Не проходит крапивница

Лариса Воднева3 Февраля 2025

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте.
Если крапивница беспокоит уже в течение нескольких месяцев- это хроническая крапивница.
Очень часто возникает она спонтанно , не имея под собой никаких веских причин.
Часто пациенты проходят очень много исследований на выявление паразитарной инвазии, на поиск инфекций или аллергии, но ничего из этого не обнаруживается.

Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению высыпаний и зуда.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет, а у кого то проявления крапивницы уходят за несколько месяцев- до полугода) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.


Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
Вы сами отмечаете, что соблюдая диетические ограничения высыпания всё равно возникают, и кажется, что реакция есть на всё.

В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний и отеков.
Только принимать несколько разных антигистаминных препаратов не нужно, необходимо выбрать один препарат и корректировать дозировку.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.

Если удается подобрать дозировку антигистаминного , то на ней остаются и ежедневно принимают данный препарат в соответствующей дозировке в течение минимум нескольких месяцев , а затем под контролем очного врача пытаемся снизить дозировку.
Если вам помогает дозировка цетрина 10 мг утром и 10 мг вечером и высыпания при такой дозировке не беспокоят, то продолжаем принимать такую дозировку в течение 3 месяцев.
Если не помогает, то согласно клиническим рекомендациям можно добавить ещё 10 мг цетиризина.
В целом, при крапивнице можно использовать любое антигистаминное 2 поколения : цетиризин/кестин/фексадин.
Исследований, что лучше всех работает какое то антигистаминное именно при крапивнице нет, это вопрос индивидуального подбора.
Я обычно рекомендую кестин, у него есть разные дозировки и 10 мг и 20 мг, при приёме 4-х кратной дозировки удобно дозировать таблетки 1 таблетка утром и 1 таб вечером (по 20 мг) или 20 мг 1 раз в день, если дозировку увеличиваем вдвое.