Что вас беспокоит?
Ттг, гемоглобин
Добрый день, мне 43 года. Планирую вторую беременность, сдаю анализы. Выявили низкий гемоглобин и повышен ТТГ. Врач эндокринолог сделал назначения (прикреплю выписку) дорогие капельницы железа феринжект. И ещё кучу витаминов. Стоит ли делать эти капельницы или же можно как то обойтись более бюджетным вариантом.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Светлана. Для уточнения причин анемии желательно сдать анализ крови на ферритин, железо сывороточное, а также консультация терапевта.
При подтверждении дефицита железа могут рекомендоваться препараты железа в таблетках. Один из самых эффективных на сегодняшний день - сульфат железа II+. Например, Тардиферон согласно инструкции применяется по 1 табл. В сутки. Препараты железа не принимаются с молочными продуктами и кофе (разница в 2 часа), препаратами кальция, магния (разница в 4 часа).
ТТГ повышен, но желательно после коррекции анемии повторно сдать анализ, если будет выше 4.0 мкМЕ/мл повторно, то перед беременностью желательно начать прием препаратов левотироксина натрия.
Витамин Д в дозе 2000 МЕ - это хорошая профилактическая доза, рекомендуется принимать.
Терапевт назначил мне сорбифер дурулес по 1 драже 2 раза в день
Да, Сорбифер дурулес также двухвалентное железо, хорошо поднимает уровень. А кровь на железо сдавали? Была ли консультация гастроэнтеролога и гинеколога по поводу анемии?
Гинеколог, и гастроэнтерллог сказали что не критично. Кровь на железо на следующей недели сдам
Здравствуйте!
При снижении гемоглобина,ещё оценивают ферритин (оптимальный уровень не менее 45).
Действительно, если выставляется анемия,тогда назначается капельнтца с железом. Конечно лучше проконсультироваться с гематологом и исключить какие либо патологие ,которые могут повлиять на беременность с их стороны.
Хорошо работает так же Тардиферон,Тотема. Но их назначают при снижении ферритина.
Ттг указывает на субклинический гипотиреоз. Необходимо досдать антитела ат тпо и ат тг ,если не сдавали,для выявления аутоиммунного тиреоидита.
После восполнения железа ,повторите ттг.
Если будет выше нормы,антитела будут выше нормы,тогда стоит назначить заместительную гормональную терапию левотироксином натрия.
Беременность в таком случае планировать при ттг до 2.5,начиная со 2 триместра ттг можно будет удерживать до 3.
После родоразрешения терапию отменяют и повторяют анализ на ттг через 8 недель.
Во время планирования беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту ,обычно дозировка составляет 400мкг/сутки ,далее до конца 16 нед
Если вит Д сейчас в норме,то продолжать профилактическую дозировку, обычно 2000ме ежедневно, в беременность желательно не превышать её
Йодид калия в профилактической дозировке 200мкг/сутки назначается и далее всю беременность и гв
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременности не планируется в ближайшие месяцы, то рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если с ближайшее время планируете, тогда можно начинать терапию с малых доз тироксина. Здесь рекомендую начать с 37,5 мкг
Контроль ТТГ в этом случае через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
По общему анализу крови имеется анемия легкой степени
Дополнительно рекомендую сдать анализ на ферритин (норма минимум 45) и витамин В12, чтобы определиться с видом анемии. От этого будет зависеть и лечение
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины анемии
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом. Этого будет достаточно, чтобы получать профилактическую дозу йода
Препараты йода обычно рекомендуем при планировании и во время беременности, во время грудного вскармливания
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Кроме указанных жалоб в осмотре вас еще что-то беспокоит?
Беременность планируете в ближайшее время?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201913 ответов
- 27 Января 20221 ответ
- 25 Ноября 202418 ответов