Что вас беспокоит?
Лечение деформации стопы
Добрый день. Мне 54 года. около года назад при нагрузке с неудобной обувью появилась шишка на левой ноге около мизинца. Что-то подобное было с правой ногой около 3-х лет назад, но потом, в целом, проблема сошла на "нет". В данный момент шишка довольно больших размеров и до начала симптоматического лечения (компрессы, нимесил, мазь диклофенак) были болезненные ощущения как в районе шишки, так и в других областях стопы. Была у трех врачей. Назначения сильно разнятся. Даже разное мнение о том что это за шишка. Один врач говорит, что это отек мягких тканей, второй, что это костное образование. Ну и в плане дальнейшего лечения - операция, хондопротекторы и пр. тоже нет единого мнения. Ортопедические стельки ношу давно. Неделю назад заказала индивидуальные. Прошу вашей помощи в вопросе лечения этой проблемы и возможных перспектив. Раньше ходила довольно интенсивно (до 10 км. в день) и сегодняшняя проблема существенно снижает качество жизни. Обувь покупаю максимально широкую в области носка. При необходимости пользуюсь специальным расширителем.
Здравствуйте, прикрепите фото стопы
Василий, Здравствуйте. Прикрепила
Посмотрел, это называется деформация Тейлора, избавляются от нее оперативным путем
Василий, спасибо
На фото имеется варусное деформация стопы с деформацией 5 пальца. Обычно долгое время различные виды лечения без цифровой фиксации стопы тяжело придается лечению. Которая состоит . Снятие болевого синдрома если есть физиотерапия ванночки далее определенные виды массажа. Если нет фоновых заболеваний это одно если они имеются ( гипертония диабет подвига итд) там другое вид терапии это можно обговорит на очном приеме у нашего ортопеда.
Кадам Оллаярович, здравствуйте! Что такое "цифровая фиксация стопы"?
Любое отклонения стопы фиксируется при очном осмотре врачом объективно и пальпаторно. Так же можно при рентгенография угол отклонения свода стопы оттапыренность пальцев стопы и уллы таранноладьевидные итд.
Кадам Оллаярович, спасибо
Здравствуйте.
У Вас поперечное плоскостопие 2 ст и стопа начала "расползаться".
Почему сейчас? Может быть, возросла нагрузка, может быть время пришло...
С обеих сторон по снимкам начинают выстоять головки 5 плюсневых костей.
Это осложнение поперечного плоскостопия. У кого-то возле 1 пальца "шишка" растет, у кого-то возле 5-го.
Слева на фоне " костной шишки" развился бурсит головки 5 плюсневой кости.
Убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.
Чтобы убрать воспаление (краснота, боли) применяют местное лечение и физиотерапию.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно этого достаточно. Очень редко приходится прибегать к блокаде Дипроспана на Лидокаине.
Лучше без этого обойтись.
Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:
1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
4. ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
Многое из этого Вы уже делаете. Возьмите за правило кальций, хондропротекторы и физиотерапию повторять 2 раза в год.
ЛФК нужно делать ежедневно.
Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ! Вопрос по хондопротектору. Рекомендуемая Вами Артра лучше назначенных мне Структума и Инъектрана? По поводу ходьбы - даже если воспалительный процесс с болевым синдромом купируется и использовать правильную обувь и стельки - все-равно нежелательно? И еще, при стабильной ситуации (надеюсь) возможно не делать операцию или она показана в любом случае?
Рекомендуемая Вами Артра лучше назначенных мне Структума и Инъектрана?
Не лучше. Препараты аналогичные.
все-равно нежелательно? - да, игровые виды спорта на ногах, бег и ходьба не желательны.
Оптимально плавание, велосипед.
И еще, при стабильной ситуации (надеюсь) возможно не делать операцию или она показана в любом случае?
Если Вы угомонитесь насчёт ходьбы и ситуация будет оставаться стабильной, то пока можно не оперировать.
Пока показания относительные. Операцию сделать можно, но она не обязательна.
Ситуация может измениться на фоне длительных пеших прогулок.
Константин Эдуардович, Артра - это глюкозамин и хондроитин, а Структум - это только хондроитин, если я верно читаю составы... Это означает, что Артра имеет лучший состав?
Принятый ответ
Сейчас будем биохимию вспоминать. Несколько упрощённо, но суть такова:
Например, молекула сахара (сахарозы) состоит из 2-х молекул глюкозы.
Аналогично молекула глюкозамина состоит из 2-х молекул хондроитина.
Поэтому ещё раз Вам говорю, что никакой особой разницы нет. Что нравится - то и принимайте.
Константин Эдуардович, благодарю Вас за внимание к моим вопросам!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Согласен с вами, лечение может отличаться у разных специалистов
🟢 Я основываюсь на Протоколах лечения и личном положительном опыте лечения пациентов
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, и называется эта проблема деформация Тейлора
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Ортопедические стельки
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо Вам большое за полный ответ! Все пункты постараюсь выполнять, во избежании операции!
🟢 Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20176 ответов
- 13 Ноября 20171 ответ
- 1 Октября 201810 ответов
- 24 Января 20191 ответ