Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, заключение текста МРТ головы
Здравствуйте! Женщина, 60 лет. 10 месяцев назад перенесла геморрагический инсульт. Месяц назад невролог направил её на МРТ в профилактических целях. Следующий приём у него через две недели. Мы попросили семейного врача посмотреть заключение, чтобы при необходимости сообщить нам о проблемах. Сегодня врач позвонила и упомянула только о пансинусите. Выписала амоксиклав, и синупрет. После инсульта никаких особых жалоб нет. (кроме движений, конечно.) Ну и имеется насморк, который присутствует уже годами. Вопрос: Что вы видите в заключении, и что можете посоветовать? Так как мы из Латвии, текст переведён. Если в переводе есть неточности, напишите, пожалуйста, какие моменты нужно уточнить. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Что касается головного мозга описаны признаки перенесенного онмк ( инсульта). Гемосидерин это отложения железа , опасности не несет ,хроническая ишемия мозга
В остальном нужна консультация оториноларинголога , воспаление во внутреннем ухе , вероятнее отит
Алена Алексеевна, спасибо! Ну, идёт речь про инсульт который был 10 месяцев назад (единственний), правильно?
Да, свежих не описано
Алена Алексеевна, У нас ещё был сильный удар затылком за неделю до МРТ (там был даже обморок на пару секунд).
По поводу этого ничего не написано в тексте?
Не описано травм
Алена Алексеевна, я всё же задам ещё один вопрос.
Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.
Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.
Да. Описанные изменения могут приводить к атаксии
Алена Алексеевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?
Спасибо.
Плавание
Любой спорт
Профилактика сердечно -сосудистых заболеваний
Сбалансированное питание
Контроль анализов крови
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ только старый очаг бывшего кровоизлияния в стадии уже ‘регресса ’. Новых очагов нет.
Необходима только консультация лор врача , в связи с изменениями , которые могут нести воспалительный характер в ухе .
Фариза Гиланиевна, Спасибо!
А что там по поводу ишемии мозга? Это тоже связанно с тем что она была тогда, или присуствует на данный момент тоже?
Нет , хроническая ишемия встречается у многих , факторами служат : повышение давления , нарушение свертываемости , высокий холестерин .
Данные очаги уже сформированы, они не лечатся, симптомов чаще никаких не вызывают .
Самое главное профилактика;проводится для избежания повторного инсульта и нарастания сосудистых очагов
-контроль давления
-Контроль холестерина
-контроль коагулограммы
-контроль глюкозы
Своевременный прием лекарств .
Фариза Гиланиевна, Как часто нужно делать контроль по каждому из этих пунктов, чтобы всегда быть на чеку, и уже не боятся внезапних инсультов и всё что с етим связанно?
Просто я уволился с работы, как только у матери произошёл инсульт, чтобы заниматься её восстановлением и присмотром. Но сейчас, когда она более-менее ходит, мне всё равно как-то страшно, что что-то может произойти снова.
Фариза Гиланиевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?
Спасибо.
Ой ,пропустила ваш ответ выше .
Одному вам будет трудно контролировать за всем этим процессом, по состоянию , если позволяет , то лучше в реабилитационном центре , тк это ряд мероприятий :
Логопедические занятия , массаж , физиопроцедуры, занятия на тренажерах , дыхательная гимнастика .
Этими вещами занимается Врач-реабилитолог.
Фариза Гиланиевна, Ну, то есть никаких инъекций, ничего такого пока еще не придумано?
Препаратов много , но после многочисленных исследований они не доказали свою эффективность .
Принятый ответ
Здравствуйте! Острых участков ишемии на МРТ нет. Описаны только последствия ранее перенесенного инсульта. Со стороны неврологии ничего для экстренного лечения нет.
А вот воспаление со стороны лор- органов требует скорейшего лечения, т к может вызвать менингит.
Профилактика повторного инсульта - это контроль АД, холестерина и глюкозы в крови + УЗИ сосудов шеи для контроля атеросклеротических бляшек
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте.
По поводу ЛОР — понял.
