Консультация педиатра /

Младенческая дисхезия — вопрос №2884259

149 просмотров

Здравствуйте! Дочери 6 мес, рост 66,вес 6 550. Страдаем от младенческой дисхезии примерно с 3-4 мес. Газики прекратились только ближе к 5 мес (начались с 2х недель), то есть сейчас свободно выпускает газы. Но проблема с дефикацией осталась. Сначала я всегда ждала примерно час, чтобы она смогла сама, потом только ставила свечку Глицелакс. Но её старания доходили до истерики. В 4 мес ходила через день, калл был в норме, кашецаобразный, то есть не запор. В 4.5 мес пропили бак-сет беби. На 7й день приёма сходила сама без усилий и вот так раз через раз. Начали вводить смесь в 5 мес. (но не ввели, т к началась аллергия на 3 день), стул все был такой же. Через 2 недели пропили максилак беби, он будто вообще не помог. В 5,5 начали вводить прикорм (брокколи, Кабачок). Калл стал тверже. Когда начали вводить прикорм, свечка перестала помогать (она её отдельно выталкивала вместе с газами), поэтому один раз поставила Микролакс клизму. Стали принимать дефлюкан по назначению врача 2.5 мл 2 раза в день и вводить фрукты. Пьёт дефлюкан уже почти 2 недели, ввели ещё Чернослив и яблоко. Но эффекта особо нет, возможно, немного разжижает стул, но сама так и не ходит (сейчас каждый день какает). Ставлю свечку Глицелакс почти каждый раз,но она даже не успевает растворяться. Педиатр сказал, а что делать, нужно же как то помочь ребёнку. Гимнастику, массаж, выкладывание делаем, воду пьёт очень хорошо с 4 мес, сейчас может 300 мл выпить за сутки, я её не заставляю, пьёт сама, когда не хочет - не пьёт. Я уже не знаю что делать. Я понимаю, что дисхезия проходит сама, но не вредно ли так часто вмешиваться в процесс дефикации? Выпускать газы то она научилась, а вот ходить по-большому очень мучительно, хотя и бывает (редко) , что выходит легко. Через неделю хотим вводить смесь Нан гипоаллергенная (по рекомендации врача). После первой смеси пропили полисорб и Фенистил. Заранее спасибо.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Конечно, постоянное использование свечей мешает малышу самостоятельно учиться тужиться,
На фоне такой помощи симптомы младенческой дисхезии будут сохраняться дольше.

Баксет беби, полисорб провоцируют запор.

Сейчас стул мягкий на выходе?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, с введение прикорма бывает сформированный, но чаще как на фото (приложила сегодняшний стул)

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Отлично, запора нет, на фоне ввода прикорма на начальных этапах стул может отсутствовать до 3—4 дней, нужно ждать самостоятельного стула,
Иначе малыш сам нескоро научиться эффективно тужиться.

Регулярно практикуйте позу высаживания несколько раз в день,

Слабительные ребенку не нужны.
Клиент
Алина Александровна, когда приходит время, что она хочет сходить, можем час так ходить, все равно не получается, потом уже истерика начинается, и вот как выйти из этой ситуации, если не сходить, она очень беспокойная, ничего делать не может,если засыпает, то потом просыпается плачет
Педиатр
Делать массаж животика, высаживать, не сразу будет получаться, если малыш привык к постоянной стимуляции свечами, поэтому нужно пробовать перетерпеть этот момент, малыш беспокоится, кричит, тужится, потому что по-другому не умеет повышать внутрибрюшное давление для опорожнения.
Клиент
Алина Александровна, она так может и двое суток мучиться, пока не поставлю, доводить до истерики тоже не хочется, ни спать ни есть не может( какие то пробиотика или дефлюкан нужно пить?
Педиатр
Дифлюкан однозначно не нужен,

Можно пропить биогая / пробиэль, данные пробиотики могут слабить стул.

Нужно высаживать, перетерпеть этот момент, понимаю, что тяжело, но постоянно стимулируя малыша, от младенческой дисхезии мы не уйдем
Клиент
Алина Александровна, а если захочет снова, сколько можно минимально выдержать, не ставя свечку? Совсем уж без еды и сна оставлять её на сутки не хочется
Педиатр
До 3—4 суток можно ждать стула, при условии, что он у принципе у малыша мягкий и не твердый, высаживать регулярно,
Делать массаж животика по часовой стрелке
Клиент
Алина Александровна, а если он на выходе будет твердый, нельзя же предугадать какой будет стул
Педиатр
Когда стул твердый — он твердый постоянно, то есть когда у ребенка действительно запор, в этом случае назначается лечение слабительными препаратами.
Клиент
Алина Александровна, если садить в позу высаживания, когда она не хочет, то выворачививается, а когда хочет, то сидит спокойно, но кричит уже то что не может покакать. То есть свечи можно раз в 3 дня ставить, а до этого быть постоянно на стрессе? ((
Педиатр
Нужно набраться терпения, так как Вы постоянно стимулировали, теперь малышу нужно время, чтобы учиться тужиться. Поэтому да, при мягком стуле хотя бы ждать до 3 дней.
Клиент
Алина Александровна, до 9 месяцев может сохраниться эта проблема, если делать все что нужно и раз в 3 дня только ставить свечи? То есть гарантии все равно нет, что она научится, да?
Педиатр
Малыш обязательно научиться опорожняться самостоятельно без стимуляции, конечно! Просто нужно время, точные сроки назвать невозможное к какому месяцу это произойдет, но обычно к году данной проблемы уже нет
Клиент
Алина Александровна, покраснение между ягодицами это от того что тужится сильно?
Педиатр
Небольшое покраснение может быть из-за длительного нахождения в подгузнике,

