Консультация уролога /

Постоянный позыв к мочеиспусканию. — вопрос №290408

1030 просмотров

Здравствуйте! Я испытываю постоянный позыв к мочеиспусканию на протяжении четырех месяцев. Терпеть уже нет сил. В феврале случился приступ острого цистита, через два дня присоединился пиелонефрит (впервые в жизни). Возбудитель кишечная палочка 10 в 7 степени. Две недели Левофлоксацин, осталась субфебрильная температура 37.2, назначили ещё неделю Амоксиклав. В начале апреля появилось жжение, ощущение наполненности пузыря, так как это было начало карантина, я выпила Монурал. Через несколько дней опять повышение температуры и боль в почке. Без анализов доктор назначил Цефиксим на 12 дней. Через несколько дней приема антибиотиков все симптомы прошли. Так же с февраля принимала Канефрон, Цистэль, Фурамаг, курс Полиоксидония, три месяца Уро Ваксом, витамины С, А, Е, В6, магний. Пользовалась спреем Эпиген интим. Но, не прошло и недели после окончания курса Цефиксима, снова появилось жжение и постоянные позывы. Это было накануне майских праздников, доктор без анализа назначил Амоксиклав на неделю. Облегчение не наступило. Потом назначили Палин на десять дней и Фитолизин. Тоже не помогло. Было подозрение на камни в почках и мочевом. Сделала КТ забрюшинного пространства. По результатам признаков МКБ не обнаружено. Направили к гинекологу. Бак посев из влагалища показал Кишечную палочку 10 в 8 и фекальный энтерококк 10 в 7 Лейкоциты в норме. Назначили лечение Ампициллин 2 таблетки в день и свечи Клион Д. Так же начала принимать бифидо и лактобактерии. Облегчения не наступило. Анализы бак посев мочи энтерококк фекальный 10 в 4. Бак посев из влагалища энтерококк 10 в 8. По Фемофлор 16 полное отсутствие лактобактерий. Следующее назначение Ципрофлоксацин 2 таблетки в день, свечи Нео Пенотран. Затем бактериофаг Интести 20мл вагинально, 80 внутрь. Все антибиотики и бактериофаг назначались по чувствительности. Так же урологом был назначен сначала Спазмекс для облегчения симптомов, затем Везикар. Принимала по месяцу. Легче не стало. Бак посев мочи после Ципрофлоксацина хороший, рост патогенной флоры не обнаружен. (Анализы сдаю через две недели после лечения антибиотиками). Мазок из влагалища кишечная палочка 10 в 5, фекальный энтерококк 10 в 6. Лейкоциты в норме. Так же сохраняется субфебрильная температура 37. Гинеколог назначил свечи Бетадин и Кипферон. Консультировалась с гастроэнтерологом, доктор сказал, что по его части всё нормально. Май, июнь половой покой, позже несколько раз был секс с мужем в презервативе. Принимаю 9 лет Джес плюс. Заметила, что ухудшение состояния наступает после менструации (кровотечения отмены точнее). Во второй половине цикла немного легче. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать. Как избавиться от этих ощущений, они просто сводят с ума.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Здравствуйте. Возможно это последствия гормональной контрацепции (обсудить вопрос о смене вида защиты). Остались истилляции в мочевой пузырь препаратов на основе гиалуроновой кислоты. (Уро гиал, уролайф).
Клиент
Дмитрий, а это безопасно, делать вливания на фоне такого зверинца во влагалище (энтерококк, киш. палочка)? По этой причине ни один уролог из пяти не согласился делать цистоскопию, в т.ч. платно в урологии Сеченова. Так же сказали, что нет показаний, т.к. нет болей. Это действительно так или нужно настаивать на вышеупомянутом исследовании?

