Что вас беспокоит?
Диагностика тройничного нерва
Здравствуйте, беспокоит боль в лице после ковида, боль отдает в передние зубы , к вечеру сильнее начинает ломить зубы и неметь губа и отдает в нос. Так же беспокоят головные боли. невролог назначил напроксен и мидокалм, отправил на обследование КТ ангиография брахиоцефальных артерий головного мозга. ЭЭГ. Подскажите пожалуйста. 1- КТ ангиография покажет наличие воспаления тройничного нерва? Или нейроваскулярный конфликт? Я почитала в интернете не нашла, что это обследование показывает тройничный нерв. 2- ээг для чего? У меня нет эпилепсии.
Здравствуйте
ЭЭГ нет показаний выполнять
Лучше выполнить МРТ на нейроваскулярный конфликт, исключить патологию у стоматолога
Финлепсин вам назначили ?
Алена Алексеевна, нет. Не назначили финлепсин. Я не могу понять по поводу ангиографии, нужно ее делать? Покажет ли она тройничный нерв.
Ангиографию лучше выполнить , исключить сосудистую патологию
Спасибо, подскажите пожалуйста что такое нецроваскулярный конфликт? Он опасен для жизни?
Опасности нет
Это когда ветвь нерва соприкасается с сосудом
Спасибо, а можно еще спросить?
Тройничный нерв может пройти сам , успокоится или его обязательно надо лечить?
Принятый ответ
Может сам пройти
Единственное, любой болевой синдром более трёх месяцев будет носить хронический нейропатической характер( в таком случае мозг запоминает эту патологическую связь )
Здравствуйте!
Вы все правильно понимаете, ээг делается для исключения эпиактивности(эпилепсии), в другом данный метод неинформативен, нет смысла проходить.
По поводу кт, тоже нет, лучше делать мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт.
Спасибо, подскажите пожалуйста нейроваскулярный конфликт это опасное состояние? Это лечится?
Нет, опасности не представляет, лечится.
Спасибо. Можно еще один вопрос
Тройничный нерв сам может пройти успокоиться или его надо обязательно лечить?
Приводит ли к осложнениям каким то на лице ?
Принятый ответ
К осложнениям не приводит, лечить нужно, если есть постоянный болевой синдром.
Здравствуйте! ЭЭГ выполняется только при наличии эпиприступов. Больше этот метод обследования патологии не показывает. КТ при боли в лице малоинформативно.
При истинной невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. По описанию этого нет. + головная боль при невралгии тройничного нерва быть не может.
Опишите пожалуйста точнее,связаны ли боли в лице и головные боли? Есть боли в ухе или около него, заложенность, шум в нем, боль в шее с этой же стороны?
Анастасия Юрьевна, есть головные боли напряжения, мигрени редкие с аурой. Мышечно тонический синдром, в шее есть мелкие протрузии по МРТ. Часто болит голова. Шум в ушах. Боль возле уха и челюсти.
Иногда как стрельнет или кольнет бывает вверху головы как кольнет .
По лицу. После ковида появилась боль где то через месяц. Болит возле уха , как раз где выход тройничного нерва. Боль возле пазухи носа и стала отдавать под глаз и в челюсть верхнюю, как будто пульпит аж ломит зубы.
Выход второй ветви тройничного нерва располагается под глазом, а не в области уха. Возможно это и тригеминальная невропатия,но без очного осмотра и оценки неврологического статуса сказать сложно. Если есть жгучие боли, то вероятнее это трегеменальная невропатия, если нет, то возможно дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
Можно пройти МРТ головного мозга и на нейроваскулярный конфликт, но основа постановки диагноза - это клиническая картина. Лучше найти цефалголога- это врач,специализирующийся на головных и лицевых болях. С учётом мигрени часто для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Спасибо, подскажите пожалуйста нейроваскулярный конфликт это опасно для жизни?
Нет, это не представляет никакой угрозы для жизни
А лечится медикаментами?
В большинстве случаев да
Спасибо, еще один вопрос и все)
Тройничный нерв обязательно надо лечить или он проходит сам? Приводит воспаление к каким то тяжелым последствиям?
Он даёт только боль. Если она не усиливается, терпимая, можно обойтись без медикаментозной терапии и все пройдет само. Но боль может хронизироваться, это уже индивидуально.
Воспаление не инфекционное,поэтому на другие ткани перейти не может
Здравствуйте
Ээг видит только эпилепсию
Мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт необходимо выполнить.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, 1- головные боли распирающие, давящие иногда по голове есть как будто покалывания, иногда как будто прострел
2- голова затылок, отдающая по голове вверх и лоб иногда как будто между глаз болит давит
Висок болит и возле уха , шум в ушах
3- обычно 5 баллов думаю, но бывают периоды когда пол головы слева болит все висок, ухо челюсть и лоб и сверху
4-нет
5- нет
6- по разному, иногда расхожусь и за делами вроде проходит, а иногда наоборот сдавливает сильнее.
Утром не болит а днем и к вечеру начинает болеть
7- легче полежать, попить чай становится легче
8- нет
9- несколько дней, 3-5
10- 15 точно
11- нурофен 400 мг в основном пью, принимаю как заболит уже
12- есть покраснение усталость сухость глаз, нос заложен как будто отек
Лилия Альбертовна, такое чувство что у меня комбо ! Мышечно тонический синдром, головные боли напряжения, мигрень и тройничный нерв. Может такое быть?
Сейчас вот как иголкой кольнуло возле крыла носа слева . Над зубами
вероятнее всего это тригеминальная вегетативная цефалгия
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.
⠀
В ТВЦ входят:
SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением,
SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями,
Пароксизмальная гемикрания,
Гемикрания континуа,
Кластерная головная боль.
⠀
Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение.
- Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день)
- Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день)
- SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день)
- Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)
⠀Попробовать можно индометациновый тест
На тройничный нерв не похоже
Спасибо большое, за такой подробный ответ.
А что за индометациновый тест?
Нужно ли проходить МРТ и КТ ангиографию?
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Если боль уходит . Гемикрания вероятнее всего
А как лечат эту гемикранию?
Принятый ответ
Инлометацином купируют
Здравствуйте!
По описанию нет показаний для ЭЭГ, а МРТ есть смысл в проведении для исключения нейроваскулярного конфликта.
Спасибо. Подскажите пожалуйста, нейроваскулярный конфликт опасен для жизни?
Нужно смотреть по МРТ насколько он выражен. Если по МРТ будет конфликт, нужна консультация нейрохирурга, возможно, понадобится оперативное вмешательство. Но не всегда оперируют, это уже по данным исследования вас сориентируют.
Аксана Руслановна, спасибо, МРТ головного мозга просто?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20201 ответ
- 7 Октября 20225 ответов
- 3 Января 20231 ответ
- 8 Марта 3 ответа