Исключаем влажные салфетки, использование мыла,

Подмываем малыша только водой,

Наносить бепантен, чередуя с судокремом
Клиент
Алина Александровна, биогая вызвала колики в месяц, до этого только газики были, может быть совпало, но рисковать не хочется. Какой то другой бад можно попробовать?
Педиатр
Пробиэль беби / биоамикус / релалайф
Клиент
Алина Александровна, перепутала, не дефлюкан пьём, а дюфалак *
Педиатр
Да, я Вас поняла, не нужно слабительное, при мягком стуле.
Педиатр, Нефролог
Добрый день. Сейчас ребенок на ГВ или на смеси? Копрограмму делали? Как прибавляет в весе?
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, на гв. 12 дек была 6 150 г, 28 января 6 550.капрограмму не делали
Педиатр, Нефролог
С каким весом ребенок родился? Копрограмму сделать желательно, это позволит правильно подобрать смесь.
Клиент
Елена Анатольевна, вес при рождении 3 210
Педиатр, Нефролог
Прибавка за текущий месяц небольшая. Сдайте копрограмму, надо понимать ситуацию по пищеварению
Педиатр
Здравствуйте.
Когда ребеночек находится на смешанном/исскуственном вскармливании допустима задержка стула до 3-5 дней, если это никак не беспокоит малыша.
В вашем случае уже было использовано большое количество препаратов. Постоянные использования свечей , может приводить к привычному запору у малышей, когда они ждут стимуляции, чтобы сходить в туалет.
Такие препараты как полисорб, бак-сет, они обладают скрепляющими свойствами(крепят стул).
На текущем этапе какой стул по консистенции? мягкий, кашицеобразный, твердый и сформированный как колбаска?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Олеговна, и как выйти из этой ситуации? Стул с введение прикорма бывает сформированный, но чаще как на фото (приложила сегодняшний стул)
Педиатр
Стул по консистенции хороший, не похож на стул при запоре, такой стул характерен именно для дисхезии.
Сейчас главное что, это набраться терпения, младенческая дисхезия проходит обычно после 9 месяцев, у некоторых деток может быть дольше.
В вашем случае на такой стул слабительные средства вам не нужны. Нужно научить малыша координировать работу мышц брюшной стенки и малого таза при повышении внутрибрюшного давления.
Что может помочь: продолжаете выкладывание на животик между или перед кормление, ношение столбиком после кормления, массаж животика по часовой стрелке, в момент боли можно использовать контакт живот к животу (ложите ребеночка к себе на животик, ваше тепло передается малышу и боль утихает), или можно использовать теплую теленку. Попробуйте высаживание ребенка, упражнение велосипед.
При сильном беспокойстве: если совсем ничего не помогает попробуйте глицериновые свечи(но, так как сейчас они не помогают вам, попробуйте жидкий глицерин(продается в аптеке, берете шприц без иглы, набираете 1,0 мл и вводите в прямую кишку, после ввода, необходимо сомкнуть ягодички и подержать в течении нескольких минут, эффект будет более мягкий. Постарайтесь как можно реже использовать вспомогательные средства.
Клизмы микролакс не рекомендую, могут вызывать спазмы и ребенок будет чувствовать боль пока не сходит в туалет.
Клиент
Валерия Олеговна, сейчас свечи помогают, глицелакс каждый день ставим, но я до этого жду, чтоб сама сходила. Но когда уже ближе к истерике, я ставлю свечку, через минут 3-5 сходит. Если не помогать, она может так и двое суток проходить отказываясь от еды, плохо спать и постоянно капризничать.
Педиатр
Очень тяжело когда ребеночку плохо или больно. Но чем больше мы будем вмешиваться в процесс, тем дольше ребеночек не научиться какать самостоятельно. Что можно еще попробовать, можно постимулировать анальное отверстие( берем или газоотводочку или ушную палочку, смачиваем в креме или масле и стимулируем анус, и пробуем высаживать, опять стимулируем анус опять высаживает, детки могут откликнуться на такую стимуляцию, и в какой то мере учится самостоятельно опорожняться, Стимуляция анального сфинктера будет рефлекторно вызывать желание потужится у ребенка.
Клиент
Валерия Олеговна, стимулицию пробовали, мало того что не помогает, так ещё и ребёнок сильно психует, отложили эту идею( и как долго не помогать, терпеть страдания? Не могу же оставить её без сна и еды на сутки (
Клиент
Валерия Олеговна, какие то пробиотики или дефлюкан нужно пить?
Клиент
Валерия Олеговна, если садить в позу высаживания, когда она не хочет, то выворачививается, а когда хочет, то сидит спокойно, но кричит уже то что не может покакать. То есть свечи можно раз в 3 дня ставить, а до этого быть постоянно на стрессе? ((
Педиатр
Конечно, мучать ребеночка тоже не нужно. Тогда можно попробовать постепенное отлучение ребеночка от свечей (сначала вставляете свечку раз в сутки, затем стараетесь увеличить интервал между постановкой свечи, раз в 24 часа(несколько дней), раз в 28(несколько дней), раз в 32(несколько дней), и так по инерции продолжать дальше, давать возможность малышу самому учится.
Мучать малыша однозначно не стоит, все постепенно придет в норму, всему малыш научится, нужно тогда дать ему больше времени. Были в практике детки, которым ежедневно делали глицериновые свечи, до года, после года пришло время и стул наладился, без какого либо вреда для малыша.
Клиент
Валерия Олеговна, получается до года может сохраниться эта проблема, если делать все что нужно и раз в 3 дня только ставить свечи? То есть гарантии все равно нет, что она научится, да?
Педиатр
Дифлюкан однозначно вам не нужен, это противогрибковый препарат, и назначение его обосновано только в том случае если у ребенка высевались грибы(Candida) в анализе кала. Просто так нельзя давать ребеночку этот препарат. Он тоже может вызывать запор.
Из пробиотиков можно био-гая добавить.