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Это не исследование. Это лечение. На фоне нормальных анализов мочи делать можно.
Клиент
Дмитрий, я поняла. Возможно не правильно выразила свою мысль. Грубо говоря, мне сказали, что не надо вообще лезть в мочевой пузырь, до тех пор, пока во влагалище вагинит, что это может ухудшить состояние, занеся дополнительно инфекцию. Ведь в последнем анализе мочи чисто, а во влагалище энтерококк и киш. палочка. Так ли это?
Андролог, Уролог
Идеально - это пролечить инфекцию во влагалище, конечно. Но если соблюдать все условия обработки и стерильности, то возможно с целью помочь.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Здравствуйте! Вам необходимо пересдать посев мочи дней через 10 с антибиотикограммой, отменить гормональные контрацептивы(если это возможно) и попробовать вместо Спазмекса Везикар 10 мг 1 раз в день- 30 дней минимум. Кишечная палочка на фоне такого массивного лечения может приобрести устойчивость. А посев мочи, если сдается после терапии или во время,может ничего не показать. Можно, также применить перорально Уролайф или аналоги в капсулах- 30 дней и .
Клиент
Олег, первый антибиотик и два последних назначались по чувствительности. Везикар принимаю второй месяц. Кишечная палочка то высевается, то нет, во влагалище. В моче была только в феврале. А вот энтерококк присутствует практически постоянно. Сдаю анализы минимум через 14 дней после приема антибиотиков. Олег, я правильно понимаю, необходимо отменить любую гормональную контрацепцию, то есть пластырь, импланты это по сути то же самое?
Андролог, Уролог
Да, все верно. Надо время для восстановления естественной микрофлоры и местного иммунитета.
Клиент
Олег, подскажите пожалуйста, почему не действуют антибиотики, выписанные по чувствительности? Ведь если выработалась резистентность, анализ должен это показать. А у меня не чувствительны только к тем антибиотикам, к которым обычно её и нет.
Андролог, Уролог
Возможна микст инфекция(несколько) бактерий, одних больше,чем других, поэтому высеваться может та бактерия, которой больше. Надо повторить посев и выполнять вышеуказанные рекомендации.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Вам необходимо нормализовать микрофлору влагалища, поэтому после лечения у гинеколога, обязательно сдать контрольные мазки. Тем более, что ухудшение связано с менструальным циклом. Также контролировать общий анализ мочи и бак. посев мочи. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Проверьтесь на ИППП, методом ПЦР. Если есть проблемы с кишечником - сдайте на дисбактериоз кишечника, так как основным возбудителем - причиной обострения циститов - является кишечная палочка.
У Вас присутствуют императивные позывы, гиперактивность мочевого пузыря. В этом случае, рекомендую выполнять упражнения Кегеля и принимать Везикар 5 мг по 1 т * 1 раз в день в течение 1 месяца или Уротол (толтеродин) 2 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Галина, лечусь у гинеколога третий цикл. Два раза антибиотики (Ампициллин и Ципрофлоксацин по чувствительности) плюс свечи (Клион Д и Нео Пенотран). Затем бактериофаг Интести так же по чувствительности. На третий раз назначили только Бетадин и Кипферон. Плюс лакто и бифидобактерии, которые принимаю с мая. Анализы все равно плохие, последний энтерококк 10 в 6 и кишечная палочка 10 в 5. На ИППП и ЗППП проверяли, всё чисто. Стринги не ношу, прокладки не использую, гигиену тщательно соблюдаю. Так же придерживаюсь правильного питания. Секс с мужем только в презервативе, редко. Ухудшений посл полового акта нет. Была на консультации гастроэнтеролога, доктор сказал, что по его части всё в норме. Не представляю, чем ещё лечить вагинит.
Педиатр
При таком парне дисбиозе влагалища не может не быть проблем с кишечной флорой. Гастроэнтеролог, учитывая длительность вашей ситуации должен был направить вас на анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. Я считаю что в подобных ситуациях нужно диагностировать и лечить дисбактериоз. Если действительно в в посевах высевается кишечная палочка а, то каким флагом она чувствительна? Тогда Стоит задуматься об инсталляциях мочевой пузырь колифага. Исключён линии враги мочевой пузырь? Смотрел вас невролог? Делали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Очень хорошо при таких ситуациях помогает иглоукалывание. К
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
11
Роман
2020-08-08 01:08:45
8 августа 2020
Роман, 8 августа 2020
Это пси хосоматика. Нервы. Тут работа с клиническим психологом и все наладится.
Готов помочь Вам в этой проблеме.
??
Мария
2020-08-08 05:08:42
8 августа 2020
Мария Лучнова, 8 августа 2020
Александра, я очень вам сочувствую!
У меня практически та же проблема.
Только посев мочи чистый был 3 раза, а посев из цервикального канала - два раза энтерококк и один раз энтерококк и киш.палочка.
Лечили много чем.
Антибиотик Таваник не дал результат, затем был Амоксиклав и Бактериофаг внутрь.
Свечи перепробованы практически все (Тержинан, Пимафуцин, клиндацин б пролонг, далаци + куча всего от молочницы, тк после а/б появлялась в анализах).
Из симптомов жжение и дискомфорт во влагалище.
Уже 4 месяца.
Сейчас доктор сделал плазмотерапию для снятия воспаления во влагалище.
Это уколы моей плазмой во влагалище.
Через неделю повторно будет.
При прощупывании есть жжение по передней стенки влагалища; туда и колят плазму.

