Что вас беспокоит?
Изжога после еды
Добрый день! С самого начала.в ноябре началась изжога после еды и чувствовался дискомфорт в животе. Прошла фгсд и узи брюшной полости, сдала анализы. Обнаружено поверхностный гастрит и эрозия желудка. Лечение рабепразол, улькавис (вроде так называется) и ребагит. 2 месяца, но изжога периодически присутствовала, за две недели до окончания ребагита, убрали его и пила 2 недели препарат на основе рабепразола и гевискон, две недели все норм. Питание вареное пареное тушеное. Лечение прошла, опять появилась изжога, что необходимо делать? Может что то делаю не так?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста, анализы и заключения фгдс+узи обп.
Готово, загрузила
Ознакомилась с результатами обследований.
1. Профилактика психо-эмоциональных стрессов. Немаловажно соблюдать режим сна и бодрствования (отход ко сну не позднее 22:30, 8-часовой непрерывный сон).
2. Выполнить дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори.
3. Соблюдать режим питания при недостаточности кардии ( когда желудочное содержимое может забрасываться в пищевод из-за плохо смыкающегося сфинктера между желудком и пищеводом), а именно кушать малыми порциями, не переедать, хорошо прожевывать пищу, пить достаточное количество воды в день ( 1,5 л чистой воды без газа), не ложиться, не садиться не наклоняться после еды, последний прием пищи за 2 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем на 15-20см от кровати.
4. По узи присутствует перегиб желчного пузыря, по анализам повышенный уровень билирубина, холестерина, что может свидетельствовать о плохом оттоке желчи, о густой желчи. Густая желчь может раздражать слизистую желудка и вызывать дискомфорт в животе, тошноту, изжогу.
Врачи в таких случаях рекомендуют пропить курс урсосан 250мг 1 таб на ночь в теч 2 месяцев с последующим контролем билирубина.
5. По анализам также есть низкий уровень витамина Д. В таких случаях рекомендуют принимать на постоянной основе витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ. Так как есть проблемы с желчеоттоком, можно использовать холекальцеферол в виде БАД, неплохая марка 1 WIN в свободном на маркеталейсах.
Вам здоровья 🫶
Принятый ответ
Здравсвуйте
.Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Даже при соблюдении щадящей диеты некоторые продукты (например, кофе, шоколад, цитрусовые, острое, жирное) могут провоцировать изжогу.
Также стресс может усугублять симптомы гастрита и провоцировать изжогу.
Если вы не сдавали анализ на Helicobacter pylori, это важно сделать, так как бактерия часто вызывает хронический гастрит и эрозии.
Сейчас Врачи могут рекомендовать следующее:
Исключите продукты, провоцирующие изжогу: кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, острое, жирное, газированные напитки.
Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день, не переедайте.
Не ложитесь сразу после еды (минимум 1-2 часа).
Спите с приподнятым изголовьем кровати (15-20 см), чтобы предотвратить заброс кислоты в пищевод.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
1) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, Вигантол. Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.
Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).
Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).
2) По анализу у вас увеличен билирубин за счет непрямой фракции, это может указывать на синдром Жильбера, так как признаков гемолиза по клиническому анализу крови нет.
Следует сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гена, связанного с синдромом Жильбера). Этот тест может подтвердить диагноз
Если по анализу выявлен синдром Жильбера, то рекомендуются следующие меры:
1. Питание: полноценное, с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов
2. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина
Профилактика гипербилирубинемии: избегать алкоголя, голодания, больших промежутков между приемами пищи, обезвоживания, тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
3) Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
В подобных клинических случаях врачи рекомендуют пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней
В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ФГДС имеется недостаточность сфинктера, который находится между желудком и пищеводом. В связи с этим происходит рефлюкс желудочного содержимого из желудка в пищевод, на этом фоне возникает воспаление слизистой пищевода, что может проявляться чувством жжения, изжогой.
Поэтому стоит придерживаться правил:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см
При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
Из медикаментозного лечения в подобных случаях обычно рекомендуется прием:
Нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 1 месяц
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, всего 4 раза в сутки 1 месяц.
Так же если не обследовались на хеликобактер пилори, рекомендую обследоваться одним из двух методов: кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии. Наиболее частой причиной эрозий является инфекция хеликобактер пилори.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202134 ответа
- 26 Сентября 202313 ответов
- 13 Декабря 20236 ответов
- 2 Июля 202418 ответов