Что вас беспокоит?
Расшифровать МРТ ШОП, ГМ и сосудов шеи
Здравствуйте! Помогите расшифровать МРТ. Сейчас наблюдаюсь у невролога, на прием в субботу. Хотелось бы не страдать ужасами в голове от мучительного непонимания всех заключений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Головной мозг без патологии
Описаны врожденные особенности
Что вас беспокоит ?
Алена Алексеевна, здравствуйте! беспокоит напряжение в шейном отделе позвоночника, не боль, а именно напряжение, легкий туман в голове, нет полноценных головокружений, но есть какая-то нечеткость, что ли, когда хожу, скачки давления (и именно нижнего). Но это бывает примерно раз в год. Я проходила курсы массажа, капала капельницы (актовегин и цераксон), ставила уколы (витамин б, дексалгин, нейрокс и кортексин). Первые два раза помогало, сейчас настал третий раз, и уже не помогает полностью. Невролог отправила к психиатру, выставляет тревожное расстройство. У психиатра я вчера была, действительно, он подтвердил. (я и правда ОЧЕНЬ тревожный человек + очень много работы и очень много внутренних проблем в голове, которые я сама себе рождаю). Кроме того, у меня большой вес, есть сбой по гормонам.
Поняла
Учитывая , что доминирует тревожное расстройство.оно и проявляется физическими симптомами . В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Всех благ вам 🌸
Алена Алексеевна, огромное спасибо за ответ! получается, что ничего критичного по всем трем МРТ нет? и здесь переживать не стоит? заниматься физическим укреплением и тревожностью?
почему тогда по заключению врач пишет, что рекомендовано СКТ?
В шейном отделе позвоночника ничего критичного , протрузии есть у каждого человеку , в результате прямохождения
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, анализы я сдавала, прикрепила в файлах. Там вроде все есть, что вы написали. А вот это лечение, которое вы указали, от чего конкретно? Это при каких-то болях?
Да , это если есть чувство напряжения , мышечно -тонический синдром.
Алена Алексеевна, спасибо! подскажите, скачки давления тоже возможны (ну кроме большого веса, но обычно я давление не чувствую) на фоне тревоги? и почему-то именно нижнее давление? у кардиолога тоже была, она делала узи сердца, патологии не было, небольшое количество жидкости в сердце, но она объяснила это гипотериозом
Да, скачки давления первый симптом тревожного расстройства
По заключению диагностики все допустимо
Описаны врожденные особенности строения
Лучше начать лечение тревожного расстройства
Алена Алексеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мидокалм может снижать давление? Пью три таблетки в день по назначению врача, давление примерно 107 на 80
Но у меня не было такого давления, большой вес)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Описаны врождённые особенности строения сосудов и возрастные изменения головного мозга. Кровоток скомпенсирован, ничего из этого дать симптомов не может. По описанию симптомов можно предположить тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо! психиатр вчера назначил пока спитомин, сказал - начнем с противотревожных. Как вы считаете, оправдано назначение?
и беспокоит в описание что-то про кисты в шишковидной железе и в челюстной пазухе. Это опасно?
Да, можно начать со спитомина, а далее уже оценить эффективность и либо остаться на нем, либо перейти на другой препарат.
Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Норма и может быть даже у детей. Киста в придаточной пазухе - это лор-патология. Редко оперируют, только если есть постоянная заложенность носа
Анастасия Юрьевна, еще раз огромное спасибо! и еще вопрос, если можно: мне не противопоказаны сейчас кардионагрузки: эллипс, велосипед + растяжка?
Никаких ограничений нет. Спорт наоборот положительно влияет на психоэмоциональный фон. Но если тревога повышена,то может плохо переноситься из-за самой тревоги
Анастасия Юрьевна, спасибо ОГРОМНОЕ!
