Консультация ортопеда /

Дисплазия ТСБ. Coxa valga справа. Нестабильность ТСБ. — вопрос №2899832

78 просмотров

Добрый день.

Дочке сейчас 3.3 года, начала ходить в 1 год. Ходит заворачивая ноги во внутрь как медведь с шаткостью походки. Непонятно как то двигает ногами по визуальным ощущениям. При ходьбе быстро устает, жалуется что ноги болят и просится на коляску. Так у целом Активная, ходит в бассейн на протяжении 2 лет, активно плавает. Делали 25.12.2024 Рентгенографию тазобедренных суставов в 1 проекции. По заключению: Дисплазия ТСБ. Coxa valga справа. Нестабильность ТБС.

Описание: на рентгенограме тазобедренных суставов костно-деструктивных изменения не выявлено. Структура костей сохранена, зоны роста костей не расширены, однородно уплотнены. Головки бедренных костей D=S, округлой формы с четкими ровными контурами, однородной структуры(индекс экструзии справа 26%, слева 31% при мах до 33%). Крыши вертлужных впадин сформированы с умеренным субхондральным уплотнением АЦУ справа 31гр, АЦУ слева 32гр при норме 15 +/-3гр. Рентгеновская суставная щель D=S. Суставные поверхности с четкими, ровными контурами. Мягкие ткани без дополнительных включений. Линия Шентона прервана с двух сторон. Проекционный ШДУ справа 150 гр, ШДУ слева 141 гр. Угол Шарпа - слева 53 гр, справа 53 гр, УВС - справа 66 гр, слева 66 гр.

Заключение: Дисплазия ТСБ.
Coxa valga справа. Нестабильность ТБС.

Возможна ли шаткая походка из за проблем с суставами или ногами ? Как это исправлять ? В заключении написано нестабильность ТСБ как это влияет на походку ?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Очень хотелось бы увидеть фото снимка.
Пока, из описания, можно сказать, что ребенок действительно имеет картину исхода дисплазии т/ б суставов ( леченую или не леченую?) в виде многоплоскостной деформации верхнего отдела бедренной кости и нестабильность сустава. Настораживает наличие субхондрального склероза крыши вертлужной впадины, завышенные показатели углов вертикального соответствия и заниженных показателей углов Шарпа-Ульмана. Нестабильность суставов приводит к неустойчивости в ходьбе. А вот разворот стопочек внутрь может говорить о попытке организма компенсировать формирующийся разворот кпереди верхних отделов бедра и выбрать более устойчивое положение тела в пространстве.
Нужно обязательно сделать второй снимок в положении по Лауэнштейну или с внутренней ротацией, чтобы рассчитать истинные углы ШДУ и определить наличие и степень разворота головок кпереди.
Это позволит определиться с возможной дальнейшей помощью. После дообследования - обязательно осмотр ортопеда
Принятый ответ
Клиент
Лидия Анатольевна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лидия Анатольевна, фото снимка прикрепил. Если нужно могу еще видео выслать. Дисплазию не лечили, нам не кто не говорил. Узнали про это только в декабре.
Врач УЗД, Ортопед, Травматолог
По снимку, все не так плохо. Нестабильность есть, но не критично.
Субхондральный склероз не выражен и не сминает крышу. Подвывихов нет.
Можно:
- СМТ 10 процдер на ягодичные складки .Эти курсы повторять через 2 мес до 4 раз
- электрофорез с эуфиллином 10 процедур на пояснично- крестцовую область. Повторить через 3 мес
- затем массаж н/ к 10 процедур ( не родительский, только у сертифицированного массажиста)
- гимнастика для мышц бедер после консультации с врачом ЛФК
- велосипед! Ели есть возможность купить велотренажер, было бы кстати
Постепенно мышцы должны подтягиваться, появится правильная установка стоп и улучшится ходьба.
Осмотр ортопеда для коррекции лечения 1 раз в 3-4 мес
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Возможна ли шаткая походка из за проблем с суставами или ногами ?
Да, возможна.

Как это исправлять ?
Чтобы не соврать, то консервативно уже никак. Это до года консервативно лечат.
Назначают физиотерапию, ЛФК, плавание, массажи, но помогает слабо.
Скорее не помогает, чем помогает.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию.
Возможно, Вас вызовут на очную консультацию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Там нужно наблюдаться. Я пока необходимости в оперативном лечении не нахожу, но всякое бывает.

В заключении написано нестабильность ТСБ как это влияет на походку ?
Хорошо точно не влияет. Прихрамывают обычно с нестабильностью.

Если у ребёнка стопы заворачивают внутрь, то нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение детского ортопеда Федерального центра ортопедии.
2. Ортопедическая обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК, плавание.
4. Массаж нижних конечностей 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на нижние конечности 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на ТБС 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на ТБС № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Спасибо за информацию. Рад видеть земляка с Харькова. Родился и вырос в этом замечательном городе на Зерновой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
БОЛЯТ ВСЕ СУСТАВЫ
18 ноября 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Ожог стопы кипятком
20 ноября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Ожог термический
16 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва