Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2899832

Что вас беспокоит?

Дисплазия ТСБ. Coxa valga справа. Нестабильность ТСБ.

Добрый день. Дочке сейчас 3.3 года, начала ходить в 1 год. Ходит заворачивая ноги во внутрь как медведь с шаткостью походки. Непонятно как то двигает ногами по визуальным ощущениям. При ходьбе быстро устает, жалуется что ноги болят и просится на коляску. Так у целом Активная, ходит в бассейн на протяжении 2 лет, активно плавает. Делали 25.12.2024 Рентгенографию тазобедренных суставов в 1 проекции. По заключению: Дисплазия ТСБ. Coxa valga справа. Нестабильность ТБС. Описание: на рентгенограме тазобедренных суставов костно-деструктивных изменения не выявлено. Структура костей сохранена, зоны роста костей не расширены, однородно уплотнены. Головки бедренных костей D=S, округлой формы с четкими ровными контурами, однородной структуры(индекс экструзии справа 26%, слева 31% при мах до 33%). Крыши вертлужных впадин сформированы с умеренным субхондральным уплотнением АЦУ справа 31гр, АЦУ слева 32гр при норме 15 +/-3гр. Рентгеновская суставная щель D=S. Суставные поверхности с четкими, ровными контурами. Мягкие ткани без дополнительных включений. Линия Шентона прервана с двух сторон. Проекционный ШДУ справа 150 гр, ШДУ слева 141 гр. Угол Шарпа - слева 53 гр, справа 53 гр, УВС - справа 66 гр, слева 66 гр. Заключение: Дисплазия ТСБ. Coxa valga справа. Нестабильность ТБС. Возможна ли шаткая походка из за проблем с суставами или ногами ? Как это исправлять ? В заключении написано нестабильность ТСБ как это влияет на походку ?

3 года
5 Февраля 2025·Просмотров: 285·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень хотелось бы увидеть фото снимка.
Пока, из описания, можно сказать, что ребенок действительно имеет картину исхода дисплазии т/ б суставов ( леченую или не леченую?) в виде многоплоскостной деформации верхнего отдела бедренной кости и нестабильность сустава. Настораживает наличие субхондрального склероза крыши вертлужной впадины, завышенные показатели углов вертикального соответствия и заниженных показателей углов Шарпа-Ульмана. Нестабильность суставов приводит к неустойчивости в ходьбе. А вот разворот стопочек внутрь может говорить о попытке организма компенсировать формирующийся разворот кпереди верхних отделов бедра и выбрать более устойчивое положение тела в пространстве.
Нужно обязательно сделать второй снимок в положении по Лауэнштейну или с внутренней ротацией, чтобы рассчитать истинные углы ШДУ и определить наличие и степень разворота головок кпереди.
Это позволит определиться с возможной дальнейшей помощью. После дообследования - обязательно осмотр ортопеда

Лидия Анатольевна,

Лидия Анатольевна, фото снимка прикрепил. Если нужно могу еще видео выслать. Дисплазию не лечили, нам не кто не говорил. Узнали про это только в декабре.

По снимку, все не так плохо. Нестабильность есть, но не критично.
Субхондральный склероз не выражен и не сминает крышу. Подвывихов нет.
Можно:
- СМТ 10 процдер на ягодичные складки .Эти курсы повторять через 2 мес до 4 раз
- электрофорез с эуфиллином 10 процедур на пояснично- крестцовую область. Повторить через 3 мес
- затем массаж н/ к 10 процедур ( не родительский, только у сертифицированного массажиста)
- гимнастика для мышц бедер после консультации с врачом ЛФК
- велосипед! Ели есть возможность купить велотренажер, было бы кстати
Постепенно мышцы должны подтягиваться, появится правильная установка стоп и улучшится ходьба.
Осмотр ортопеда для коррекции лечения 1 раз в 3-4 мес

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможна ли шаткая походка из за проблем с суставами или ногами ?
Да, возможна.

Как это исправлять ?
Чтобы не соврать, то консервативно уже никак. Это до года консервативно лечат.
Назначают физиотерапию, ЛФК, плавание, массажи, но помогает слабо.
Скорее не помогает, чем помогает.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию.
Возможно, Вас вызовут на очную консультацию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Там нужно наблюдаться. Я пока необходимости в оперативном лечении не нахожу, но всякое бывает.

В заключении написано нестабильность ТСБ как это влияет на походку ?
Хорошо точно не влияет. Прихрамывают обычно с нестабильностью.

Если у ребёнка стопы заворачивают внутрь, то нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение детского ортопеда Федерального центра ортопедии.
2. Ортопедическая обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК, плавание.
4. Массаж нижних конечностей 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на нижние конечности 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на ТБС 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на ТБС № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Константин Эдуардович, Спасибо за информацию. Рад видеть земляка с Харькова. Родился и вырос в этом замечательном городе на Зерновой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.