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мидокалм может снижать давление? Пью три таблетки в день по назначению врача, давление примерно 107 на 80
Но у меня не было такого давления, большой вес)
Да, может снижать. По мере привыкания организма оно стабилизируется. Если чувствуете в целом себя хорошо,то ничего менять не нужно. Если плохо, можно снизить дозировку
Анастасия Юрьевна, есть небольшая головная боль (подрывает голова, скорее) и слабость, лучше снизить тогда? До скольких таблеток ? И когда лучше принимать?
Можно пока оставить вечером 150мг, а через 2 дня повысить до 150мг 2 р в день.
Анастасия Юрьевна, вчера выпила на ночь (перед тем как задавала вопрос), сегодня давление утром было пониже, сейчас 116 на 79, но при этом какая-то мышечная слабость достаточно выраженная, это может быть от приема мидокалма?
Да, мидокалм расслабляет мышцы,от этого может снизиться немного АД. Организм привыкнет и уже не будет так реагировать
Анастасия Юрьевна, как долго мидокалм выводится из организма? сегодня не пила его (только вчера на ночь), но мышечная слабость и небольшое головокружение остаются
Примерно сутки. Завтра уже ничего не должно быть
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям норма
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, огромное спасибо за ответ, он меня очень успокоил!
психиатр вчера назначил пока спитомин, сказал - начнем с противотревожных. Как вы считаете, оправдано назначение?
и беспокоит в описание что-то про кисты в шишковидной железе и в челюстной пазухе. Это опасно?
Киста шишковидной есть почти у всех с возрастом. Киста пазухи тоже не приводит к симптомам. Спитомин редко назначают. Обычно атаракс, тералиджен.
Лилия Альбертовна, спасибо! а почему спитомин назначают редко? он хуже действует, чем атаракс?
Его обычно для прикрытия побочных эффектов антидепрессантов. Можно попробовать минимум 20-30 мг в таком случае
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мидокалм может снижать давление? Пью три таблетки в день по назначению врача, давление примерно 107 на 80
Но у меня не было такого давления, большой вес)
Да. Он снижает. Если нет головокружения. То принимать можно и дальше
Лилия Альбертовна, вчера выпила на ночь (перед тем как задавала вопрос), сегодня давление утром было пониже, сейчас 116 на 79, но при этом какая-то мышечная слабость достаточно выраженная, это может быть от приема мидокалма? сегодня мидокалм не пила, только цитофлавин (по назначению невролога)
Да. Он расслабляет мышцы. На ночь можно половину таблетки принять. Каждый индивидуально его переносит. Цитофдавин до 17:00 нужно принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным обследованиям не выявлено какой- то критической аномалии.
По МРТ головного мозга некоторое расширение субарахноидальных пространств является вариантом нормы, врождённой особенностью.
Обычно никаких жалоб не даёт.
Может являться косвенным признаком внутричерепной г претензии.
Для исключения синдрома ВЧГ пройдите осмотр глазного дна у окулиста
Если есть отек диска зрительного нерва, то необходимо систематическое назначение мочегонных.
По МРТ сосудов описано много особенностей- и особенности отхождения сосудов, и ассимметрия кровотока, и извитость артерий, и кинкинг( перегиб сосуда). Но все это лишь описание врождённых анатомических особенностей.
Вы с ними родились, кровоток при таких особенностях обычно компенсирован за счёт коллатералей, сами по себе анатомические особенности патологией не являются, клиники не дают.
По МРТ шейного отдела выявлены так же анатомические особенности строения позвонков и протрузии небольших размеров, не ущемляющие спинной мозг и нервные корешки.
Скажите, пожалуйста, какие жалобы имеются?
Светлана Юрьевна, здравствуйте! беспокоит напряжение в шейном отделе позвоночника, не боль, а именно напряжение, легкий туман в голове, нет полноценных головокружений, но есть какая-то нечеткость, что ли, когда хожу, скачки давления (и именно нижнего). Но это бывает примерно раз в год. Я проходила курсы массажа, капала капельницы (актовегин и цераксон), ставила уколы (витамин б, дексалгин, нейрокс и кортексин). Первые два раза помогало, сейчас настал третий раз, и уже не помогает полностью. Невролог отправила к психиатру (она без результатов МРТ это делает, и так делали три невролога, я обращалась к разным неврологам за разным мнением), выставляет тревожное расстройство. У психиатра я вчера была, действительно, он подтвердил. (я и правда ОЧЕНЬ тревожный человек + очень много работы и очень много внутренних проблем в голове, которые я сама себе рождаю). Кроме того, у меня большой вес, есть сбой по гормонам.
