Расшифровка сосудов шеи и головы, эхо кг сердца — вопрос №2878455

Question

Расшифровка сосудов шеи и головы, эхо кг сердца — вопрос №2878455

Наталья, Санкт-Петербург

109 просмотров

30 января 2025

Добрый день. Прокомментируйте пожалуйста обследования мамы, 67 лет, рост 164, 72 кг, из вредных привычек- курение. Обследуется на фоне повышенного давления , на постоянной терапии Дальнева 5+8. Какая терапия показана на данный момент ? Что есть критичного ?

Вопрос закрыт

данный момент

обследования мамы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Добрый вечер! По анализам - признаки гиперхолестеринемии, в сочетании с атеросклерозом артерий показана липидснижающая терапия, полный отказ от курения. Диета - Низкое содержание насыщенных жиров, предпочтение
цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам и рыбе.
Физическая активность: 30-60 мин 5 дней в неделю, ходьба ежедневно. Начать терапию статинами - розувастатин 20мг/сут , контроль липидного профиля и АСТ, АЛТ через 2-2,5мес
По общему анализу - признаки умеренного повышения гематокрита и эритроцитов - как вариант компенсаторный механизм у курящих , либо недостаточное употребление жидкости.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Скажите , по словам узистки там 2 бляшки, это по простому тромбы ? Насколько в целом все плохо ? Насколько быстро надо начать прием статинов ? К врачу 5.02

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Если простыми словами , это не тромбы, а «выросты» на сосудах, которые сужают их просвет. И чем больше бляшка , тем меньше просвет.
А так же сама бляшка может быть нестабильной - то есть ее поверхность может надорваться и туда прилетят тромбы - это опасно острыми событиями , если это шея - то инсультом. Статины не только снижают уровень холестерина как такового , но и укрепляют, а также в некоторых случаях уменьшают размер бляшек.
То есть , по факту , защищают от инсульта с разных уровней своего действия

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

А в данном случае по узи они в шее ? Насколько терпят это все ? Не понимаю идти срочно платно за рецептом ?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Да в шее. Экстренности нет.
Терапия статинами длительная, чем раньше ее начинаете, тем лучше, поэтому можно начать уже с завтрашнего дня , например - розувастатин 20мг/сут , контроль липидного профиля и АСТ, АЛТ через 2-2,5мес

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Когда и по каким признакам оценивается результат или они уже навсегда?

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Я про статины

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Как уже писала выше - контроль липидного профиля и АСТ, АЛТ через 2-2,5 месяца это по крови. УЗДГ артерий шеи для начала 1 раз в полгода, затем можно раз в год.
Терапия скорее всего постоянная , там будет вопрос в эффективности дозировок и решение о снижении или их увеличении. Но полностью отменить не получится.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Ясно. А для начала 20 мг - не много ? И еще вопрос про ад терапию - пьет Дальнева 5+8, были скачки добавила индапамид 1,5 мг, от него за 2 недели давление восстановилось и стало падать, днем бывает 100/70 - не очень комфортно + насколько сказал доктор поднялась мочевая кислота, отменила индапамид. Сейчас пока давление в номере и на дальневе , но что делать если этой дальневы 5+8 на вчер хватать не будет ? И еще пьет Омакор, это все совместимо со статином? Спасибо

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Не много, уровень ЛПНП очень высок, поэтому начать лучше со средней дозы, а затем при хорошей динамике наоборот снижать дозировку.
Мочевую кислоту видела, до 400 не критично, могла повыситься на фоне добавления индапамида, но показанием к его отмене это не является. А вот тот факт, что давление стало низким - показание , возможно когда добавляли была дестабилизация ГБ. Давление 100/70 для гипертоника маленькое и оно хуже, чем если бы было 130-135. В этом случае да стоит индапамид осторожно отменить.
Если впоследствии давление начнет опять расти можно как вариант увеличить дозировку самой дальневы- перейти на 10+8. Под контролем дневника АД также
Статины с омакором комбинировать можно

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Спасибо вам большое , все ясно

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 января

Кардиолог

Здравствуйте.
По УЗИ сердца общая сократимость в порядке, имеются небольшие изменения, характерные для гипертонии.
Обращает на себя внимание крупные бляшки в сосудах шеи и повышение холестерина. Важно в таких ситуациях начинать терапию статинами, чтобы не было прогрессии. Например, розувастатин 10 мг вечером. При этом целевые уровни ЛПНП менее 1.8.
Также с учётом курения, советую сделать УЗИ артерий нижних конечностей, так как часто никотин и прочие компоненты сигарет вызывают рост бляшек именнно там.
Немного повышена глюкоза, советую дополнительно сдать гликированный гемоглобин.
Какие цифры давления на терапии?

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Глюкоза вчера на домашнем глюкометре была 5.5.
С 12.01 начались скачки давления , до этого Дальнева 5+ 8 как-то сдерживала. Разово до 170 поднялось , сбивала капотеном, потом добавили индапамид 1,5 , он нормализовал до 120 на 80 где-то за пару недель. Сейчас индапамид отменила так как слишком сильно днем он снижает ей давление , некомфортно. Пока держится в значениях где-то 120 на 70-80 в течение дня. Как правильно все это вместе со статинами принимать ? В каком порядке ?

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

По вашему мнению бляшки крупные ? Не понимаю как быть - идти платно за рецептом за статинами и принимать или вот на 5.02 номерок терапевту и там дадут ей рецепт? Насколько это все критично ?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Спасибо большое , значит завтра начнет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фарингомикоз, беременность 27 недель

1 ответ

11 марта 2021

Александра

Вопрос закрыт

Аденовирус

5 ответов

23 февраля

Ольга, Домодедово

Вопрос закрыт

Бактериальная ангина

2 ответа

5 марта

Людмила, Вязники

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T19:38:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Обращайтесь, буду рада помочь!

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T19:41:23+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 января

Кардиолог

Бляшки более 25 процентов подлежат терапии статинами. В данном случае, статины лучше принимать вечером, дальневу утром.
Розувастатин можно приобрести без рецепта.

Принятый ответ