В теории

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 29 января

Онколог, Хирург

Главное не пса сдерживать, пса показатель стабильности процесса, и да на какой то период болезнь сдерживается гормональной терапией

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

А подскажите еще, рецидив после брахитерапии, это не очень благоприятный прогноз по 5 летней выживаемости получается? По статистике

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 29 января

Онколог, Хирург

Все очень индивидуально, не нужно думать о выживаемости, нужно думать о жизни и ей радоваться! Лечение вам будет назначено, пса снизится и все будет хорошо, главное вовремя проходить обследования и следовать рекомендациям вашего врача

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Спасибо, поддержка сейчас очень нужна. И последний вопрос. После гормональной терапии все равно будет следовать более радикальное лечение? ПСА хотят снизить гормонами, чтобы провести операцию по расширению канала. Из-за увеличившегося ПСА ее отменили.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 29 января

Онколог, Хирург

Думаю да операцию проведут

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Нет эти цифры еще не говорят о рецидиве. Рецидивом в вашем случае будет считаться прирост пса на 2,0 к наименьшему значению и это цифра будет 3,8. При достижение этого значения и выше рекомендуется выполнить пэт кт PSMA. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. Сейчас в данной ситуации продолжайте контролировать пса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 февраля

Клиент

Выяснила. Наименьшее значение было 1.05, сейчас 3,5. Получается рецидив уже произошел(

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 30 января

Онколог

Здравствуйте

В данном случае помимо ПСА надо пройти полноценное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом и в динамике с прошлыми снимками, скенирование скелета. Далее по результату. Как варианты лечения это м.б операция, дистанционное лучевая терапия по согласованию с врачом радиологом, с учётом ранее подведенной дозы, гормонотерапия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревматоидный артрит и туберкулез

3 ответа

2 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Рак пищевода 4 стадия

5 ответов

24 февраля 2024

Полина

Вопрос закрыт

Анализ фгдс

3 ответа

19 декабря 2024

Наталья, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос