Консультация гинеколога /

Не пришли месячные после Дюфастона, задержка 57 дней — вопрос №2875831

99 просмотров

Здравствуйте! Мне 48 лет, беспокоят сбои цикла. Для регуляции врач назначала Дюфастон курсами, месячные приходили.
Последние полгода пила Джес (тоже по назначению), поскольку были сильные высыпания на лице. Стали болеть ноги. Решили перейти на Клайру. Но так как не успела вовремя купить препарат, то самостоятельно решила сделать перерыв и пропить Дюфастон для вызова месячных. Пропила курс 10 дней (с 16 по 28 день), но месячные так и не пришли. Сегодня уже 57 день цикла (последняя менструация - 4 декабря).
В ноябре лежала в больнице (если это имеет значение) с обострением хронического 2-стороннего аднексита с образованием сактосальпинкса слева, серозоцеле малого таза.
Подскажите, пожалуйста, что необходимо сделать, чтобы вызвать месячные и начать прием Клайры?
Последнее УЗИ от 14.11.2024:
Матка расположена правильно,55х49х58 мм, объем 82.62 куб.см. Форма матки обычная.
Контуры чёткие, неровные. Структура миометрия диффузно-неоднородная с мелкими гиперэхогенными и фестончатыми включениями. По левому ребру интрамуральные узлы18х16х17 мм,22х15х21 мм( FIGO 4), интрамурально-субсерозный
ПОЛОСТЬ МАТКИ 7 мм. Эндометрий соответствует 1 фазе цикла
Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем чёткие.
Отражение от эндометрия не деформировано.
Форма и размеры обычные. Строение не изменено. Кисты шейки матки до 18 мм.
Цервикальный канал не расширен с плотными гиперэхогенными включениями.
17x6x14 мм, объем 0.66 куб.см. Форма обычная. Без фолликулярного аппарата.
Анэхогенные образования 16 мм и 12 мм-паравариальные Жидкостное образование 24х14×22 мм .
ЯИЧНИК СПРАВА. Размеры 32х11х32 мм, объем 5.79 куб.см. Форма обычная.
Фолликулы до 6 мм около 2 штук.
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ в позадиматочном пространстве выявлена.
На фоне жидкости определяются линейные гиперэхогенные включения - спайки.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ в области малого таза определяются-маточная труба справа до 5 мм с однородным содержимым , слева до 23 мм с неоднородным содержимым .
На ЦДК васкуляризация не повышена.
Вены в полости малого таза не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-картина диффузного аденомиоза, тип 1-3, легкой степени распространения, , миомы матки . паравариальных кист слева , серозоцеле слева, спаечного процесса в полости малого таза, обеднения фолликулярного аппарата яичников,гидросальпинкса справа ,сактосальпинкса слева .

Возраст: 48

Хронические болезни: Хронический 2-сторонний аднексит с образованием сактосальпинкса слева, серозоцеле малого таза.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте! Для начала вам надо сдать гормон фсг. Нерегулярный цикл, скорее всего, обусловлен периодом прементпаузы (подготовки организма к климаксу).

По поводу результатов узи, я бы вам рекомендовала оперативное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Кистаман Шамхаловна, здравствуйте! Да, сдавала. Гормон повышен. Но пока врач на ЗГТ переходить не рекомендовала. Планировали принимать Клайру.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если решено принимать Клайру в этой ситуации - можно начать в любой день. Судя по узи, кровотечение в ближайшее время не начнется и ритм приема препарата с естественным циклом в конфликт не вступит.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, здравствуйте! УЗИ от 14 ноября, после этого были месячные (4 декабря). А потом была отмена Джеса и второй цикл их нет. Пила Дюфастон, но не пришли. Стоит ли еще раз пропить Дюфастон для вызова месячных и начать Клайру?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет. не нужно. Можно начать прием Клайры в любой день. Эффект будет тем же самым - после отмены Клайры должно начаться кровотечение отмены (то, что вы называете "вызов месячных").
Клиент
Игорь Игоревич, то есть месячные могут уже и не появиться больше? Хотелось бы восстановить цикл. Или они восстановятся с началом приема Клайры?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Учитывая возраст - да, могут и не восстановиться.
Клайра может вызвать кровотечение отмены. К менструально-овариальному циклу это отношения не имеет.
Учитывая неуспех с индукцией кровотечения дюфастоном - это весьма возможно.
Клиент
Игорь Игоревич, не совсем поняла, поясните, пожалуйста, что значит после отмены Клайры будет кровотечение отмены? А для чего ее отменять? Ведь я еще не начала принимать препарат, только планирую. Месячные ждала именно для того, чтобы перейти на него. Поняла, что можно начать и без месячных, но все же очень хочется еще продолжать менструировать. Правильно ли понимаю, что нужно начать прием Клайры и прекратить на время месячных? А потом снова продолжить?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Клайра, как и все КОК,принимается в циклическом режиме. Они время от времени отменяются (или заменяются на "пустышки" для легкости подсчета, что по сути одно и то же.) За это время начинается менструальноподобное кровотечение.
У клайры "пустышки" - есть, то есть таблетки принимаются непрерывно, но кровотечение отмены (действующих веществ) предполагается.
Насколько нужно начать прием Клайры, я не знаю.боюсь, что нет. Все ваши вопросы о том, как её принимать на фоне уже принятого решения о приёме.
Клиент
Игорь Игоревич, теперь поняла. Спасибо большое!
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, на данный момент рекомендуется выполнить узи малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников. Вы сдавали гормоны?
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, здравствуйте! Гормоны после сбоя не сдавала. Последний раз анализы на гормоны были больше года назад. А можно ли еще раз пропить Дюфастон (без обследований)? Или бесполезно?
Гинеколог, Акушер
Елена, нет, для начала нужно понять какой эндометрий, если он меньше 5-6 мм, то это бесполезно
Клиент
Елена Федоровна, поняла. Спасибо!
Гинеколог, Акушер
Можете написать как пройдете узи
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте уточните пожалуйста вы прошли узи можете прикрепить к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Резеда Венеровна, еще нет. Планирую на следующей неделе.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае ,учитывая данные предыдущего узи, где обеднение фолликулярного аппарата , целесообразным может быть решение вопрос о приёме згт. Клайра ( кок) не совсем решает в данном случае вопрос. Для информативности может быть рекомендована оценка гормонального фона ( фсг, лг, эстрадиол).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения светло-желтые на 6 неделе беременности
20 марта 2022
Анна, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...