У окулиста была недавно, глазное дело осматривали, все точно в порядке.
По жалобам тоже больше данных за клинику тревожного расстройства- и напряжение мышц шеи, и туман в голове, и неопределенное головокружение.
Пройдите курс препарата Спитомин, назначенный психотерапевтом.
Дополнительно желательны курсы когнитивно- поведенческой психотерапии, массажи воротниковой зоны, лечебная гимнастика на шейный отдел, вестибулярная гимнастика.
При неэффективности данной терапии рекомендуется назначение антидепрессантов группы СИОЗС длительным курсом.
По поводу кист носовых пазух- они образуются при хроническом воспалении пазух, обратитесь к ЛОРу.
Кисты шишковидной железы- чаще всего врождённое состояние, роста и клиники не дают.
Повторите снимок МРТ через год на том же аппарате- если роста кист не будет, о них можно забыть.
Светлана Юрьевна, еще раз огромное спасибо! и еще вопрос, если можно: мне не противопоказаны сейчас кардионагрузки: эллипс, велосипед + растяжка? силовые легкие тренировки? (учитывая мой немаленький вес - 140 кг, рост 176)
Противопоказаний для тренировок нет, проводите под контролем пульса и давления.
Светлана Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мидокалм может снижать давление? Пью три таблетки в день по назначению врача, давление примерно 107 на 80
Но у меня не было такого давления, большой вес)
Может снижать давление, попробуйте уменьшить дозировку до двух таблеток в день.
Светлана Юрьевна, вчера выпила на ночь (перед тем как задавала вопрос), сегодня давление утром было пониже, сейчас 116 на 79, но при этом какая-то мышечная слабость достаточно выраженная, это может быть от приема мидокалма? сегодня мидокалм не пила, только цитофлавин (по назначению невролога)
Может быть.
Можно оставить одну таблетку на ночь или поменять на Сирдалуд 2 мг два раза в день.
Светлана Юрьевна, как долго мидокалм выводится из организма? сегодня не пила его (только вчера на ночь), но мышечная слабость и небольшое головокружение остаются
Он достаточно быстро выводится- полностью в течение 5 часов.
Светлана Юрьевна, получается, что мышечная слабость не от мидокалма? или это может быть накопление его в организме?
Возможно, при курсовом употреблении он выводится не только дольше .
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! ОГРОМНОЕ спасибо!
а кисты, указанные в описании, не опасны?
Ростислав Сергеевич, почему-то не могу пройти по ссылке на сайт про сон, пишет, что такого сайта нет (((
Добрый вечер, попробуйте этот сайт - https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
данные кисты бессимптомны и лечения не требуют
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мидокалм может снижать давление? Пью три таблетки в день по назначению врача, давление примерно 107 на 80
Но у меня не было такого давления, большой вес)
Да, миорелаксант расслабляет сосудистую стенку и снижает АД
Алена Алексеевна, вчера выпила на ночь (перед тем как задавала вопрос), сегодня давление утром было пониже, сейчас 116 на 79, но при этом какая-то мышечная слабость достаточно выраженная, это может быть от приема мидокалма? сегодня мидокалм не пила, только цитофлавин (по назначению невролога)
Можно 75 мг 2 р в день мидокалма, чтобы не было побочных эффектов
Алена Алексеевна, как долго мидокалм выводится из организма? сегодня не пила его (только вчера на ночь), но мышечная слабость и небольшое головокружение остаются
Через 24 часа препарат выводится из организма
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 10 Октября 20181 ответ
- 3 Марта 202014 ответов
- 27 Января 20218 ответов