Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2899797

Что вас беспокоит?

Почему повторяется симптомы второй раз п?

Здравствуйте ! После опирации мне поставили диагноз постнаркозная энцефалопатия ! Прокололала уколы кортексин и пила таблетки ! Сейчас добавила по выписки врача таблетки фезам ! Чусвовала себя хорошо когда делали уколы ! Сейчас повторяется все снова ! Скачки давления то высокое то низкое ! Самочувствие как будто теряю сознание тремор в ногах ! Очень плохое самочувствие ! Под скажите что делать ? И на сколько это опасно ?

Нет
19 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 150·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно был наркоз?
По описанию похоже на тревожное расстройство
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads

Алена Алексеевна, наркоз был 16 января

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какие-то обследования проходили по данным жалобам?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Марина Алексеевна, нет не проходила

Пройдите пожалуйста тест еще выше

Марина Алексеевна, тест пройти не могу что скажите по тому что написала ?
Почему повторяется симптомы ?

По описанию похоже на тревожное расстройство, оно имеет волнообразный характер, но нужен очный осмотр или хотя бы результат теста…

Принятый ответ

Здравствуйте! Бывает постгипоксическая энцефалопатия, но не постнаркозная. По описанию симптомов больше данных за тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, тревога 14
Депрессия 3

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и даёт ваши симптомы. Ноотропы могут маскировать симптомы, но не лечат. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
Пока можно использовать симптоматически атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь до месяца

Анастасия Юрьевна, это разве не повторные признаки энцефалопатии потому что чувствую я себя так же как и в тот раз

Энцефалопатия развивается при реанимационных мероприятиях и ИВЛ. Это состояние должно быть длительное. Если наркоз был коротким,то энцефалопатии быть не может. Вы можете пройти МРТ головного мозга, на нем должны быть изменения. Если их нет, то диагноз исключается

Анастасия Юрьевна, ну я же после операции и после небольшого наркоза ?
И скажите какие основные симптомы энцефалопатии

Анастасия Юрьевна, и после опирации у меня тоже был присуща как будто теряю сознание и немели руки

Энцефалопатия - это изменения на МРТ. Без этого поставить диагноз невозможно. Вероятнее после наркоза были побочные эффекты. На фоне повышенной тревожности симптомы хронизировались

Анастасия Юрьевна, а почему во время того как я колола уколы кортексин у меня состояние улучшалось ? И потом опять резко все вернулось ?

Ноотропы только маскируют симптомы. Они не имеют доказанной эффективности, это прописано в клинических рекомендациях по лечению, одобренных министерством здравоохранения РФ

Анастасия Юрьевна, а как лечиться энцефалопатия ?

Если формируются кистозно-глиозные участки,то это необратимый процесс(как шрамы, только в головном мозге) и при этом должен быть неврологический дефицит (парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и другие неврологические симптомы). Только субъективные симптомы не говорят о энцефалопатии

Анастасия Юрьевна, скажите а почему происходят скачки давления ? То 110 то 130

Тоже бывают на фоне тревожного расстройства. Либо дебют гипертонической болезни, но при этом повышение АД стойкое. Энцефалопатия никогда не даёт скачков АД

Анастасия Юрьевна, а это может быть гипертинзивная энцефалопатия ?

Это реанимационный диагноз. Ставится по клинической картине(вращательное головокружение, рвота, нистагм, повышение АД) и МРТ

Анастасия Юрьевна, что значит реанимационный диагноз ?

Что симптомы были бы настолько выраженными, что потребовалась бы реанимационная помощь

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Лилия Альбертовна, а не может быть гипертенсивная энцефалопатия ? Потому что у меня давление то 110 то 130
И вчера был тремор ног

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.