Консультация психиатра /

Какой диагноз? БАР? Что со мной? — вопрос №2886340

110 просмотров

Идеи/На заметку/Не забыть:
Здравствуйте. Счтаю что началось все примерно в 20.Эмоциональные качели постоянно, даже такие что сейчас все хорошо, а через 5 минут все уже очень плохо.Со временем у меня ко всему этому присоеденилась тревожность (это сейчас я уже знаю что это тревожность) депрессивные состояния случались часто, тревожность меня сопровождала постоянно. Позже часто не мог уснуть потому что чесался весь, как бы от нервов, все остальное всё так же присутствовало. у меня даже крапивница на нервной почве была, потом сама прошла. Часто происходило со мной следущее,и сейчас происходит, я мог постепенно настолько сильно углубиться в какие то переживания (в основном одни и теже), по типу жизнь не такая, всё плохо,а что если всё бросить, поменять, из за всего этого мои отношения все 10 лет время от времени приближаются к уничтожению. Опять же, как и сейчас.И бывало так что после стрессовых ситуаций меня как будто переклинивало обратно, и я будто очухивался, все депрессивные состояния на время как рукой снимало) Но не на долго. Бывало что я вообще не понимал как я такое мог думать и тд Лет 5 назад, может чуть больше, у меня начала появляться раздражительность, такая зудящая где то в теле, со мной человек разговаривать начинает, а у меня прям зудит от этого,бесит.Какое то время пил новопассит, но потом он перестал работать.Всё так же продолжал я уходить в депрессиыне периоды, то есть было всё нормально, потом либо внезапно, либо постепенно скатывался вот в это состояние, когда мне никто и ничто не интересно, всё не нравится и вообще жизнь не в радостьВ обратную сторону тоже работло так, либо внезапно либо медленно.Под конец, я перестал спать нормально, у меня начинался зуд где то в ноге,пошевелишь ей, покрутишь оно прекращается, потом опять начинается. Или просыпался в 5 утра и все. Так же тревожность стала моим спутником, она появлялась вообще просто так,напряжение в теле, раздражение было практически всегда.Меня перестало радовать вообще всё, всё казалось серым и унылым. Со временем зудеть начало вообще всё тело,даже днём. В общем я устал и пошёл к психиатру. Тревожно-депрессивное расстройство у вас, сказал он мне и сказал пить Золофт и Грандаксин. После первого же приёма грандаксина, мне стало настолько нормально, что я даже не знаю когда последний раз такое было.

Позже и настроение подтянулось, и взгляд на жизнь изменился,цвета стали ярче,какието психологические проблемы мне кажется сами по себе отвалились тогда)) буквально жизнь разделилась на до и после.Я стал уверенным в себе, счастливым, много планов появилось, желаний. Бывали спады, когда мне опять становилось как то печально.потом проходило. Грандаксин я пил 2 месяца. Потом отменили.Тревожность одолевала меня время от времени. В целом всё равно было лучше чем раньше, хоть временами как будто откат некоторый был.Из за некоторых побочек я просил сменить антидепресант, назначили триттико.На тот момент мне показалось будто он вообще не работает.Частенько меня бросало туда сюда, все нормально,а потом всё как то печально и грустно, апатия ну и тревожность конечно же.Врач мне начал постоянно твердить, типа что то долго я лечусь (прошло полгода максимум),а я как будто виноват.Тогда мне назначили нейролептики,но каждый раз какие то проблемы были, от одних я был как овощ,от других резко толстеть начал.В конечном итоге их отменили в принципе.Мне назначили депакин, от него я растолстел ещё быстрее,Хотя в целом, если не повышать дозировку в 250 вроде, настроение было хоршим, стабильным.Но меня совершенно не устраивает побочка в виде веса.Его отменили.Потом я на месяц улетел в другую страну. Устал от всего этого и медленно бросил всё это пить.Месяц меня помотало во все стороны, а потом стало хорошо.Я испытывал вот это чувство счастья, радости, что живу и тд. Иногда тревожность была, когда она приходила
(а это бывало случано совершенно,я мог проснуться таким уже), начинало и депрессивное состояние подкатывать, апатия и тдИногда я пил разово осташийся грандаксин, половинку и меня отпускало, бывало на месяц, бывало на пару недель.В целом я так продержался год.Под конец всё начало скатываться опять в частые периоды когда всё кажется плохо, бессмысленно и тд Нет чувства радости, счастья. Причём иногда оно само проходило,под конец года само уже не проходило. Когда меня отпускало, жизнь наоборот казалась такой инотересной, начинал строить планы и тд Только потом снова всё скатывалось и все эти планы мне нафиг не сдались.Могло просто средь бела дня что то поменяться в моем восприятии действительности, и вот я уже не радуюсь ничему, мне ничего не хочется, хочется будто другой жизни вообще, всё что нравилось уже не нравится, люди в том числе, близкие тоже. Либо я просто уже проснусь таким. Потом жуткая тоска, печаль, слёзы на ровном месте, какой то эмоциональный взрыв и... наступает период апатии полной.Я снова обратился к психиатру, другому.Он тогда решил что я в слишком приподнятом настроении, но я так не считаю.Он сказал что подозревает биполярку. Я тогда начал пить нейролептик реагила, и ламотриджин. Мне стало определенно лучше, я стал активнее, разговорчивее, спокойнее, стабильнее.Потом мне стало не очень,был как овощ. ламотриджин сменили на карбамазепин. Но всё стало лучше только после отмены реагилы, это она на меня так действовала.Пил Кветиапин, карбамазепин. И вроде было всё ровно. Но потом опять начало скатываться в депрессивные состояния.Он мне прописал триттико,потому что на побочки от других антидепрессантов я уже не согласен был.Стало лучше, в итоге мы повыслили до 250 триттико, было вроде нормально, но не фонтан. Забыл отметить, где то середине всего этого,еще до тритико я вообше словил состояние, когда мне и не грустно и не весело, а вообще никак, наверное от ламотриджина,но совсем не здорово быть как дерево, я ведь и по радоваться не мог.В общем почти полгода я пил кветиапин, карбамазепин, триттико был только прод конец.

В какой то момент мне в голову ударила мысль,что я порой сам создаю себе такие состояния, начинаю сам себя в них загонять, заморачиваюсь на чём то итд, у меня часто небыло достаточно сил что бы заниматься,плохо работал мужской половой орган, да и желание было слабым. После подъёма по лестнице ощущение было будто я бежал.Так было и в первый раз, по началу всё хорошо на таблетках, а потом начинается, то тут плохо то там.По утрам как с похмелья просыпался.Каюсь, я снова всё это бросил, ибо ни внятного ответа от врача, ничего не получал.Как подопытный, пил коктейль из лекарств.И мне как будто даже лучше стало, после отмены всех таблеток. И вроде я даже следил за своими мыслями итдЧто бы не загонять себя лишний раз, и не раскручивать всё это самостоятельно.Пару месяцев я восстанваливался от таблеток.Но,позже появилась проблема,при засыпании начинало чесаться всё тело, да и днём иногда, и в принипе чувствовал как то нервно себя.Обратился к психиатру.Врач послушал мою историю и сказал что неврастения у вас сейчас.Прописал фенибут.Фенибут сразу же помог. Я вновь почувствовал себя человеком)) Через какое то время снова подъехала печаль. Начала появляться плаксивость. Начала задевать любая фигня.Часто стало казаться всё бессмысленным. Фенибут мы отменили, типа пора уже.От антидепрессантов я тогда отказался,она назначила мне какие то "конфетки" и я ушёл, если что, приходите сказал. Кстати насчёт БАР, сказала что не похоже.Всё это время пытался как то с психологиской стороны зайти, иногда казалось что выходит. Стало ещё хуже. Стали появляться Мысли о бессмысленности жизни в целом. Тянущая печаль в груди.Чувство отчаяния. Давно уже не радовался прям с чувством, искренне. Я настолько устал что это всё ещё продолжается, что ты какое то время полон сил, планируешь будущее и тд А потом нафиг не надо.в какой то момент начал представлять себе суицид, как способ облегчения. Я не думаю что я это сделал бы... Но мысли были такие.Тут ещё со всем этим событиями параллельно семейные проблемы задавили,из за меня же, опять.Я недвано так плакал много и без остановки, что у меня потом не было ни сил ни эмоций. месяц пил спитомин завалявшийся у меня это меня хоть как то, будто бы держало, более менее.у меня оставались таблетки, триттико, немного. Я их начал пить, с минимальной дозы. И в ближайшее время мне стало лучше)) Я записался к психиатру.В общем то я пришёл обсудить антидепрессанты, но он решил что я слишком веселый для депрессии и активый, разговорчивый.(а я естественно был не грустный, потому что мне недавно полегчало) и тоже начала мне про биполярку рассказывать.Рецепта мне не дал на триттико. Только на кветиапин и карбамазепин этот дурацкий. А я не хочу это пить, потому что опять начнуться проблемы. Да и не уверен что это правильный диагноз. Я вообще уже не знаю что делать.На данный момент я снова приуныл. Несколько дней нахожусь в апатии, притуплено испытываю эмоции, помимо всего этого меня ещё личные проблемы долбят, у меня на повестке дня развод или не развод, а я даже не хочу ничего решать и разбирваться с этим.Можно как то понять уже, что со мной? А может я вообще не болен, и мне не таблетки нужны. И эта мысль уже не прервый раз в моей голове.Даже начинало казаться что я всё контролирую, пока не произойдёт какой то упадок внезапно.
Я уже давже не знаю, просто сам посебе, или этому предшевствует какой то тригер.Или это вообще без разницы.Предлагали стационар, но это опять пльцем в небо, пить таблетки.

Возраст: 35

Хронические болезни: Витилиго?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, по описанию длительного анамнеза заболевания о биполярном расстройстве уверенности нет, не похоже, возможно идёт речь об эмоционально неустойчивом расстройстве личности,с постоянными эмоциональными качелями и депрессивными эпизодами , в пользу этого говорит наличие положительного эффекта от транквлизаторов(грандаксин) и отсутствие эффекта от реагилы(лучший препарат для лечения БАР). И ещё Вам помогают нормотимики(ламотриджин,карбамазепин),эти препараты стабилизирует эмоциональный фон.
В Вашем случае можно обследоваться в стационаре, именно там понаблюдают , обследуют и поставят более точный диагноз , в зависимости от диагноза подберут правильное лечение.
Опишите изолированно состояния гипомании(или то что принимали за них), сколько длились ? Что делали в этот период ? Работали? Совершали необдуманные поступки? Какие?
Принятый ответ
Клиент
Елена Вадимовна, Нет, вы не поняли, от реагилы эффект был, просто через некоторое время я стал чувствовать себя овощем, у меня не было сил, ничего не хотелось физически, так то я был совершенно спокоен, даже больше чем спокоен)) И слишком сильная сонливость., я постоянно готов был спать. Снижение дозировки, не на много улучшило положение, а как только отменили, стало нормально.

Насчет гипомании. Вы правильно написали, я думаю именно принимали за гипоманию. Потому что не было какого то чрезмерно повышенного настроения, какой то необычной активности итд. Обычное состояние человека, который был в уныние полнейшем, тоске, печали, а теперь его ничего не тревожит, наконец то!! не мучает изнутри. Это как если бы у вас что то болело постоянно, очень сильно, несколько дней, и вы не могли нормально двигаться, а потом отпустило. Вы ведь будете счастливы, будете улыбаться, шутить, жить жизнь)) Было просто обычное хорошее настроение. Тем более, дело то ещё и в том что я чувствовать начинал наконец эту жизнь, радость итд Когда я к первому врачу который подозревал БАР пришёл, я ещё и нервничал, от этого много говорил)) А в целом такое нормальное состояние могло быть, месяц, а могло быть, недели 2. а необдуманные поступки я могу начать совершать как раз таки когда медленно но верно начинает подкатывать негативное состояние) А когда был в хорошем расположение духа, сразу и работать хочется больше, идеи какие то появляются по поводу работы (я тату мастер), контент какой то делаю. Опять же, не как в попу ужаленный)

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Нарколог
На мании и гипомании описанные состояния не похожи, Эмоциональная неустойчивость в рамках личностного расстройства вероятнее всего,препаратами выбора таких случаях являются нормотимики(вальпарины, ламотриджин , карбамазепин ) без них эмоциональный фон будет часто меняться
Клиент
Елена Вадимовна, Что лучше, карбамазепин или ламотриджин? Мне почему то не захотели выписывать ламотриджин, какая то не та фаза говорит, но это видимо про бар речь) С ламотриджином как то по лучше было насколько я помню. Нужен ли вообще нейролептик? Зачем мне его постоянно пихают?
Психиатр, Нарколог
Ламотриджин - лучше, эффективнее,крайне редко бывают побочные от него. Нейролептик нужен 50на 50, смотря что в данный момент беспокоит , но не сильный, этаперазин , неулептил в небольших дозировках как вариант
Клиент
Елена Вадимовна, Может ли быть проблема вообще на гормональном уровне?
Психиатр, Нарколог
Гормоны -это вещь тонкая, гормональный сбой мог спровоцировать заболевание , а лечится оно все равно психотропными препаратами
Психиатр
Здравствуйте.
Ваше описание симптомов может указывать на эмоционально-неустойчивое расстройство личности (также известное как пограничное расстройство личности, ПРЛ) с возможными коморбидными состояниями, такими как тревожно-депрессивное расстройство, тревожность, и дисфория. Важно отметить, что для диагностики расстройства личности требуется всесторонняя оценка со стороны психиатра или психотерапевта.

ПРЛ характеризуется хронической эмоциональной нестабильностью, склонностью к импульсивному поведению и нарушению в межличностных отношениях.
Рассмотрим, как ваши симптомы могут соотноситься с этим расстройством.

Эмоциональная нестабильность:
Эмоциональные качели, когда настроение может резко колебаться, — это типично для ПРЛ. То, что вы описали как "иногда все нормально, а через 5 минут уже все плохо", вполне соответствует симптомам ПРЛ, где смена настроения бывает быстрой и интенсивной.
Также важно отметить, что когда настроение меняется в сторону депрессии, появляется чувство бессмысленности, апатии и утраты интереса, что также типично для ПРЛ.
Трудности в межличностных отношениях:

Описание того, как ваши отношения "время от времени приближаются к уничтожению", также соответствует ПРЛ. Люди с этим расстройством часто переживают крайне интенсивные, но нестабильные отношения, что связано с идеализацией и обесцениванием других людей (например, членов семьи или партнеров).

Импульсивность и нестабильность:
С вашей стороны могут быть выражены импульсивные действия, которые приводят к сожалениям, например, резкое изменение взглядов, что вы также описываете. Люди с ПРЛ часто совершают импульсивные поступки (например, резкие изменения в поведении, поиски «новой жизни» или чувства радикальной перемены).

Страх оставления:
Вы также упомянули моменты, когда испытывали ощущение отчаяния и печали, а также всплески эмоций, что может быть связано с сильным страхом быть оставленным, особенно в отношениях. В ПРЛ часто присутствует выраженный страх отвержения, что приводит к переоценке отношений.

Саморазрушительные мысли:
Мысли о бессмысленности жизни и представления о суициде, которые, как вы упомянули, появлялись в определенные моменты, также могут быть связаны с ПРЛ, где ощущение пустоты и утраты идентичности может приводить к самоповреждениям или мыслям о суициде.

Коморбидные состояния:
Кроме самого ПРЛ, у вас могут быть другие сопутствующие расстройства, такие как:

Тревожно-депрессивное расстройство (что вы уже упомянули), которое часто сопровождает ПРЛ.
Тревожные расстройства, включая панические атаки или генерализованное тревожное расстройство.
Соматоформные расстройства, например, зуд или бессонница, которые могут быть связаны с хроническим стрессом и тревогой.

Что можно делать?

Психотерапия:
Очень важным является лечение с использованием психотерапии, особенно диалектической поведенческой терапии (ДПТ). Она специально разработана для лечения ПРЛ и направлена на улучшение навыков эмоциональной регуляции, устойчивости в отношениях и улучшение самовосприятия.
Также полезными могут быть когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая терапия.

Медикаментозное лечение:
Возможно, вам потребуется продолжить медикаментозное лечение для стабилизации настроения и тревожности. Антидепрессанты (например, СИОЗС) могут помочь снизить тревожность и депрессивные эпизоды.
В некоторых случаях могут быть назначены нормотимики (например, ламотриджин) для стабилизации настроения.

Работа с межличностными отношениями:
На психотерапевтических сессиях вам могут помочь развивать более здоровые подходы к межличностным отношениям, научиться справляться с интенсивными эмоциями и конфликтами, а также снизить страх перед оставлением.

Заключение:
Если ваши симптомы совпадают с описанием ПРЛ, важно работать с психиатром и психотерапевтом, чтобы понять, как лучше всего управлять этими состояниями. ПРЛ это расстройство, которое можно эффективно лечить с помощью комбинации психотерапевтических техник и медикаментозного лечения.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, Я слышал о ПРЛ до этого, но не вдавался в подробности. Господи, я почитал об этом.. будто про себя читаю. Особенно что касается отношений, это самая острая тема в МОИХ отношениях, 10 летних)

Мне видимо ещё какого то врача искать нужно, ибо мне антидепрессанты не захотели выписывать, а так же ламотриджин, якобы не та фаза... а насколько я помню с ламотриджином было как то по лучше чем с карбамазепином, в плане побочек например, как минимум. Нужен ли мне вообще нейролептик?

Может ли быть проблема вообще на гормональном уровне?
Психиатр
На генетическом, но не на гормональном
Психиатр
Здравствуйте! Ваше состояние больше похоже на личностное расстройство(эмоциаонально-неустойчивое). Слишком быстро меняется у вас состояние, нет чётко очерченных фаз, раздражительность. Основные препараты для стабилизации состояния:нейролептики и нормотимики. У вас, как я поняла, был эффект. Личностное расстройство может проявляться уже до 17 лет. Течение волнообразное:фазы компенсации (стабильное состояние) и декоменсации, иногда после 30 состояние может полностью стабилизироваться, но так бывает не всегда, порой остаётся на всю жизнь. Основной метод лечения патологии характера-психотерапия, медикаментозная терапия носит временный эффект.
Принятый ответ
Психиатр
описываете личностное расстройство, ближе к эмоционально-неустойчивому (там 2 варианта импульсивный и пограничный тип. Больше данных за ПРЛ). Вот здесь есть личностные опростики, MMPI, PDQ-IV, которые могут показать импульсивность, ПРЛ, депрессивность, тревожность, незрелость....
Для БАР свойственны более длинные фазы, сезонность, аутохтонность, внешняя беспричинность фаз.
Для расстройства личности - более короткие фазы, они возникаю чаще в ответ на внешние факторы, даже минимальные. свойственны самоповреждения, пустота внутри...
Разница в лечении: при БАР меньшая роль антидепрессантов, т.к. есть риск ухода в маниакал. При ПРЛ,импульсивнсоти - бОльшая роль антидепрессантов. Нормотимики и нейролептики применимы и там, и там. Хотя роль нормотимиков при ПРЛ оспаривается.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У мужа пропала зрение резко
13 ноября 2021
Максим
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭЭГ
29 июня 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Резистентность к препаратам?
19 июля 2023
Илнур, Казань
Вопрос закрыт
Результаты холтера
1 апреля
699.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения