Образование мягких тканей грудной клетки — вопрос №2884884

Question

Образование мягких тканей грудной клетки — вопрос №2884884

Светлана, Брянск

175 просмотров

1 февраля 2025

Ребёнку 1 год 4 месяца. 31 декабря появилась шишка на груди у ребёнка, плотная, безболезненная. Поехали к хирургу назначили примочки и наблюдать. В итоге попали в хирургическое отделение, где удалили образование. В течение месяца образование изменилось, оно стало мягкое. Взяли гистологию и отдельно отправили операционный материал в тубдиспансер. В тубдиспансере результат:ПЦР отрицательная, джин эксперт положительно, низкая степень бактериовыделения, рифампицин чувствительный. Ребёнок привит, БЦЖ в роддоме, не гноилось. Делали Манту отрицательная. Поставили диагноз БЦЖ- остит грудины? Брали отделяемое раны на исследование роста микрофлоры не выявлено. Вопрос как быстро это лечится и лечится ли? Препараты щадящие для таких маленьких? Очень страшно это всё. Где мы могли его подцепить. Страшно за ребёнка.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

помогите пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Анна Витальевна, здравствуйте, прикрепила КТ и выписку

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 1 февраля

Фтизиатр

При БЦЖ - остите должно быть вовлечение костной ткани. Действительно иногда бывает поражение грудины, а может быть поражение ребер. Это осложнение от вакцинации БЦЖ. Как протекал первый месяц жизни ребенка? Возможно ребенок перенес ОРВИ?
Сейчас БЦЖ остит под вопросом. Учитывая, что в материале выделена культура Микобактерии чувствительных к Рифампицину, ребёнку будет назначен курс химипрофилактики Изониазидом и Рифампицином на протяжении 6 месяцев. Также Вы можете попросить направить все данные вашего ребенка в ФГБУ "СПб НиИИФ" для уточнения диагноза.

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Анна Витальевна, в первый месяц не болела

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Анна Витальевна, здравствуйте, прикрепила гистологию

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Здравствуйте, казеоз, клетки Пирогова-Лангханса это прямое подтверждение того, что это осложнение от БЦЖ.
Светлана, то, что у вашего ребенка не затронуты кости это очень хорошо! Прогноз очень благоприятный. Потому что иногда такое осложнение развивается тихо,никак себя не проявляет. А обнаруживают его только тогда когда уже вовлечена кость и тогда прогноз уже другой, и объем лечения совсем другой. Так что в вашем случае, я думаю всё будет хорошо, главное не затягивать с лечением

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, спасибо большое, сегодня идём к фтизиатру

+ 1

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Если после посещения фтизиатра будут вопросы, обязательно пишите. Вопрос открыт 3 дня

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, были у фтизиатра, сказали сдавать мне анализы, справки собирать и ложиться с ребёнком в стационар

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Светлана, придется госпитализироваться, другого выхода нет. Это необходимо для дообследования, установления точного диагноза, отработать терапию, посмотреть как ребенок будет переносить препараты.

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, сказали направят всё документы и выписки в Питер

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Да, об этом я Вам и писала, что именно туда необходимо направлять для телемедицинской консультации. Они специализируются на лечении осложнений БЦЖ, БЦЖ- оститов. Они назначат все необходимые дообследования и правильно составят схему лечения

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, дай Бог у нас всё наладится!!! Очень это всё тяжело. Спасибо за ответы

+ 1

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Желаю Вам сил и терпения! Всё наладится! Детский организм хорошо отвечает на правильное лечение! Удачи! Если будут вопросы, то обязательно пишите!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, хорошо, спасибо большое🙏

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, скажите пожалуйста, а вот у нас ещё рана с дренажем, идёт отделяемое немного и припухшее, нам как-то будут саму рану лечить?

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Да, конечно, вас помимо фтизиатра также будет наблюдать и детский хирург. Менять дренаж если это будет необходимым, промывать и обрабатывать рану. Также На фоне лечения противотуберкулезными препаратами рана будет затягиваться.

