Что вас беспокоит?
Белые сопли у ребенка 3 года
Добрый день! Ребенок 3 года, ходит в сад. В ноябре начал болеть, сначала конъюнктивит, далее сопли. Худо-бедно вылечили. Неделю в саду и снова сопли. Диагноз выставляют риноаденоидит. Далее не водила в сад. В январе отходили неделю, снова сопли, затяжные. Сдали мазок на флору , выявлен стрептококк 10*5 КОЕ мл из чувствительности выбрали лечение бактериофагом Секстафаг по 1 мл в каждый носовой ход и 3 в рот (полоскать и проглотить). на 14 дней. Сегодня 11 день лечение. С больничного выписали, для сада это не противопоказание. В нос также назначен нозефрин неделя по 1 впр 2 р/д. Сейчас уже вторая неделя по 1 впр/в день. Сопли густые, но не постоянные. Нозефрин также применяли в январе , был ночной кашель и редкий храп. Но что делать с этими соплями белыми. Особенно после улицы и после сада высмаркивается много (ну понятно , что много , весь день никто не высмаркивал). Долго ли могут быть эти сопли и какие причины , кроме стрептококка и аденоидов могут быть? P.s. заложенности нет, дышит носом даже ночью. Но рот открыт , как при аденоидах.
Принятый ответ
Здравствуйте
А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом ? Не исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?
Пневмококк и эпидермальный стрептококк живут в норме в носу у большинства детей и взрослых, маловероятно что с данной Находкой в мазке связаны симптомы у ребёнка
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ?
Анна Юрьевна, эндоскопию пока не назначали. Но тоже уже о ней думаю. На аллергию пока тоже не думают. Скан прикрепила
В мазке условно-патогенная микрофлора, которая может жить в норме в носу и глотке у детей и взрослых и вряд ли является причиной описанных вами симптомов у ребёнка
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Промываете ли нос? Пользуйтесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, да хорошо сморкается. Много раз до чистого носа
Анна Юрьевна, иммуноглобулин сдавали несколько раз, там ничего.
Всё-таки стоит в первую очередь в таких случаях исключить увеличение аденоидов как вероятную причину затяжного насморка и открытого рта у ребёнка
А в семье у вас нет аллергиков ?
Анна Юрьевна, нет аллергии в семье. Живем втроем. И у мужа и у меня аллергический анамнез спокойный.
Более вероятно в таких случаях причиной симптомов у ребёнка является частый контакт с вирусными инфекциями и на фоне этого реакция носоглоточной миндалины- аденоида
Анна Юрьевна, теперь ребенку постоянно использовать нозефрин? На последнем приеме у Лор назначил нозефрин , чтобы не увеличивались аденоиды. Объяснила, что сразу его применять вместе с основным лечением, чтобы не мучаться потом с увеличенными аденоидами после орви)
Нозефрин это спрей который используется длительно курсом не менее одного- двух месяцев с оценкой эффективности в подобных случаях, так как это накопительный спрей который через 7-10 дней только накапливается в носоглотке и начинает проявлять свой противотечный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте
Белые и густые выделения из носа, как правило, встречаются при вирусных инфекциях. Также густые могут быть на фоне сухого воздуха. На улице слизистые увлажняются и она более активно отходит.
Стрептококки в полости носа являются условно-патогенной флорой и в норме могут жить и не вызывать жалоб.
Какая дома влажность?
Промываете ли нос ребёнку перед нозефрином?
Валерия Александровна, в период отопления увлажнитель дома постоянно работает и часто проветриваю. Но в саду жарко и увлажнитель никто не поставит. Перед нозефрином нос промываю и вообще перед любыми каплями. И обязательно после сада. Высмаркивается хорошо.
Перед промыванием также стоит использовать либо сосудосуживающие (називин) , либо гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг) по 1 дозе 3 раза в день. А далее уже промыть нос, высморкаться и нозефрин.
А давно ребёнок начал сад посещать?
Р
Валерия Александровна, в сентябре неделю отходил, далее была плановая операция (кисти рук) , и вернулись в сад в ноябре, отходили 2 недели, и снова сопли, потом выписались -отходил неделю. В декабре -неделя, в январе -неделя , сейчас ходит 3 день
При посещении сада у детей есть, так называемые, адаптационные сопли. Ребёнок контактирует в саду с другими детьми у которых своя микрофлора, контактирует со множеством вирусов. На что реагируют аденоиды, как ткань иммунной защиты
Валерия Александровна, а как мне облегчить это состояние. В выходные или на больничном всегда выходим на улицу утром и вечером. Когда в саду, то вечером выходим гулять. Дома в этот момент сильно проветриваю. В течение дня тоже проветриваю в комнате. В остальное время и особенно ночью на полную мощность включаю увлажнитель. После сада обязательно промываю нос и высмаркиваю все содержимое. Вечером в ночь нозефрин. Или его утром лучше перед садом? Утром даю бактериофаг , потому что после сада больше 2 раз не получается по времени. Режим сна у него соблюдается. Пьет достаточно много воды дома и особенно после сада. Вчера попросила воспитателей в каждый прием пищи давать ему воду, так как чаи и компоты он не пьет и получается мало жидкости в саду.
Нозефрин, так как это назальный глюкокортикоид, то есть местный гормон, лучше использовать в первой половине дня.
Также можно проверить уровень ферритина, гемоглобина в организме и витамин д, при дефиците снижается защитная способность организма.
Валерия Александровна, гемоглобин всегда ближе к верхним границам нормы. В последний раз в декабре -141. Ферритин не сдавал и вит д тоже. Но последний даю ежедневно с месячного возраста
Вероятно, если ребёнок ежедневно получает витамин д, то уровень его в норме. Гемоглобин тоже хороший, скорее всего и ферритин нормальный. Следовательно просто Адаптация организма
Принятый ответ
Здравствуйте. В любом случае сейчас желательно сдать клинический анализ крови, общий иммуноглобулин Е, для исключения аллергического воспаления. Также можно исключить глистную инвазию, на фоне которой также могут быть длительные ринофарингиты.
Нозефрин в вашем случае желательно использовать длительно, так как аденоиды в любом случае есть, а они так быстро не проходят точка применять минимум месяц в идеале 2-3 месяца .
Какой год ребёнок ходит в садик?
Татьяна Владимировна, в полную силу начали ходить с ноября месяца. Но ходил всего ничего.
Я понимаю, но скорее всего идёт адаптация к вирусным инфекциям. Их сейчас, в постковидное время очень много. А часто бывает так что не успевает заканчиваться один вид ОРВИ как начинается следующий. Слизистая носа достаточно тяжело адаптироваться в таких условиях, и быстро восстанавливаться.
Можно попробовать проводить профилактические курсы с противовирусным и иммуномодулирующим средством инозин пранобекс, его принимают обычно по 8 дней с интервалом в 7 дней, три курса.
Если слизь не гнойная, без запаха, не обильная, так что нет необходимости в проведении туалета носа в течение дня, нет кашля во время сна из-за стекания слизи, то ребёнок может посещать детский сад даже с соплями.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще в мазке условно-патогенная Флора, в допустимом титре, вряд ли это причина ваших симптомов
Ребенок вакцинирован по возрасту?
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Такие симптомы вполне могут быть на фоне вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день - всего 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке нормальная микрофлора .
Скорее всего , симптомы связаны с вирусной инфекцией .
Рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна, благодарю за ответ. Мы только капали Називин на той неделе 5 дней.
Тогда , если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20183 ответа
- 13 Августа 20181 ответ
- 21 Марта 201914 ответов
- 13 Июня 20191 ответ