По поводу профилактики: как часто нужно проводить профилактику по каждому из этих пунктов, чтобы всегда быть на чеку?
Я просто уволился с работы, как только у матери произошёл инсульт, чтобы заниматься её восстановлением и присмотром. Но сейчас, когда она более-менее ходит, мне всё равно как-то страшно, что что-то может произойти снова (пока она дома одна).
Контроль АД необходим ежедневно. Контроль глюкозы 1р в год, если нет сахарного диабета. Контроль холестерина каждые 4-6 месяцев для коррекции гиполипидемической терапии.
УЗИ сосудов шеи 1 р в год
Анастасия Юрьевна, Спасибо! Тогда я понимаю, что если эти пункты в порядке, то переживать не о чем?
Да, всё верно. Только отслеживать АД на данный момент. И конечно мед осмотр 1 р в год для исключения сопутствующей патологии
Анастасия Юрьевна, что вы имеете ввиду под "медосмотр 1 р в год" ? Мы просто из Латвии. Спасибо
1 раз в год в России проводится для всех людей определённый перечень диагностики в соответствии с возрастом и сопутствующей патологией. Минимально: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, ЭКГ, флюорография. Далее уже по результатам определяется, необходимо ли дообследование по каждому результату и консультация профильных специалистов
Анастасия Юрьевна, я всё же задам ещё один вопрос.
Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.
Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.
Сама по себе шаткость при ходьбе - это симптом,который возникает с возрастом и проявляется в разной степени выраженности день ото дня. К сожалению, препаратов для лечения шаткости не существует. Здесь важно использовать средства передвижения (трость, ходунки), чтобы минимизировать падения.
Ходьба, лфк или другие занятия будут положительно влиять на данный симптом и уменьшать его проявления
Анастасия Юрьевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?
Спасибо.
В России есть реабилитационный центры, в которые можно получить направление по месту жительства. Процедуры зависят от оснащения центра.
Можно также добавить плавание или аквааэробику по возможности. Нагрузки на позвоночник и суставы при этом практически нет, а мышцы укрепляется. Риска падений нет
Анастасия Юрьевна, Ну, то есть никаких инъекций, ничего такого пока еще не придумано?
Нет, к сожалению,препаратов с доказанной эффективностью нет
Принятый ответ
Добрый день! В отношении структуры головного мозга- только признаки перенесенного кровоизлияния ( геморрагического инсульта- отложение гемостдерина- это «остатки» кровоизлияния, которое рассасывается).
В части синусита- обязательно осмотр ЛОР-врача, согласно стандартам лечения, пациенты из групп риска должны получать лечение с подозрением на осложнения ОРВИ- в стационаре
Алина Сергеевна, Спасибо, по поводу ЛОР — понял.
У меня есть еще один вопрос:
Сразу после МРТ, на этом же сайте я показал снимки МРТ одному нейрохирургу (тогда описание еще не было доступно, только снимки МРТ), и она сказала, что по снимкам имеются признаки нормотензивной гидроцефалии.
Я так понимаю, что в описании этого нет? Если нет, то как может быть так, что один человек видит признаки, а другой — нет? В такой ситуации не нужно делать мрт повторно?
Спасибо.
Нормотензивная гидроцефалия проявляется клинически, это триада Хакима-Адамса:
1. Нарушение походки ( шаркающая походка, маленьким шажками)
2. Деменция
3. Нарушение мочеиспускания- недержание мочи
По МРТ в таком случае желудочки головного мозга выражено расширяются.
В Вашем случае - вижу только перевод описания, там значится : Легкое расширение боковых желудочков.
Такое бывает косвенно при заболевании лор-органов
Имеет смысл переделать МРТ только после лечения у Лора
Алина Сергеевна, Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, какую обязательную профилактику и как часто нужно делать, чтобы жить в покое, говоря о возможных повторных инсультах и всём, что с ними связано? Спасибо.
