Что вас беспокоит?
Не пришли месячные после Дюфастона, задержка 57 дней
Здравствуйте! Мне 48 лет, беспокоят сбои цикла. Для регуляции врач назначала Дюфастон курсами, месячные приходили. Последние полгода пила Джес (тоже по назначению), поскольку были сильные высыпания на лице. Стали болеть ноги. Решили перейти на Клайру. Но так как не успела вовремя купить препарат, то самостоятельно решила сделать перерыв и пропить Дюфастон для вызова месячных. Пропила курс 10 дней (с 16 по 28 день), но месячные так и не пришли. Сегодня уже 57 день цикла (последняя менструация - 4 декабря). В ноябре лежала в больнице (если это имеет значение) с обострением хронического 2-стороннего аднексита с образованием сактосальпинкса слева, серозоцеле малого таза. Подскажите, пожалуйста, что необходимо сделать, чтобы вызвать месячные и начать прием Клайры? Последнее УЗИ от 14.11.2024: Матка расположена правильно,55х49х58 мм, объем 82.62 куб.см. Форма матки обычная. Контуры чёткие, неровные. Структура миометрия диффузно-неоднородная с мелкими гиперэхогенными и фестончатыми включениями. По левому ребру интрамуральные узлы18х16х17 мм,22х15х21 мм( FIGO 4), интрамурально-субсерозный ПОЛОСТЬ МАТКИ 7 мм. Эндометрий соответствует 1 фазе цикла Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем чёткие. Отражение от эндометрия не деформировано. Форма и размеры обычные. Строение не изменено. Кисты шейки матки до 18 мм. Цервикальный канал не расширен с плотными гиперэхогенными включениями. 17x6x14 мм, объем 0.66 куб.см. Форма обычная. Без фолликулярного аппарата. Анэхогенные образования 16 мм и 12 мм-паравариальные Жидкостное образование 24х14×22 мм . ЯИЧНИК СПРАВА. Размеры 32х11х32 мм, объем 5.79 куб.см. Форма обычная. Фолликулы до 6 мм около 2 штук. СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ в позадиматочном пространстве выявлена. На фоне жидкости определяются линейные гиперэхогенные включения - спайки. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ в области малого таза определяются-маточная труба справа до 5 мм с однородным содержимым , слева до 23 мм с неоднородным содержимым . На ЦДК васкуляризация не повышена. Вены в полости малого таза не расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-картина диффузного аденомиоза, тип 1-3, легкой степени распространения, , миомы матки . паравариальных кист слева , серозоцеле слева, спаечного процесса в полости малого таза, обеднения фолликулярного аппарата яичников,гидросальпинкса справа ,сактосальпинкса слева .
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала вам надо сдать гормон фсг. Нерегулярный цикл, скорее всего, обусловлен периодом прементпаузы (подготовки организма к климаксу).
По поводу результатов узи, я бы вам рекомендовала оперативное лечение.
Кистаман Шамхаловна, здравствуйте! Да, сдавала. Гормон повышен. Но пока врач на ЗГТ переходить не рекомендовала. Планировали принимать Клайру.
Принятый ответ
Добрый день.
Если решено принимать Клайру в этой ситуации - можно начать в любой день. Судя по узи, кровотечение в ближайшее время не начнется и ритм приема препарата с естественным циклом в конфликт не вступит.
Игорь Игоревич, здравствуйте! УЗИ от 14 ноября, после этого были месячные (4 декабря). А потом была отмена Джеса и второй цикл их нет. Пила Дюфастон, но не пришли. Стоит ли еще раз пропить Дюфастон для вызова месячных и начать Клайру?
Нет. не нужно. Можно начать прием Клайры в любой день. Эффект будет тем же самым - после отмены Клайры должно начаться кровотечение отмены (то, что вы называете "вызов месячных").
Игорь Игоревич, то есть месячные могут уже и не появиться больше? Хотелось бы восстановить цикл. Или они восстановятся с началом приема Клайры?
Учитывая возраст - да, могут и не восстановиться.
Клайра может вызвать кровотечение отмены. К менструально-овариальному циклу это отношения не имеет.
Учитывая неуспех с индукцией кровотечения дюфастоном - это весьма возможно.
Игорь Игоревич, не совсем поняла, поясните, пожалуйста, что значит после отмены Клайры будет кровотечение отмены? А для чего ее отменять? Ведь я еще не начала принимать препарат, только планирую. Месячные ждала именно для того, чтобы перейти на него. Поняла, что можно начать и без месячных, но все же очень хочется еще продолжать менструировать. Правильно ли понимаю, что нужно начать прием Клайры и прекратить на время месячных? А потом снова продолжить?
Клайра, как и все КОК,принимается в циклическом режиме. Они время от времени отменяются (или заменяются на "пустышки" для легкости подсчета, что по сути одно и то же.) За это время начинается менструальноподобное кровотечение.
У клайры "пустышки" - есть, то есть таблетки принимаются непрерывно, но кровотечение отмены (действующих веществ) предполагается.
Насколько нужно начать прием Клайры, я не знаю.боюсь, что нет. Все ваши вопросы о том, как её принимать на фоне уже принятого решения о приёме.
Игорь Игоревич, теперь поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент рекомендуется выполнить узи малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников. Вы сдавали гормоны?
Елена Федоровна, здравствуйте! Гормоны после сбоя не сдавала. Последний раз анализы на гормоны были больше года назад. А можно ли еще раз пропить Дюфастон (без обследований)? Или бесполезно?
Елена, нет, для начала нужно понять какой эндометрий, если он меньше 5-6 мм, то это бесполезно
Елена Федоровна, поняла. Спасибо!
Можете написать как пройдете узи
Принятый ответ
Здравствуйте уточните пожалуйста вы прошли узи можете прикрепить к вопросу
Резеда Венеровна, еще нет. Планирую на следующей неделе.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае ,учитывая данные предыдущего узи, где обеднение фолликулярного аппарата , целесообразным может быть решение вопрос о приёме згт. Клайра ( кок) не совсем решает в данном случае вопрос. Для информативности может быть рекомендована оценка гормонального фона ( фсг, лг, эстрадиол).
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202022 ответа
- 10 Мая 20206 ответов
- 19 Сентября 20201 ответ
- 10 Января 202110 ответов