Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый вечер, Уважаемые доктора!помогите пожалуйста разобраться в ситуации , два месяца назад у моей матери (53года)начались боли в животе(внизу живота ,вокруг пупка) сильное вздутие и газообразование ,проблемы со стулом ,запор ,мелкий кал(иногда ) ,редко но присутствовала слизь в кале,сдали анализы:кал на скрытую кровь -отрицательный ,кровь и копрограмму прикреплю ,на Узи брюшной полости идет на днях,помогите пожалуйста разобраться ,какой диагноз можно предположить и какие обследования еще нужно пройти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной
В прикреплённом исследовании, имеется наличие лейкоцитов, что может косвенно указывать на воспалительный процесс в кишечнике. Косвенно, но не однозначно!
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные методы лабораторной диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (именно иммунохимия является самым информативным методом диагностики скрытых кровотечений ст стороны кишечника)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Как долго может не быть самостоятельного стула?
Ваша мама тревожный человек?
Анна Михайловна, добрый день!да,мама очень тревожный человек,перенесший сильный стресс,стула может не быть 2-3 дня ,иногда это может быть связано с стрессовой ситуацией
Подскажите еще пожалуйста, стул при этом твердый?
Приходится натуживаться?
Колоноскопия ранее вашей маме не проводилась?
Анна Михайловна, да,твердый,нет ранее колоноскопию мама не делала
Здоавствуйте! Вашей маме нужно в первую очередь скорректировать питание: расширить питьевой режим, уменьшить количество мучной пищи, увеличить количество овощей, фруктов, злаков, круп. Также стоит понаблюдать, есть ли связь с каким- либо конкретным продуктом. Уже сейчас можно начать приём мукофалька по 1 саше 3 р/д.
Также стоит посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для исключения патологии матки, труб и яичников, т.к. эти органы при патологических изменениях могут давать сходную картину.
Анализы спокойны, поэтому стоит начать с малого, а именно с вышеперечисленного.
На фоне чего 2 месяца назад начало появляться описанное Вами ранее?
Первоочередно следует нормализовать стул.
Очень часто боли в животе, вздутие живота идут в связке с запором.
После нормализации стула как правило жалобы купируются.
В первую очередь следует разбираться с запором.
Пока не наладите стул,жалобы не уйдут.
Начинаем мы прежде всего с модификации образа жизни.
Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые. Достаточное количество воды. Киви в рационе. Добавьте в рацион пищевое водорорастворимое волокно (псиллиум).
Начинаем с 1/2 ч.л + 300 мл воды, увеличиваем дозировку не чаще 1 раза в неделю.
Регулярно выделяйте время после еды для посещения туалета, используйте подставку для ног для удобства и облегчения дефекации.
Попробуйте рассмотреть прием тримебутин (тримедат форте) 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи до 1 месяца.
Это лекарственный препарат, который является спазмолитиком и плюс регулирует перистальтику кишечника.
Колоноскопию я рекомендую выполнить пациентам, начиная с 40 лет, даже если ничего из жалоб не беспокоит.
А согласно Российским и международным рекомендациям колоноскопию надо выполнить в 45 лет.
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Копрограмма на сегодняшний день является малоинформативным исследованием, в котором отсутствует стандартизация.
Необходимо сдать кал на скрытую кровь
кал на фекальный кальпротектин кал на паразитозы 3х кратно с интервалом 3 дней
Принятый ответ
Неинтенсивный имеет место быть, погладьте живот, он точно не будет против, запустит перистальтику при запорах, снимет спазмы.