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Анна Витальевна, и припухлость спадёт или рассосётся, как правильно

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 4 февраля

Фтизиатр

Да. Припухлость, покраснение, отёк, это всё связано с тем что там идёт активное воспаление, образуется казеоз. Противотуберкулёзные препараты "убьют" Микобактерии вакцинного штамма, которые в вашем случае и стимулируют образование воспаления и некроза.
Светлана, вы переживаете за своего малыша, у вас много вопросов, много неясности ещё. Но я думаю, что у вас благоприятный прогноз - костная ткань цела, изменения только в мягких тканях и подкожной клетчатке, в ближайшие дни ребёнку начнут терапию и вы сможете сами заметить положительную динамику.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Анна Витальевна, да, это очень тяжело. И тяжело ещё, что это очень долго лечить и быть вдали от семьи, где ещё двое детей

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 5 февраля

Фтизиатр

Светлана, может быть через какое-то время от начала лечения вы поговорите с лечащим врачом о переводе на амбулаторное лечение. Будете получать препараты у своего фтизиатра.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Анна Витальевна, спасибо большое за ответы!!!

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, прикрепила выписку. Ребёнок ещё не получает лечение, во вторник записаны на приём к фтизиатру

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 февраля

Фтизиатр

Светлана, судя по выписке БЦЖ-остит под вопросом, но пока не подтверждён. Сейчас малышке (как я поняла) назначат курс профилактики. Так как чувствительность к Рифампицину сохранена, то будет два (вероятнее всего) или три препарата. Скорее, Рифампицин и Изониазид. Препараты назначаются на три месяца в возрастной и весовой дозировке, с последующим повторным обследованием. - КТ, анализы крови и тд. Как правило, малыши неплохо переносят лечение, но гепатопротекторы (чаще Карсил или другой препарат) и ВитВ6 для снижения нагрузки на печень на весь курс лечения назначают. После трехмесячного курса повтор обследования и по результатам дальнейшая тактика - или наблюдение или лечение продолжат еще на какое-то время.

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое за развёрнутый ответ.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 февраля

Фтизиатр

Пожалуйста, Светлана, по всей видимости, грудина (кость) не затронута, это хорошо. Вопрос открыт ещё несколько дней. Напишите, пожалуйста, что скажет врач на приёме, какое назначит лечение. Не волнуйтесь. Всё должно быть хорошо.

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Елена Ивановна, хорошо, обязательно напишу, спасибо большое🙏очень переживаю конечно

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 февраля

Фтизиатр

Да, Светлана, я Вас очень хорошо понимаю, конечно будешь переживать. Поэтому напишите, подумаем, что лучше сделать.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Елена Ивановна, хорошо, спасибо большое

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, скажите пожалуйста, вот нам сделали операцию, оставили дренаж в ране. Идёт серозное отделяемое и немного припухшие. Хирург сказала, что нам нужно начинать специфическое лечение, чтобы это всё проходило. Это так?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 2 февраля

Фтизиатр

Да, Светлана. Специфическое лечение малышке должны назначить, чтобы укрепить иммунитет, помочь справиться ему с осложнением. Химиопрофилактику назначают или одним препаратом (чаще до 6 месяцев) или двумя - на 1-3 месяца. Ребенок маленький, поэтому я не знаю, как будет проходить лечение - наружно в виде присыпок, примочек, с противовоспалительными мазями (всё смешивается и тонким слоем наносится на участок поражения). Или в виде таблеток в зависимости от веса ребенка. Вам фтизиатр должна всё это тоже рассказать и обсудить, как лучше будет для Вашей дочки.