Есть ещё такая штука - ультразвуковая кавитация.
Загуглите про нее, она разбивает бактериальные пленки механически. Обязательно прочитайте, делается на аппарате Фотек или его аналогах, в интернете есть пдф документ по кавитации.

Если не поможет плазма, буду просить курс этой кавитации, делается с хлоргексидином.
Ещё очень важно заселить флору лактобактериями во влагалище, иначе рост кишечной патогенной флоры будет преобладать.
У меня тоже были сожжены все лактобактерии, поэтому после лечения бактерии появлялись вновь.
Плохое всегда разрастается быстрее, чем хорошее.
Я очень вас понимаю и очень сочувствую, держитесь, удачи вам в лечении!
Дай бог все наладится. Терпения вам, не опускайте руки ?
Александра
2020-08-08 05:08:56
8 августа 2020
Александра, 8 августа 2020
Спасибо за комментарий и за поддержку, Мария! Я сейчас как раз думаю о курсе кавитации. Насчёт плазмотерапии буду иметь ввиду. Вы из какого города? Вам тоже терпения и скорейшего выздоровления!
Роман
2020-08-08 05:08:22
8 августа 2020
Роман, 8 августа 2020
Женщины) вы же причину не лечите)
Мария
2020-08-08 05:08:08
8 августа 2020
Мария Лучнова, 8 августа 2020
Спасибо большое и вам!
Мне кавитацию делали 2 раза: один раз чтобы снять обильную кокковую флору (после кавитации сразу мазок - кокков нет), затем были свечи.
Второй раз перед плазмотерапией для санации.
После пока контрольный посев не делала.
Но и того и другого нужен курс, чтобы был эффект.
Роман
2020-08-08 05:08:16
8 августа 2020
Роман, 8 августа 2020
Кавитация не поможет. Лишь временное облегчение. Увы
Мария
2020-08-08 05:08:08
8 августа 2020
Мария Лучнова, 8 августа 2020
Роман, я видела ваши комментарии под другими постами. Вы все лечите психотерапией. Удачи вам.
Роман
2020-08-08 05:08:08
8 августа 2020
Роман, 8 августа 2020
Вылечиваю же. В том то и дело. И люди перестают мучиться. А так, в вашем случае это бесконечная борьба с симптомом. Пока не решили конфликт с вашим мужчиной. Удачи Вам на кавитации??
Александра
2020-08-08 06:08:30
8 августа 2020
Александра, 8 августа 2020
У меня нет конфликта с моим мужчиной). Психотерапия вещь хорошая, но то, что причина бактериальной инфекции отношения с мужчиной, это не научно. Спасибо!
Роман
2020-08-08 08:08:39
8 августа 2020
Роман, 8 августа 2020
В вашей ситуации- в попе шило и больно- то медицина в вашем случае лечит боль- шило не видит )
Бактерии ввполняют восстановление. И поэтому они там есть.
А то как в том анекдоте-
Кто виноват во всех пожарах?
Пожарные!!!
Почему???
Потому сто они всегда там есть))))
И не научно это только пока!!! Так как эмоции пока невозможно ищмерить и дать величину)) но это не щначит , что они тут непричем
Евгения
2022-09-07 09:09:05
7 сентября 2022
Евгения, 7 сентября 2022
Пожалуйста, напишите! Вы величили свою проблему?
Похожие вопросы по теме
Цистит. Лечение
2 июня 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Анализ мочи у подростка
4 сентября 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Спасибо врач от бога все хорошо объясняет в следующий раз за лечением обращусь к нему...
— Артем, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный и компетентный Грамотная консультация Да, врач опытный
— Екатерина, г. Воронеж