Профилактика такая, первый год после инсульта:
1. ЭКГ-2 раза в год
2. Осмотр-терапевта-1 раз в 3 месяца
3. Осмотр кардиолога 1 раз в год
4. Осмотр офтальмолога 1раз в год
5. Измерение давления- ежедневно, целевые значения не выше 130/90 мм.рт.ст
6. Липидограмма -2 раза в год, целевые значения параметра ЛПНП <1,4 ммоль/л ( Липопротеины низкой плотности)
7. Анализ крови на глюкозу -2 раза в год
8. УЗИ сосудов шеи -1 раз в год
9. Осмотр невролога-2 раза в год
Далее, со следующего года, все исследования выполняются с частой -1 раз в год
Алина Сергеевна,
3. Мы к кардиологу вообще ни разу не ходили. Семейный врач по поводу сердца отправлял только на Эхо-КГ, где, вроде бы, по её словам всё было нормально, и всё. Никаких рекомендаций по поводу обращения к кардиологу нам никто не давал.
4. Извините, а какое отношение к этому всему имеет офтальмолог? Просто интересно.
5. Ну, у нас в основном так и есть, от 100 до 130. Но раз, два раза в месяц без причин может подскочить до 170, например. И так же в течение десяти минут может упасть до 120 (даже если не принимать скорую помощь).
Я Вам написала порядок диспансерного наблюдения за пациентов после инсульта согласно Российскому законодательству, там есть офтальмолог, для оценки диска зрительного нерва и глазного дна ( по нему судят о внутричерепном давлении).
Кардиолог- потому что инсульт это в том числе сердечно-сосудистое заболевание.
Алина Сергеевна, спасибо, всё понятно
Алина Сергеевна, я всё же задам ещё один вопрос.
Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.
Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.
Добрый день, хроническая патология лор-органов может давать осложнения ввиде лабиринтитов, внутренних отитов, которые могут проявляться головокружениями
Алина Сергеевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?
Спасибо.
Добрый день! Есть врачи-реабилитологи они занимаются специализированно с пациентами, подбирают комплексы ЛФК, кинезиотерапия, занятия на тренажерах вестибулярной реабилитации, массаж
Алина Сергеевна, Ну, то есть никаких инъекций, ничего такого пока еще не придумано?
К сожалению нет, не обладает достаточным уровнем доказательной эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны последствия перенесенного инсульта
по поводу синусита рекомендуется консультация отоларинголога
рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии
Ростислав Сергеевич, Спасибо, в принципе так всё и делаем.
У меня есть еще один вопрос:
Сразу после МРТ, на этом же сайте я показал снимки МРТ одному нейрохирургу (тогда описание еще не было доступно, только снимки МРТ), и она сказала, что по снимкам имеются признаки нормотензивной гидроцефалии.
Я так понимаю, что в описании этого нет? Если нет, то как может быть так, что один человек видит признаки, а другой — нет? В такой ситуации не нужно делать мрт повторно?
Спасибо.
Ростислав Сергеевич, я всё же задам ещё один вопрос.
Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.
Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.
Здравствуйте
Новых очагов нет от травмы. Есть только очаг перенесенного инсульта
Профилактика повторного инсульта необходима
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Лилия Альбертовна, Спасибо, всё понял.
По поводу лечения:
Артериальная гипертензия — вы имеете в виду препараты, снижающие АД, правильно? Нам просто ничего другого не выписывали.
Сахарный диабет — сахарного диабета у нас нет.
Сердечная недостаточность — вот тут не совсем понятно. В эпикризе один раз после больницы нам написали, что имеется степень 2, но когда потом делали Эхо-КГ, с сердцем всё было впорядке. Как определяют сердечную недостаточность?
Мерцательная аритмия — тоже по Эхо-КГ её не обнаружили.
Да. Таблетки , снижающие давление
Аритмия по ЭКГ
Недостаточность - выставляет кардиолог , основывается на функцию сердца
Лилия Альбертовна, я всё же задам ещё один вопрос.
Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.
Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.
Вероятнее всего нет
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Лилия Альбертовна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?
Спасибо.
Постоянный спорт. Соблюдение зож
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202520 ответов
- 9 Марта 14 ответов
- 19 Апреля 7 ответов
- 7 Июля 8 ответов