Консультация невролога /

Боли в спине и копчике, боли и защемления в шейном отделе. Сделано МРТ позвоночника. К какому врачу идти? — вопрос №2881505

71 просмотр

начались проблемы со спиной, боли в пояснице, болит копчик при сидение и вставании, если много прохожу пешком сильно болит спина.
Ночью постоянно верчусь, так как спать неудобно в разных позах, ноет спина, на боку постоянно затекает рука. На подушках спать неудобно, даже на ортопедических, без подушки сплю или очень маленькой.
Сделал МРТ позвоночника, заключение:
"Шейный.
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен. Минимальный левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 умеренно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя диффузная протрузия диска С5/С6 размером до 0,15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и умеренно деформирующая дуральный мешок.
Задняя диффузная протрузия диска C6/C7 размером до 0,15 CM, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен, за счет выявленных изменений. Спинной
мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Проявления умеренного спондилоартроза на исследованном уровне.
Мелкие краевые костные заострения и узурации замыкательных пластин тел
позвонков.
Высота тел позвонков сохранена, дистрофические изменения в телах позвонков.

Грудной
На серии МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в
трех проекциях, кифоз усилен. Небольшой S-ный дугообразный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Задних диффузных протрузий и грыж дисков достоверно не выявлено.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен. Сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Проявления спондилоартроза на исследованном уровне.
Мелкие краевые остеофиты передних отделов тел позвонков. Высота тел позвонков сохранена, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Поясница крестец
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз сглажен. Минимальный левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 не снижены.
Задняя диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и умеренно деформирующая дуральный мешок.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и умеренно деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Проявления умеренного спондилоартроза на уровне исследования, более
выраженная в нижних отделах.
Мелкие краевые остеофиты тел позвонков разной степени выраженные. Отмечается умеренная задняя клиновидность тел L4, L5 позвонков, за счет перераспределения статической нагрузки, высота остальных тел позвонков сохранена, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Копчик обычной формы, незначительно отклонен кпереди. Сигнал от костного мозга копчика и от окружающих мягких тканей без особенностей. В области крестцово-копчиковго сустава определяются небольшие краевые остеофиты. Отмечается заднее смещение Со2 относительно Со3 на 0,3 см
Заключение:
МР картина умеренных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С5/С6, С6/С7. Умеренный спондилоартроз. Лордосколиоз.
MP картина умеренных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника без грыжеобразования. Кифосколиоз. Умеренный спондилоартроз.
МР картина умеренных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4/L5, L5/S1.
Умеренный спондилоартроз. Лордосколиоз. Нарушение статики.
Артроз крестцово-копчикового сустава І степени. Заднее смещение Со2
относительно Со3 вероятно, посттравматического характера."

Что делать? как лечить?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, они начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
По копчику есть посттравматические изменения.
С чем связываете начало симптомов? Травма копчика была давно?
Чем сами лечились и какой эффект? Консультированы ревматологом, сдавали кровь на ревмопробы? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день.
Анализы не сдавал, к врачам не обращалась.
лечение только мази обезболивающие.
Ни с чем не связываю. Травм копчика не помню когда были.
Утренняя скованность есть.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или физической нагрузкой на мышцы спины.
В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова. Далее добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Если улучшения не будет, то проконсультироваться с ревматологом и сдать кровь на ревмопробы.
Если отклонений не будет,то очная консультация доказательного невролога для уточнения хронической боли и подбора её лечения. Обычно используются препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо, а Артроз крестцово-копчикового сустава І степени не может вызывать боли?
Невролог
1степень - это возрастные изменения, редко дают боль. Можно использовать кольцевидную подушку для сидения для разгрузки копчикового отдела
Невролог
Здравствуйте! По МРТ абсолютно ничего критичного, протрузии дисков небольшие, не осложненные, они есть у всех после 35-30лет, есть признаки дааней травмы копчика, и возможно нижней части поясничного отдела позв( небольшая клиновидная деформация L4-L5 позв). Скажите пожалуйста какой у вас вес и рост? С чем работа связана с подъёмом тяжестей или наоборот гиподинамия( работа за комп.)? Сдавали ревмопробы, вит Д, общий кальций, мочевую кислоту?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Вячеславовна, добрый день.
Работа за компьютером, но двое детей 3 года и 1,4 года, приходиться иногда их поднимать.
вес 62, рост 166.
Анализы никакие не сдавала.
Невролог
Вероятнее всего у вас слабый мышечный корсет, из-за этого при физ нагрузках мышцы спазмируются, и на позвоночник испытывает ещё большую нагрузку вследствие этого . Вам желательно сдать кровь на РФ, СРБ, вит Д, общий кальций. По лечению сейчас возможен приём НПВС плюс миорелаксанты , например возможна такая схема : тексаред 20мг утром 10дн + тизанидин 2мг на ночь 3дня , затем 4мг на ночь 10дн. Можно походить на расслабляющий массаж, мягкие мануальные техники, физиолечение ( магнит, лазер, УВТ). Основное лечение это кинезиотерапия, грамотная гимнастика с инструктором ЛФК по укреплению мышечного корсета спины,ещё полезны плавание, йога, пилатес.
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит поясница
6 апреля 2022
Максим
Вопрос закрыт
МРТ копчика и пояснично-крестцового отдела
6 февраля 2024
Светлана, Минусинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач