Консультация ортодонта /

Брекеты в 11 лет — вопрос №2888303

131 просмотр

Здравствуйте уважаемые доктора!
Хочу получить консультацию ортодонтов.
У меня есть дочь 11 лет и 3 мес.
Встал вопрос об исправлении прикуса. Мнения врачей разделились.
Жена сама работает в государственной стоматологии (не мед. работник).
Были на консультации у 3 ортодонтов. В двух частных клиниках и одной государственной.
О частных. В первой собирались лечить съемными аппаратами. И последовательно. Сначала выдвинуть низ, а затем задвинуть верх. Во второй, нам сделали слепки и провели расчеты, сказали что только брекеты на обе челюсти. По нижней челюсти если вдруг сама не выйдет вперед с брекетами, то после придется установить съемный аппарат на нижнюю челюсть для выдвижения вперед.
В государственной клинике ортодонт сказал, что съемными аппаратами нормальный результат обеспечить не получится. Поэтому только брекеты. Но врачи в государственной еще отметили что для лечения брекетами нужно дождаться возраста как минимум 13 лет, для минимизации риска возможных осложнений. В частных же нам о возрасте не заикнулись. Повторюсь дочке на данный момент 11 лет и 3 месяца. Дополнительно сообщаю по дочке (может важно): вторичные половые признаки появились год назад, месячные идут с октября прошлого года.
В общем для себя уяснили что лечить будем брекетами.
ИМХО в государственной клинике лечение проводят только съемными аппаратами. Возможно по брекетам они не так компетентны. Но повторюсь это только мое предположение, ведь в штате у них есть как опытные так и молодые доктора.
Вопрос. Нужно ли прислушаться к мнению государственных докторов то есть дождаться минимум 13 лет для лечения брекетами, или начать лечение сейчас?
Ортопантограмму и фотографии прилагаю.
Заранее благодарю за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортодонта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Добрый день, считается, что если у ребенка появились вторичные половые признаки, то можно особо не спешить, так как аппаратурное лечение будет идти по «взрослому» типу.
Что значит по «взрослому» типу? Это означает, что организм уже будет сопротивляться изменениям и неохотно вступать в содружество с предполагаемым планом лечения.

Самый первый снимок ТРГ сделан по правилам основного клинического протокола, но к нему должны прилагаться расчеты, либо расчеты есть, но они в амбулаторной карте. Без расчетов же первый снимок не имеет сейчас никакого веса, так как он не обзорного типа, а аналитического. И это очень важный расчетный снимок в ортодонтической практике. В мировой. По нему формируется основной диагноз по МКБ 10, именно расчеты ТРГ позволяют это сделать.

Второй снимок ОПТГ как раз таки обзорный и не представляет особого интереса, так как по нему обычно считают количество зачатков, убеждаются в отсутствии сверхкомплектных зубов и патологических изменений в костной ткани. По сути, это панорама, которая несет мало информации, но является необходимой, чтоб правильно юридически оформлять карту пациента.

На фотографиях же видно уплощение фронтальных отделов и глубокое резцовое перекрытие. Последнее может быть как временное физиологическое, а не патологическое явление, возникшее на фоне смены боковых зубов и временной недостаточности высоты клинических коронок. Этот факт можно установить лишь после тщательного измерения КД-моделей, по фото точно сказать нельзя. Измерение КД-моделей челюстей проводится ортодонтом на очном приеме, данные вносятся в карту пациента.

Брекеты или пластины, или эластопозиционеры? Вот сложность выбора. Причем не только для пациентов, но и для ортодонтов.
Слияние трех направлений развития ортодонтии породило множество вариантов лечения.
Ортодонты, будучи обычными людьми, не могут охватить все виды направления, как правило, предпочитают что-то одно. Как говорят в профессиональных кругах, «придерживаются определенной философии».
Поэтому, продолжая посещать врачей, интересуясь их мнением, можно получать и получать новые и новые варианты лечения. Практически бесконечно.
Какое из них верное? Достоверно никто не скажет. Поэтому тактика должна носить определенный характер взаимодействия с докторами.
А именно каждый врач, предлагающий определенный вид лечения, должен предоставить по просьбе потенциального пациента свой личный портфолио типичных законченных случаев для ознакомления. Да, именно законченных, и именно свои наработки, а не взятые из интернета.
И, соответственно, выбирают того доктора, у которого такое портфолио есть и этот портфолио богат.
Тут как говорил Шварценеггер в «Красной жаре»: «Какие ваши доказательства?» То есть одних только словесных убеждений доктора недостаточно.

И, конечно же, необходимо останавливаться на врачах, которые проводят полную диагностику, руководствуясь приказом МЗ РФ (номер могу указать, если имеет значение). Но пока, судя по предоставленным данным, диагностика не полная, тем более результаты выдаются на руки после ее проведения (естественно, по просьбе пациента). Вероятно, результаты есть, но не востребованы на руки. Было бы проще, посещая такое количество врачей, брать на руки письменное заключение и предварительный лечебный и финансовый план. Так проще говорить по существу.
Касательно квалификации «частников» и «госников», то практика судебных дел по «брекетным делам» показывает, что случаи ятрогении, некомпетентности распределены в равной мере в обоих классах специалистов. Кроме того, большинство «госников» работает параллельно в коммерческих структурах, чтоб заработать средства к жизни, а «частники» параллельно работают в муниципальных учреждениях, чтоб пользоваться соцпакетом в полной мере. Так что это точно не критерий выбора специалиста.

