Консультация педиатра /

Запоры у ребёнка 4 мес — вопрос №2880103

80 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 4 мес, на искусственном вскармливании почти с самого рождения, стали мучать постоянные запоры. Последние пару месяцев практически постоянно. Были у педиатра, назначили Аципол малыш по 5 капель 10 дней и Дюфалак по 5мл 10 дней. Проблема решилась временно, сейчас тоже самое. Разрешили ввести прикорм, начали с овощных пюре тыква и овощной салатик 1,5 ч.л в день и фруктовых (яблоко, яблоко персик, чернослив), их ест с удовольствием и в большем количестве. Смесь кушает тоже мало, не больше 150мл за один раз иногда 120мл, хотя по рекомендации на пачке должна есть 210мл в её возрасте. Думаем, что мало кушает как раз из этих запоров. Воду пьёт плохо, только если делать тёплую и добавлять чуть сахара, чтоб была сладкая. Иногда даем сок попить (груша, яблоко). Смесь не меняли, с рождения таже самая. Сделали копрограмму, по ней ничего критичного нет, на всякий случай прикрепила файл с анализом. Уже всю голову сломали почему так происходит и не можем понять что делать дальше. Какает по немногу, но очень плотно, кал спресовывется в очень плотную массу, похоже на лепешку и очень едкий запах бывает, помогает газоотводная трубочка и изредка клизма, но это в крайних случаях. И ещё когда лежит или кормим в конце часто зажимается как при коликах и пукает, когда поворачивается на бок, но такое ощущение что ей это очень тяжело, потому что прям скрючивается вся и давит из себя.
При всём при этом в остальном ребёнок активный, играет, звуки издает, возится с погремушками, температуры нет, срыгивает редко, но в тоже время бывает очень капризным и часто плачет или хнычет. Подскажите как правильно вводить прикорм, в какой последовательности и количестве чередовать овощные и фруктовые и как решить проблему запоров, нельзя же вечно ставить трубочку и делать клизму? И почему так происходит, это особенности развития или мы делаем что-то не так?

Возраст: 35

Хронические болезни: Цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Наталья, здравствуйте!

Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.

Основное лечение запора это соблюдение Водного режима, расчет 40-50 мл на кг веса. Соки, сахар не рекомендуются детям первых лет жизни. Без налаживания питьевого режима, эффекта не будет.

Диета с большим количеством клетчатки( овощи, фрукты); послабляет - чернослив, тыква, киви. Ограничиваем крепящие продукты- рис, выпечка( пока не вводим).

Если на фоне увеличения питья - нет эффекта- подключаем медикаментозную терапию- дюфалак, с 6 мес форлакс.
Принятый ответ
Клиент
Валентина, здравствуйте! Я правильно поняла что в день дочь должна выпивать воды примерно 280-300мл, вес 6кг? И подскажите воду лучше давать перед кормлением или после и как быть, если она простую пить не хочет, а только чцть подслащённую?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Даем между кормлениями, примерно 240мл дробно.
Можно детский чай пробовать, например хипп.
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В копрограмме без признаков воспалительного процесса. Присутствуют признаки ферментативной незрелости, которая характерна для пищеварения деток раннего возраста. Водой ребенка на ИВ допаивать нужно обязательно не менее 20-30 мл/кг. Из прикорма лучше вводить овощи ( кабачок, брокколи, цветная капуста), начиная с 1/2 чайной ложки и в течение 5-7 дней доводя до 50-70г. Сколько раз в день кормите ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, здравствуйте! Примерно раз 5-6 кормим с интервалом 3ч, в перерывах даем водичку и иногда фруктовые пюрешки. Брокколи вообще не ест, плюётся, кабачок более менее, цветную капусту ещё не пробовали. Получается 1/2 ч.л в день или несколько раз в день? И также в перерывах между кормлениями, верно?
Педиатр, Нефролог
В первый день даём утром 1/2 чайной ложки, смотрим за реакцией кожи и стула, на следующий день можно дать около 2 чайных ложек 1 раз в день. Так вводим новый продукт, в то, что ввели ранее даём в привычных количествах
Клиент
Елена Анатольевна, поняла, попробуем, спасибо вам
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Для профилактики запоров и плотного стула в первую очередь рекомендую наладить питьевой режим, поить водой и детским чаем 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Тыква как и другие каротин- содержащие продукты требует для своего переваривания желчь, а она выходит только на жир, поэтому рекомендую в пюре тыквенное добавлять сливочное масло 1 грамм начиная и давать в утренние часы тогда желчь активно выходит, а желчь это лучшее слабительное средство и активатор ферментов. Также для улучшения моторики кишечника хорошо помогают упражнения физические: велосипедик разные движения ножками, массажик живота по часовой стрелке. Клетчатка растительная работает только при достаточном количестве воды- она разбухает и тогда активируется как слабительное средство. Если воды недостаточно, то никакого послабляющего действия не будет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Проблема в том, что обычную воду она практически не пьёт, а именно чтоб чуть сладкая была, как приучить чтоб пила обычную? И как можно отмерить 1г сливочного масла?)))
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно принимать чаи из линейки Хипп или Бабушкино лукошко по возрасту. 1 гамм сливочного масла на кончике чайной ложки.
Педиатр
Здравствуйте!
Наталья, в, копрограмме признаков воспаления нет.