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля

Клиент

Елена Ивановна, хорошо, поняла. Спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 2 февраля

Фтизиатр

Пожалуйста, Светлана. Пишите, если будут вопросы. Попробуем разобраться.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля

Клиент

Елена Ивановна, хорошо

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля

Клиент

Елена Ивановна, скажите ещё пожалуйста, я же буду лежать вместе с ребёнком?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, прикрепила результат гистологии

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 февраля

Фтизиатр

Светлана, заключение гистологии подтверждает осложнение БЦЖ. Поэтому необходим курс химиопрофилактики. С этим заключением Вам надо обратиться к фтизиатру. И комиссия ВКК назначит необходимые препараты. Постарайтесь не затягивать визит к врачу, чтобы быстрее нормализовать процесс.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 февраля

Фтизиатр

Да, Светлана, если малыша госпитализируют, то вместе с Вами.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Елена Ивановна, завтра идём

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 февраля

Фтизиатр

Хорошо. Напишите, как пройдет консультация фтизиатра, что скажет врач. И подумаем, как лучше сделать.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Елена Ивановна, хорошо

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Елена Ивановна, были у фтизиатра, сказали сдавать мне анализы для госпитализации с ребенком

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 февраля

Фтизиатр

Сдавайте, Светлана, анализы и госпитализируйтесь. Малыша и обследовать будут и одновременно пролечивать, и мама всегда рядом, что очень важно. Всё будет у Вас хорошо. Но пролечиться, конечно, надо.

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Елена Ивановна, конечно нужно пролечиться. Спасибо большое🙏

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 февраля

Фтизиатр

На здоровье, Светлана. Если что-то будет не понятно, появятся вопросы, напишите. Попробуем разобраться, подумаем, как лучше сделать.

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, а что ещё операция потребуется? Здравствуйте

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 1 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Я увидела выписку только после того, как написала.
Операция при поражении кости. У вас по МРТ не задействованы кости, суставы, только мягкие ткани

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 1 февраля

Фтизиатр, Терапевт

БЦЖ-остит под вопросом.
Поэтому лечение 3-6 месяцев с оценкой динамики

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 1 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Пожалуйста, не переживайте. Напишите, что вам скажет врач

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, хорошо

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, скажите пожалуйста а лежать с ребёнком я же имею право, она ещё маленькая

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 3 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Всё зависит от внутреннего устава больницы. Например, у нас по внутреннему уставу : в случае необходимости ухода за ребенком до 7 лет один из родителей (законных представителей) или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком.
Узнайте у врача, но,думаю,что, конечно, можно. Ребёнку нужен будет уход, он не самостоятельный.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, прикрепила результат гистологии

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 3 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Гистология подтверждает туберкулезное поражение, ребенку нужно лечение

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, это может быть осложнением после БЦЖ?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 3 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Да, скорее всего, это именно осложнение бцж

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на половой губе возле клитора

1 ответ

29 мая 2021

Яна

Вопрос закрыт

Мушки перед глазами

6 ответов

22 апреля 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобратся

2 ответа

28 июля 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сергеева Анна Витальевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T14:14:03+03:00

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 1 февраля

Фтизиатр

Здравствуйте, Светлана. Какие исследования проводили ребёнку? КТ ОГК делали? Есть ли изменения в костной ткани грудины?

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T14:44:11+03:00

Здравствуйте, Светлана. Приложите, пожалуйста, результаты обследования малыша. Противотуберкулезные препараты уже назначили? Курс лечения при таких осложнениях обычно не более 3-6 месяцев. Но всё индивидуально.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T15:23:59+03:00

Здравствуйте! Причиной БЦЖ-остита может быть : состояние иммунитета у ребёнка, нарушение техники введения вакцины, сопутствующая патология у ребёнка в период формирования поствакционального иммунитета.
Лечение состоит из химиотерапии и операции (по показаниям, аутопластику у не закончивших рост детей не проводят, возможно, замена очагов аллокостью или другими материалами, но это решается по показаниям и зависит от размера поражения и решения хирурга).
Химиотерапии будет по 1 режиму , так как рифампицин чувствительность сохранена. Режим состоит из интенсивной фазы и фазы продолжения. Интенсивная фаза 2-3 месяца, фаза продолжения при костном туберкулёзе варьирует от 6 до 12 месяцев, всё зависит от степени поражения. Но по МРТ не увидела поражение грудины, задействованы только мягкие ткани, поэтому срок может быть сокращен.
Обычно терапия переносится удовлетворительно, контролируются анализы крови, мочи. При отклонении коррекция. Для снижения побочных эффектов назначаются витамины группы В(В6), гепатопротекторы.