Ответ сформирован при междисциплинарном взаимодействии с практикующим ортодонтом.

👉🏻 Ответы врача на данном сайте — это всего лишь мнение, основанное на личном практическом опыте, не побуждает к активным действиям или бездействию, не является официальным заключением, не является диагнозом, не является планом лечения, носит лишь информационно-ознакомительный, познавательный характер.
Принятый ответ
Клиент
Гузель Мидхатовна, спасибо большое за очень познавательный и информативный ответ.

Скидка 15% на анализы.

Ортодонт, Стоматолог
Добрый день! Данный прикус называется 2 класс 2 подкласс, а именно дистальный прикус с ретрузией верхний резцов, осложненный глубиной прикуса. В данном случае нужно учесть положение суставной головки в суставной ямке. При таком прикусе нижняя челюсть зачастую заблокирована и не имеет возможности выйти вперед, поэтому первостепенная задача устранить ретрузию резцов и дать возможность нижней челюсти выйти из вынужденного положения в свое физиологическое и комфортное положение. По поводу выбору конструкции, то это конечно брекеты, можно как комбинировать со сплинтом на нижнюю челюсть, так и без этого отработав сначало наклон верхних резцов. Пластинки в данном клиническом случае я бы не рассматривал от слова совсем
Клиент
Эльнур Илькинович, спасибо за краткий но содержательный ответ.
Да, мы решили проводить лечение брекетами. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу сроков начала лечения. Так как доктора государственной клиники, где работает супруга, рекомендуют начинать лечение брекетами не ранее достижения13 лет.
Вот и вопрос я задал именно этот.
Я как родитель склоняюсь к началу лечения по достижению 13 лет.
Мои предположения:
1) Дочь будет более ответственно относится к гигиене полости рта став немного старше.
2) Есть понимание что возможно формирование прикуса еще полностью не завершилось.
3) Предполагаю, что возможно недостаточно окрепла ткань корней зубов.

Прошу Ваше мнение.
С уважением.
Ортодонт, Стоматолог
Да, здесь действительно можно встретиться очень много разных мнений, в том числе плюсы и минусы начинать лечение в том или ином возрасте, здесь выбор только за вами, как за родителями, потому что вы лучше знаете насколько ребенок на данный момент ответственный и зрелый для начала ортодонтического лечения. Принципиальной разницы начинать лечение сейчас или в 13 лет - нет.

Ортодонтическое лечение можно начинать с 8 лет, брекет система 2х4, устанавливается только на передние резцы и первых жевательный зуб. Подход в вашем случае может быть абсолютно разный, можно как полноценно начать лечение в 13 лет, так и начать чуть раньше, например плавно и медленно начать работать с верхним зубным рядом. Можно установить брекеты на передние резцы и на первый верхний моляр, чтобы провести интрузию верхних резцов (поднять их вверх), чтобы дать возможность нижней челюсти свободно перемещаться
Принятый ответ
Клиент
Эльнур Илькинович, большое спасибо за важную информацию, многое стало ясно.
Ортодонт, Стоматолог
Здравствуйте, да, это брекеты, пластинки будут неэффективны. По фото есть налет на зубах, а для брекетов нужна идеальная гигиена, которой сейчас, к сожалению, нет. Сейчас торопиться не стоит, научиться правильно и с постоянной регулярностью чистить зубы, проверять себя специальной жидкостью для окрашивания зубного налета(продается на любом маркетплейсе).
И по снимкам некоторые корни зубов только в стадии "формирования корня". Дождаться хотя бы стадии "закрытия верхушки" и можно начинать при условии хорошей гигиены (так как это зависит только от самого пациента).
Принятый ответ
Клиент
Виктория Андреевна, спасибо за важную информацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ортодонтическое лечение с удаление зубов или без
15 января 2022
Иван, Саратов
Вопрос закрыт
Кривые зубы у ребёнка 7 лет.
24 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Отлетел ритейнер
5 марта 2024
Алсу
Вопрос закрыт
Установка брекетов перед имплантами
23 июля 2024
Stepan, Губкинский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльнур Илькинович Гасымов
44 отзыва
Ортодонт, Стоматолог
2016-2021, ФГБОУ ВО МГМСУ
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Александровна Иващенко
4 отзыва
Ортодонт
2006-2012 БГМУ, стомат фа
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Хорошее отношение, дал рекомендации нашел решение проблемы Было полезно раз узнал все узнал Да,...
— Андрей, г. Протвино
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Врач был очень доброжелательным и профессиональным, внимательно выслушивал мои жалобы и дал...
— Екатерина, г. Люберцы
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
СУПЕР!! КЛАСС!!! СПАСИБО!! СЭКОНОМИЛ МНЕ КУЧУ ВРЕМЕНИ СИЛ И ДЕНЕГ!!! Я УЖЕ 100 СЕБЯ НАГРУЗИЛ,...
— Сергей, г. Лола