То, что написано на пачке - это условные нормы, каждый ребёнок индивидуальный, кто-то съедает больше, кто-то меньше, главный ориентир - прибавка массы тела.
В сутки 1000 мл (весь объём кормлений).
Сахар и соки до года не рекомендуется вводить.

Дюфалак за 10 дней проблему не решит, минимальный курс - месяц! Может быть больше. С 6 мес рекомендован форлакс.
Приём дюфалака в течение месяца, если за этот месяц стул стал регулярным и мягким, то постепенно пробуем отменять (раз в 3-4 дня), если проблема возвращается, то дозу возвращаем прежнюю.

Так же в этом возрасте дети не умеют контролировать мышцы и живота и помогают себе- кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать).
Высаживайте, эффективная поза, в которой ребенку легче сходить в туалет, выпустить газы.
Техника:
садитесь на край стула/дивана, кровати, как Вам удобно,снимаем с малыша подгузник, стелим на пол впитывающую пеленку или ставим тазик, берем ребёнка спиной к своему животу, опускаем вниз между своих ног. Сгибаем ножки ребёнка в коленях и немного приводим их к животику ребёнка.
Держим в такой позе до тех пор, пока он не покакает или не отойдут газы (минут 5-10)
Высаживать плачущего малыша не нужно! Это будет неэффективно. Сначала успокаиваем ребёнка, потом высаживаем.

Как вводить прикорм :
На фоне полного здоровья, новый продукт вводим в первой половине дня, введенный сдвигаем на вторую половину дня, вводим каждый новый продукт в течение 4-7 дней, в первый день 1/2 чл, с каждым увеличивая порцию. Как только ввели 1 продукт, можно сразу вводить следующий.

Каши до года вводятся безмолочные, до 8 мес безглютеновые (рис, гречка, кукуруза).

Мясо можно вводить после введения каш, овощей. При запорах вводим тыкву, чернослив и т. д

Кашу можно давать с фруктами в первой половине дня, овощи с мясом в следующий приём пищи (уже введённые).

Творог, кисломолочные продукты с 8 мес.

Допаивать водой 40 мл на кг веса в сут.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. По копрограмме- физиологическая ферментативная недостаточность. Фрукты и соки давать не нужно. Из овощей - капуста, брокколи, кабачок, тыкву можно, если уже давали. В овощные пюре можно добавлять растительное или сливочное масло, можно чередовать их. Питьевой режим из расчета 30 мл/кг веса. Обьем смеси давайте столько - сколько съедает, не надо ориентироваться на то, что написано на банке. Массаж живота, выкладывания на живот, работа с ножками, лфк на фитболе - натощак. Дюфалак можно давать подольше, утром. Также пробиотики - биогайя/пробио/ацидолактин/примадофилус/лактазар/аципол от 1 до 3-6 месяцев
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор
22 июня 2018
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Запор
17 августа 2018
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Жёлтая слизь в кале
25 июня 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Туалет для лежачего больного
4 марта 2024
Юрий, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена