Расшифруйте, пожалуйста, заключение текста МРТ головы — вопрос №2875572

Question

Расшифруйте, пожалуйста, заключение текста МРТ головы — вопрос №2875572

Андрей

101 просмотр

29 января 2025

Здравствуйте!
Женщина, 60 лет.
10 месяцев назад перенесла геморрагический инсульт.

Месяц назад невролог направил её на МРТ в профилактических целях. Следующий приём у него через две недели.

Мы попросили семейного врача посмотреть заключение, чтобы при необходимости сообщить нам о проблемах.
Сегодня врач позвонила и упомянула только о пансинусите.
Выписала амоксиклав, и синупрет.

После инсульта никаких особых жалоб нет. (кроме движений, конечно.) Ну и имеется насморк, который присутствует уже годами.

Вопрос: Что вы видите в заключении, и что можете посоветовать?

Так как мы из Латвии, текст переведён. Если в переводе есть неточности, напишите, пожалуйста, какие моменты нужно уточнить.

Спасибо!

Возраст: 60

Вопрос закрыт

перевод

латвия

неточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 29 января

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо! Ну, идёт речь про инсульт который был 10 месяцев назад (единственний), правильно?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 29 января

Невролог

Да, свежих не описано

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Алена Алексеевна, У нас ещё был сильный удар затылком за неделю до МРТ (там был даже обморок на пару секунд).
По поводу этого ничего не написано в тексте?

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 января

Невролог

Не описано травм

Пожаловаться

Андрей, 1 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, я всё же задам ещё один вопрос.

Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.

Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Да. Описанные изменения могут приводить к атаксии

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?

Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 февраля

Невролог

Плавание
Любой спорт
Профилактика сердечно -сосудистых заболеваний
Сбалансированное питание
Контроль анализов крови

Пожаловаться

Андрей, 29 января

Клиент

Фариза Гиланиевна, Спасибо!
А что там по поводу ишемии мозга? Это тоже связанно с тем что она была тогда, или присуствует на данный момент тоже?

+ 1

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 30 января

Невролог

Нет , хроническая ишемия встречается у многих , факторами служат : повышение давления , нарушение свертываемости , высокий холестерин .
Данные очаги уже сформированы, они не лечатся, симптомов чаще никаких не вызывают .

Самое главное профилактика;проводится для избежания повторного инсульта и нарастания сосудистых очагов
-контроль давления
-Контроль холестерина
-контроль коагулограммы
-контроль глюкозы
Своевременный прием лекарств .

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Фариза Гиланиевна, Как часто нужно делать контроль по каждому из этих пунктов, чтобы всегда быть на чеку, и уже не боятся внезапних инсультов и всё что с етим связанно?

Просто я уволился с работы, как только у матери произошёл инсульт, чтобы заниматься её восстановлением и присмотром. Но сейчас, когда она более-менее ходит, мне всё равно как-то страшно, что что-то может произойти снова.

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?

Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 2 февраля

Невролог

Ой ,пропустила ваш ответ выше .

Одному вам будет трудно контролировать за всем этим процессом, по состоянию , если позволяет , то лучше в реабилитационном центре , тк это ряд мероприятий :
Логопедические занятия , массаж , физиопроцедуры, занятия на тренажерах , дыхательная гимнастика .
Этими вещами занимается Врач-реабилитолог.

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, Ну, то есть никаких инъекций, ничего такого пока еще не придумано?

+ 1

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 3 февраля

Невролог

Препаратов много , но после многочисленных исследований они не доказали свою эффективность .

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Здравствуйте.
По поводу ЛОР — понял.

По поводу профилактики: как часто нужно проводить профилактику по каждому из этих пунктов, чтобы всегда быть на чеку?
Я просто уволился с работы, как только у матери произошёл инсульт, чтобы заниматься её восстановлением и присмотром. Но сейчас, когда она более-менее ходит, мне всё равно как-то страшно, что что-то может произойти снова (пока она дома одна).

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января

Невролог

Контроль АД необходим ежедневно. Контроль глюкозы 1р в год, если нет сахарного диабета. Контроль холестерина каждые 4-6 месяцев для коррекции гиполипидемической терапии.
УЗИ сосудов шеи 1 р в год

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо! Тогда я понимаю, что если эти пункты в порядке, то переживать не о чем?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января

Невролог

Да, всё верно. Только отслеживать АД на данный момент. И конечно мед осмотр 1 р в год для исключения сопутствующей патологии

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, что вы имеете ввиду под "медосмотр 1 р в год" ? Мы просто из Латвии. Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января

Невролог

1 раз в год в России проводится для всех людей определённый перечень диагностики в соответствии с возрастом и сопутствующей патологией. Минимально: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, ЭКГ, флюорография. Далее уже по результатам определяется, необходимо ли дообследование по каждому результату и консультация профильных специалистов

Пожаловаться

Андрей, 1 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я всё же задам ещё один вопрос.

Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.

Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 февраля

Невролог

Сама по себе шаткость при ходьбе - это симптом,который возникает с возрастом и проявляется в разной степени выраженности день ото дня. К сожалению, препаратов для лечения шаткости не существует. Здесь важно использовать средства передвижения (трость, ходунки), чтобы минимизировать падения.
Ходьба, лфк или другие занятия будут положительно влиять на данный симптом и уменьшать его проявления

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?

Спасибо.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 февраля

Невролог

В России есть реабилитационный центры, в которые можно получить направление по месту жительства. Процедуры зависят от оснащения центра.
Можно также добавить плавание или аквааэробику по возможности. Нагрузки на позвоночник и суставы при этом практически нет, а мышцы укрепляется. Риска падений нет

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, Ну, то есть никаких инъекций, ничего такого пока еще не придумано?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 февраля

Невролог

Нет, к сожалению,препаратов с доказанной эффективностью нет

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Алина Сергеевна, Спасибо, по поводу ЛОР — понял.

У меня есть еще один вопрос:

Сразу после МРТ, на этом же сайте я показал снимки МРТ одному нейрохирургу (тогда описание еще не было доступно, только снимки МРТ), и она сказала, что по снимкам имеются признаки нормотензивной гидроцефалии.

Я так понимаю, что в описании этого нет? Если нет, то как может быть так, что один человек видит признаки, а другой — нет? В такой ситуации не нужно делать мрт повторно?
Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 30 января

Невролог

Нормотензивная гидроцефалия проявляется клинически, это триада Хакима-Адамса:
1. Нарушение походки ( шаркающая походка, маленьким шажками)
2. Деменция
3. Нарушение мочеиспускания- недержание мочи

По МРТ в таком случае желудочки головного мозга выражено расширяются.
В Вашем случае - вижу только перевод описания, там значится : Легкое расширение боковых желудочков.
Такое бывает косвенно при заболевании лор-органов
Имеет смысл переделать МРТ только после лечения у Лора

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Алина Сергеевна, Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, какую обязательную профилактику и как часто нужно делать, чтобы жить в покое, говоря о возможных повторных инсультах и всём, что с ними связано? Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 30 января

Невролог

Профилактика такая, первый год после инсульта:
1. ЭКГ-2 раза в год
2. Осмотр-терапевта-1 раз в 3 месяца
3. Осмотр кардиолога 1 раз в год
4. Осмотр офтальмолога 1раз в год
5. Измерение давления- ежедневно, целевые значения не выше 130/90 мм.рт.ст
6. Липидограмма -2 раза в год, целевые значения параметра ЛПНП <1,4 ммоль/л ( Липопротеины низкой плотности)
7. Анализ крови на глюкозу -2 раза в год
8. УЗИ сосудов шеи -1 раз в год
9. Осмотр невролога-2 раза в год

Далее, со следующего года, все исследования выполняются с частой -1 раз в год

Пожаловаться

Андрей, 31 января

Клиент

Алина Сергеевна,
3. Мы к кардиологу вообще ни разу не ходили. Семейный врач по поводу сердца отправлял только на Эхо-КГ, где, вроде бы, по её словам всё было нормально, и всё. Никаких рекомендаций по поводу обращения к кардиологу нам никто не давал.
4. Извините, а какое отношение к этому всему имеет офтальмолог? Просто интересно.
5. Ну, у нас в основном так и есть, от 100 до 130. Но раз, два раза в месяц без причин может подскочить до 170, например. И так же в течение десяти минут может упасть до 120 (даже если не принимать скорую помощь).

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 31 января

Невролог

Я Вам написала порядок диспансерного наблюдения за пациентов после инсульта согласно Российскому законодательству, там есть офтальмолог, для оценки диска зрительного нерва и глазного дна ( по нему судят о внутричерепном давлении).
Кардиолог- потому что инсульт это в том числе сердечно-сосудистое заболевание.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 31 января

Клиент

Алина Сергеевна, спасибо, всё понятно

Пожаловаться

Андрей, 1 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, я всё же задам ещё один вопрос.

Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.

Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 1 февраля

Невролог

Добрый день, хроническая патология лор-органов может давать осложнения ввиде лабиринтитов, внутренних отитов, которые могут проявляться головокружениями

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?

Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 2 февраля

Невролог

Добрый день! Есть врачи-реабилитологи они занимаются специализированно с пациентами, подбирают комплексы ЛФК, кинезиотерапия, занятия на тренажерах вестибулярной реабилитации, массаж

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, Ну, то есть никаких инъекций, ничего такого пока еще не придумано?

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 2 февраля

Невролог

К сожалению нет, не обладает достаточным уровнем доказательной эффективности

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, Спасибо, в принципе так всё и делаем.

У меня есть еще один вопрос:

Сразу после МРТ, на этом же сайте я показал снимки МРТ одному нейрохирургу (тогда описание еще не было доступно, только снимки МРТ), и она сказала, что по снимкам имеются признаки нормотензивной гидроцефалии.

Я так понимаю, что в описании этого нет? Если нет, то как может быть так, что один человек видит признаки, а другой — нет? В такой ситуации не нужно делать мрт повторно?
Спасибо.

Пожаловаться

Андрей, 1 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, я всё же задам ещё один вопрос.

Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.

Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 января

Невролог

Здравствуйте
Новых очагов нет от травмы. Есть только очаг перенесенного инсульта
Профилактика повторного инсульта необходима

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)

Пожаловаться

Андрей, 30 января

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо, всё понял.

По поводу лечения:
Артериальная гипертензия — вы имеете в виду препараты, снижающие АД, правильно? Нам просто ничего другого не выписывали.

Сахарный диабет — сахарного диабета у нас нет.

Сердечная недостаточность — вот тут не совсем понятно. В эпикризе один раз после больницы нам написали, что имеется степень 2, но когда потом делали Эхо-КГ, с сердцем всё было впорядке. Как определяют сердечную недостаточность?

Мерцательная аритмия — тоже по Эхо-КГ её не обнаружили.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 января

Невролог

Да. Таблетки , снижающие давление
Аритмия по ЭКГ
Недостаточность - выставляет кардиолог , основывается на функцию сердца

Пожаловаться

Андрей, 1 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, я всё же задам ещё один вопрос.

Скажите, то, что описано в заключении, может ли это состояние как-то повлиять на равновесие при ходьбе? Понимаю, что равновесие сильно пострадало после инсульта, но и последние два года до инсульта были заметные проблемы с равновесием.

Есть подозрение, что синусит у неё уже несколько лет, так как насморк длится уже годами. Но о синусите мы узнали случайно, когда невролог направил нас на МРТ недавно.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 февраля

Невролог

Вероятнее всего нет
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, Что, еще помимо ЛФК, является самым эффективным для восстановления движений, силы и выносливости в 2025?

Спасибо.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 февраля

Невролог

Постоянный спорт. Соблюдение зож

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диабет 2 типа

6 ответов

10 июля 2021

Виктор

Вопрос закрыт

Смена смеси

8 ответов

11 сентября 2023

Нэлли

Вопрос закрыт

Одноклассник цепляется к дочери!

1 ответ

25 сентября 2023

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

У матери новорожденного обнаружена сальмонелла, симптомов нет

1 ответ

19 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Нечеткость зрение

6 ответов

23 марта

Иван

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T22:48:40+03:00

Здравствуйте
Что касается головного мозга описаны признаки перенесенного онмк ( инсульта). Гемосидерин это отложения железа , опасности не несет ,хроническая ишемия мозга
В остальном нужна консультация оториноларинголога , воспаление во внутреннем ухе , вероятнее отит

Майсигова Фариза Гиланиевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T23:29:29+03:00

Здравствуйте, на МРТ только старый очаг бывшего кровоизлияния в стадии уже ‘регресса ’. Новых очагов нет.
Необходима только консультация лор врача , в связи с изменениями , которые могут нести воспалительный характер в ухе .

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T08:56:29+03:00

Здравствуйте! Острых участков ишемии на МРТ нет. Описаны только последствия ранее перенесенного инсульта. Со стороны неврологии ничего для экстренного лечения нет.
А вот воспаление со стороны лор- органов требует скорейшего лечения, т к может вызвать менингит.
Профилактика повторного инсульта - это контроль АД, холестерина и глюкозы в крови + УЗИ сосудов шеи для контроля атеросклеротических бляшек

Проневич Алина Сергеевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T16:07:56+03:00

Добрый день! В отношении структуры головного мозга- только признаки перенесенного кровоизлияния ( геморрагического инсульта- отложение гемостдерина- это «остатки» кровоизлияния, которое рассасывается).
В части синусита- обязательно осмотр ЛОР-врача, согласно стандартам лечения, пациенты из групп риска должны получать лечение с подозрением на осложнения ОРВИ- в стационаре

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T20:17:49+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования описаны последствия перенесенного инсульта
по поводу синусита рекомендуется консультация отоларинголога
рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии