Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2878455

Что вас беспокоит?

Расшифровка сосудов шеи и головы, эхо кг сердца

Добрый день. Прокомментируйте пожалуйста обследования мамы, 67 лет, рост 164, 72 кг, из вредных привычек- курение. Обследуется на фоне повышенного давления , на постоянной терапии Дальнева 5+8. Какая терапия показана на данный момент ? Что есть критичного ?

30 Января 2025·Просмотров: 134·Наталья, Санкт-Петербург

Добрый вечер! По анализам - признаки гиперхолестеринемии, в сочетании с атеросклерозом артерий показана липидснижающая терапия, полный отказ от курения. Диета - Низкое содержание насыщенных жиров, предпочтение
цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам и рыбе.
Физическая активность: 30-60 мин 5 дней в неделю, ходьба ежедневно. Начать терапию статинами - розувастатин 20мг/сут , контроль липидного профиля и АСТ, АЛТ через 2-2,5мес
По общему анализу - признаки умеренного повышения гематокрита и эритроцитов - как вариант компенсаторный механизм у курящих , либо недостаточное употребление жидкости.

Скажите , по словам узистки там 2 бляшки, это по простому тромбы ? Насколько в целом все плохо ? Насколько быстро надо начать прием статинов ? К врачу 5.02

Если простыми словами , это не тромбы, а «выросты» на сосудах, которые сужают их просвет. И чем больше бляшка , тем меньше просвет.
А так же сама бляшка может быть нестабильной - то есть ее поверхность может надорваться и туда прилетят тромбы - это опасно острыми событиями , если это шея - то инсультом. Статины не только снижают уровень холестерина как такового , но и укрепляют, а также в некоторых случаях уменьшают размер бляшек.
То есть , по факту , защищают от инсульта с разных уровней своего действия

А в данном случае по узи они в шее ? Насколько терпят это все ? Не понимаю идти срочно платно за рецептом ?

Да в шее. Экстренности нет.
Терапия статинами длительная, чем раньше ее начинаете, тем лучше, поэтому можно начать уже с завтрашнего дня , например - розувастатин 20мг/сут , контроль липидного профиля и АСТ, АЛТ через 2-2,5мес

Когда и по каким признакам оценивается результат или они уже навсегда?

Я про статины

Как уже писала выше - контроль липидного профиля и АСТ, АЛТ через 2-2,5 месяца это по крови. УЗДГ артерий шеи для начала 1 раз в полгода, затем можно раз в год.
Терапия скорее всего постоянная , там будет вопрос в эффективности дозировок и решение о снижении или их увеличении. Но полностью отменить не получится.

Ясно. А для начала 20 мг - не много ? И еще вопрос про ад терапию - пьет Дальнева 5+8, были скачки добавила индапамид 1,5 мг, от него за 2 недели давление восстановилось и стало падать, днем бывает 100/70 - не очень комфортно + насколько сказал доктор поднялась мочевая кислота, отменила индапамид. Сейчас пока давление в номере и на дальневе , но что делать если этой дальневы 5+8 на вчер хватать не будет ? И еще пьет Омакор, это все совместимо со статином? Спасибо

Не много, уровень ЛПНП очень высок, поэтому начать лучше со средней дозы, а затем при хорошей динамике наоборот снижать дозировку.
Мочевую кислоту видела, до 400 не критично, могла повыситься на фоне добавления индапамида, но показанием к его отмене это не является. А вот тот факт, что давление стало низким - показание , возможно когда добавляли была дестабилизация ГБ. Давление 100/70 для гипертоника маленькое и оно хуже, чем если бы было 130-135. В этом случае да стоит индапамид осторожно отменить.
Если впоследствии давление начнет опять расти можно как вариант увеличить дозировку самой дальневы- перейти на 10+8. Под контролем дневника АД также
Статины с омакором комбинировать можно

Спасибо вам большое , все ясно

Принятый ответ

Обращайтесь, буду рада помочь!

Здравствуйте.
По УЗИ сердца общая сократимость в порядке, имеются небольшие изменения, характерные для гипертонии.
Обращает на себя внимание крупные бляшки в сосудах шеи и повышение холестерина. Важно в таких ситуациях начинать терапию статинами, чтобы не было прогрессии. Например, розувастатин 10 мг вечером. При этом целевые уровни ЛПНП менее 1.8.
Также с учётом курения, советую сделать УЗИ артерий нижних конечностей, так как часто никотин и прочие компоненты сигарет вызывают рост бляшек именнно там.
Немного повышена глюкоза, советую дополнительно сдать гликированный гемоглобин.
Какие цифры давления на терапии?

Глюкоза вчера на домашнем глюкометре была 5.5.
С 12.01 начались скачки давления , до этого Дальнева 5+ 8 как-то сдерживала. Разово до 170 поднялось , сбивала капотеном, потом добавили индапамид 1,5 , он нормализовал до 120 на 80 где-то за пару недель. Сейчас индапамид отменила так как слишком сильно днем он снижает ей давление , некомфортно. Пока держится в значениях где-то 120 на 70-80 в течение дня. Как правильно все это вместе со статинами принимать ? В каком порядке ?

По вашему мнению бляшки крупные ? Не понимаю как быть - идти платно за рецептом за статинами и принимать или вот на 5.02 номерок терапевту и там дадут ей рецепт? Насколько это все критично ?

Принятый ответ

Бляшки более 25 процентов подлежат терапии статинами. В данном случае, статины лучше принимать вечером, дальневу утром.
Розувастатин можно приобрести без рецепта.

Спасибо большое , значит завтра начнет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.