Если стул колбаской, и твердый, тогда к терапии добавить слабительные, при таком стуле как у вас к этому показаний нет.
Клиент
Валерия Олеговна, покраснение между ягодицами это от того что тужится сильно?
Педиатр
Нельзя принебрегать и общим состоянием ребенка, нужно понимать, что если ребеночек систематически будет отказываться от еды, он будет терять в весе, что тоже может привести к негативным последствиям. Тут нужно уметь варьировать, по самочувствию малыша.
Если реже ставить свечи, то малыш быстрее научиться какать самостоятельно, но у всех все индивидуально, все детки разные, и организм у всех разный, 100% гарантии никто не даст. и это будет вам стоить беспокойного ребенка и ваших слез.
Если использовать свечи, вы будете спокойнее, ребенок будет спокойнее, и все равно в конечном итоге от научиться какать самостоятельно, просто понадобится больше времени.
Педиатр
Скорее всего, покраснение на попе между ягодицами связано с тем, что кожа у малыша нежная, чувствительная. И она может реагировать на раздрожающее действие кала и мочи. В таком случае рекомендуют: частую смену памперса(каждые 2-3 час), воздушные ванны, чем чаще тем лучше, подмывание ребенка после каждого акта дефекации и сменой памперса, можно использовать крема на основе цинка: цинковая паста, судокрем. Они создают тоненькую пленочку на попе и защищают кожу малыша от раздрожающего действия стула и мочи.(наносить только на чистую, сухую кожу)
Клиент
Валерия Олеговна, биогая вызвала колики в месяц, до этого только газики были, может быть совпало, но рисковать не хочется. Какой то другой бад можно попробовать?
Педиатр
МОжно попробовать эспумизан беби, саб-симплекс
Клиент
Валерия Олеговна, перепутала, не дефлюкан пьём, а дюфалак *
Педиатр
Назначение дюфалака обосновано при запоре. Когда стул твердый и сформированный. Если кашицеобразный, то показаний нет. Смотрите по малышу, если видите плотный стул, то смело добавляйте(помнить нужно что он обладает накопительным эффектом), если стул, как был на фото лучше тогда свечи
Педиатр
Милана, здравствуйте!

Младенческая дисхезия - то не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка. Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Бак-сет не рекомендуется, он крепит стул.
По фото стул в норме.
Мы ориентируемся не на частоту, а на консистенцию. Если кал будет твердый, можно ввести Форлакс. Препарат можно использовать длительно, привыкания не вызывает и хорошо помогает при запорах у деток.
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, биогая вызвал колики в месяц, до этого были только газики, может совпадение, но проверять не хочется. Можно какой то другой бад?
Педиатр
Можно попробовать Примадофидус Реутери
Педиатр
Здравствуйт
Сейчас период младенческой дисхизии (малыш тужится тренирует мышцы живота и сфинктер )

Нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга