Консультация педиатра /

Результат анализов, повышенный билирубин — вопрос №2896447

106 просмотров

Здравствуйте. Девочка 11 лет. В октябре выявлен повышенный билирубин, непрямой был 39, потом 41. подозрение на Жильбера. Сам генетический анализ не сдавали. Последнее время ухудшение настроениея,, усталость, плаксивость. Решили сдать кровь, чтобы исключить патологию. Подскажите, пожалуйста, по результатам оак повышение гемоглобина и эритроцитов не критично? О чем может говорить? Нужно ли снижать билирубин? Рост биллирубина с осень это плохо?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Марина.
ОАК- повышение эритроцитарных показателей вероятнее всего за счет недостаточного питьевого режима у ребенка и гемоконцентрации. В лейкоцитарной формуле повышены лимфоциты. что может характеризовать вирусную инфекцию.
По биохимическому анализу крови - повышение уровня билирубина и его фракций. В таком случае необходимо проведение УЗИ печени (исключить еще и нужно деформацию желчного пузыря, посмотреть структуру печени).
Снижен уровень витамина Д в крови. Отсюда и усталость, плаксивость. плохое настроение.
В таком случае необходим курс лечения препаратом витамина Д. Препаратами с доказанной эффективностью являются Аквадетрим, Вигантол. Рекомендуемые лечебные дозировки - по 3000 МЕ в сутки в первой половине дня 1 раз в день в течение 1 месяца, далее-лабораторный контроль. При нормализации показателя - переход на профилактическую дозу в 1000 МЕ в сутки, если показатель повысился, но не достиг нормы - 30, то еще в течение 1 месяца по 2000 МЕ в сутки и опять контроль.Обязательно в питании должны присутствовать масла (растительное, сливочное. оливки) для усвоения витамина Д поскольку он является жирорастворимым.
Обязателен питьевой режим из расчета не менее 30 мл\кг в сутки дробно.
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы делали узи девочке весной 2024 планово, и осенью 2024 после повышения биллирубина оба раза без патологии. Не могу скйчас приложить результат, но там не было патологии. Врач тоже так его прокомментировал. Что делать с биллирубином в таком случае?
Педиатр
В первую очередь все же найти причину.
Диагностику синдрома Жильбера провести можно, исключить описторхоз, лямблиоз (т.е. заболеваний, которые так же могут быть причиной повышения билирубина), исключить дефицит витамина В12 (также может быть причиной повышения билирубина).
Обязательно регулярное и полноценное питание, достаточный питьевой режим (голодание, недостаточное питье, повышенные физические нагрузки может приводить к повышению билирубина).

Принятый ответ
Педиатр
Добрый день.

По результату витамина Д - недостаток. Рекомендуется лечебная дозировка витамина Д, 3000 МЕ Аквадетрим или Вигантол.

Анализ крови без воспаления, повышены эритроциты и гемоглобин - признак гемоконцентрации, рекомендую увеличить питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки.

Билирубин повышен - рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости.
Консультация гастроэнтеролога с результатом исследования.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день
Уровень витамина Д снижен, в этом случае стоит принимать лечебную дозу витамина Д 3000 ЕД(6 капель) 1 месяц, затем вновь повторить исследование
В общем анализе крови ничего критичного нет, повышение гемоглобина и эритроцитов не является патологическим
В биохимии повышение билирубина за счет непрямого, скорее всего мы имеем дело с синдромом Жильбера, состояние неопасное, ничем лечить не надо, на жизни это состояние не сказывается, ограничений по жизни не имеет
В остальном, признаков поражения печени нет, трансаминазы в норме
Рекомендую генетический тест на синдром жильбера
Будьте здоровы🫰🏻💗
Педиатр
Здравствуйте!
По приложенным анализам имеется дефицит витамина д , рекомендуется приём витамина в лекарственной форме( аквадетрим, детриферол, вигантол) по 3000-4000 МЕ в день в течение 6 недель, затем контроль анализа . При нормализации более 30 -проф доза 1000 ме постоянно для поддержания .

Повышение билирубина за счёт непрямой фракции может указать на синдром Жильбера . Такое состояние не требует лечения и не связано с патологией печени, также не указывает за застой желчи ( иначе был бы повышен прямой билирубин )
Повышение эритроцитов и гемоглобина возможно при недостаточном питье в принципе или накануне сдачи анализа . Также повышение этих показателей наблюдается у спортсменов ввиду постоянной физ нагрузки .
В целом ничего критичного нет , будьте здоровы ❤️
Клиент
Скажите, пожалуйста, к небольшое повышение билирубина прямой фракции о чем говорит? Или это не значительно?
Педиатр
Это диагностически не значимо . Цифры не критичные. Сейчас наблюдение у педиатра или гастроэнтеролога
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли идти к врачу для очного приёма
27 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Образования в молочной железе
8 апреля
Ольга
Вопрос закрыт
Комок в горле, першение
9 июня
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
120 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
29 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём