Что вас беспокоит?
Не проходят температура и кашель 4й месяц после предположительно перенесённого ковида.
Здравствуйте. Заболела в середине октября. Сама предполагаю, ковидом, но тест мне не делали. Запах, вкус не теряла, но был очень странный приступообразный кашель, который усиливался в положении лёжа. Приступы могли держаться до полутора-двух часов, не давали заснуть. Начинала кашлять и было тяжело прекратить. Во сне не кашляла. Выдох был со свистом. Температура до 37,7. Также был сильный насморк, немного болело горло, болело в груди вверху справа. Сатурация в норме После выздоровления осталась температура 37 и небольшой кашель. Выписали. Через пару недель заболела опять. В этот раз сделали тест на ковид, отриц. Больничный, анализы. Кашель похожий, но уже не столь выражен. Сильный прозрачный насморк. Антибиотики не назначили, дополнительных лекарств тоже. Соэ в норме, показатель вирусной инфекции (не помню, как называется) был не сильно повышен. Врач не акцентировала на анализах внимание, сказала, что беспокоиться не о чем. Лечилась, как в первый раз, противовирусными и симптоматически. Бронхобосс, ксилен. В ноябре случилась молочница, пила флуконазол, после него началась крапивница. Длится по сей день, но уже слабовыражена, почти прошла. Не знаю, имеет ли это отношение к состоянию. Указываю на всякий случай, потому что не уверена, что дело в таблетке. На данный момент беспокоят: Температура от 36,8 до 37,4 Чаще держится 37,2 Измеряю обычно во рту ртутным градусником. Кашель. После пробуждения с отделяемой прозрачной мокротой в малом количестве, сухой к вечеру. Мокрота иногда бывает небольшими комочками без примесей крови или гноя. В декабре одно покашливание могло спровоцировать приступ, сейчас такого нет. Слабость, сонливость (когда есть температура) Осиплость голоса, голос звучит чуть ниже, со стороны почти незаметно. Периодическое ощущение мокроты в горле. Дискомфорт в груди. Ощутим слабо, словно какое-то воспаление. А может, я уже накручиваю. Механическая крапивница. Уже слабо выражена. Не знаю, связано ли это с другими симптомами. Одышка не беспокоит. Ощущения неполного вдоха нет. Анализ крови в последний раз сдавала в ноябре, на руках нет, по нему ничего особо не сказали, дополнительные обследования/лекарства не назначили. Флюрографию делала в начале октября, до болезни, хорошая. Я уже боюсь, что это какой-нибудь рак лёгких, который не заметили. Может ли описанное быть постковидным синдромом? Есть ли способ как-то это проверить? Подскажите, что мне делать в этой ситуации? Или остается ждать, когда само пройдёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. В подобных ситуациях речь действительно может идти о наличии постковидного синдрома.
Одним из наиболее распространённых вариантов постковидного синдрома является астено - вегетативный синдром.
Для астено - вегетативного синдрома характерна слабость, быстрая утомляемость, апатия и нарушение сна.
2. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить бактериологический посев мокроты для исключения бактериальных инфекций бронхолёгочной системы.
При выявлении бактерий в пробе мокроты лаборатория может подобрать чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Эти данные могут существенно помочь в назначении терапии.
3. Частая заболеваемость инфекционными заболеваниями, а также кандидоз, может указывать на нарушение работы иммунной системы.
В подобных ситуациях для оценки состояния иммунной системы рекомендуется выполнить лабораторное исследование "иммунограмма".
Иммунограмма является высокоинформативным комплексным лабораторным исследованием, позволяющим детально оценить состояние важнейших звеньев иммунной системы, в частности клеточного и гуморального звена.
При выявлении патологии иммунной системы возможен приём иммуномодулирующих средств (иммуномодуляторов).
4. При проведении рентгенографии органов грудной клетки пропустить опухоль лёгких практически невозможно.
Поэтому если по результату рентгенографии опухоли, либо подозрения на опухоль нет, значит всё нормально.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Подскажите, может ли ковид/постковидный синдром спровоцировать крапивницу? Потому что я сомневаюсь, что её могла вызывать на столь длительный срок одна таблетка (с ноября по конец января).
Пожалуйста!
На самом деле, крапивница как часть постковидного синдрома по статистике встречается довольно редко.
Одной из наиболее распространённых причин крапивницы являются аллергические реакции.
Для исключения аллергической природы крапивницы в подобных ситуациях рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:
А. Иммуноглобулин Е общий - это лабораторный маркер аллергических реакций
Б. Эозинофильный катионный протеин (ЕСР) - это ещё один лабораторный маркер аллергии.
В. Развёрнутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
При диагностике аллергии наибольшее значение среди всех показателей ОАК может иметь количество эозинофилов.
В ряде случаев при аллергической крапивнице может наблюдаться повышение количества эозинофилов в крови.
Установив причину крапивницы, можно будет подобрать грамотную терапию.
При аллергической природе крапивнице возможно применение антигистаминных препаратов и мазей, содержащих глюкокортикостероидные гормоны.
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом Ваших жалоб, длительной субфебрильной лихорадки желательно проведения до обследования для уточнения причины:
- контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки показателей воспалительной активности, гемоглобина, эозинофилов. Так же для исключения аллергии, как причины длительной крапивницы желателен контроль общего IgE.
- с учетом сохранения отделения мокроты желателен ее анализ на бак посев для выявления возможного патогена в дыхательных путях
- с учетом длительного кашля, клиники бронхообструкции ранее (хрипы в грудной клетке) желательно проведение спирограммы с пробой для оценки состояния бронхиальной проходимости
- с учетом длительной лихорадки для исключения патологии легких (так как на ФЛГ могут не видуализироваться некоторые изменения) желателен контроль КТ органов грудной клетки
- с учетом длительной крапивницы, при обнаружении аллергических причин, желателен дополнительно поиск глистной инвазии (кал на яйца глистов многократно)
Обычно постинфекционный кашель, слабость, субфебрилитет могут продолжаться до 1-2 месяцев, иногда и дольше, однако, чтобы говорить, что это именно последствия вирусной инфекции, необходимо исключение других возможных причин.
Принятый ответ
Здравствуйте! После перенесенного вирусного заболевания ( COVID-19, грипп, ОРВИ) астенический синдром, субфебрильная лихорадка довольно частое проявление длительность его от 14 дней до 6 месяцев. Для укрепления иммунитета и купирования всей этой симптоматики описанной Вами рекомендуют комплексные поливитамины, в сочинении с омегой - снимают признаки усталости, апатии и сонливости, нормализуют температурную кривую
Принятый ответ
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при недостаточном питьевом режиме, при анемии в том числе и латентной, при паразитозе – нужно смотреть анализы, при физической или эмоциональной активности. Сейчас рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20181 ответ
- 28 Июня 20193 ответа
- 14 Сентября 20192 ответа
- 17 Сентября 20194 ответа